开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连的临床评价：多中心、同期随机对照

背景:课题为国家中医药管理局中医临床诊疗技术整理与研究项目之一,项目完成并通过验收鉴定后,将在基层社区及农村地区进行技术推广.目的:对开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连的疗效进行多中心临床评价.设计、时间及地点:平行对照、分层随机分组、多中心试验,实验于2003-01/2006-10在河南中医学院第一刚属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院完成.对象:选择2003-01/2006-10河南中医学院第一附属医院、郑州市骨科医院、河南省中医院3个中心因创伤导致伸膝装置粘连患者240例.随机分为试验组120例,男78例,女42例;平均年龄(42.50±13.93)岁;对照组120例,男71例,女49例;平均年龄(44.19±12.92)岁.方法:试验组采用膝部开缝手法,即四指点穴和拔伸屈膝法,对照组治疗采用<中医筋伤学中的手法.1次/d,治疗30 d,20 min/次.患者对治疗均知情同意.主要观察指标:①两组治疗前后膝关节活动度、关节功能分级评分、膝关节主动屈曲功能评分.②两组中医疗效比较.结果:试验组脱落、剔除19例,合格率84.17%;对照组脱落、剔除17例,合格率85.83%.试验组显效率为87.13%,对照组显效率为68.93%,(P<0.05),试验组显效率优于对照组.两组膝关节活动度、膝关节功能评分、膝关节主动屈曲功能评分、关节功能分级评分比较,试验组优于对照组(P<0.01).结论:开缝手法治疗伸膝装置创伤性粘连,疗效确切,方法安全,具有很强的可操作性和推广价值.     

发育性颈椎管狭窄人群血清差异蛋白质组学分析

背景：正常健康人与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的血清特异性生物学标志物尚未完全明确。目的：寻找并鉴定气虚血瘀证发育性颈椎管狭窄的潜在生物学标志物。方法：分别采集发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群血清9例、健康正常人群血清8例,采用同位素相对标记与绝对定量技术串联质谱标签联合液相色谱-串联质谱筛选2组人群血清的差异蛋白及鉴定,使用Western Blot法对肌球蛋白轻链3(MYL3)差异蛋白进行验证。结果与结论：(1)串联质谱标签技术：共鉴定出61个差异蛋白(P <0.05),其中与健康正常人群组比,补体成分C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18等14种差异蛋白明显上调,而肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等47种差异蛋白明显下调;(2)基因富集分析：这些差异蛋白可能参与染色体组织、线粒体膜组织、肌肉系统过程的调节等分子功能;(3)蛋白相互作用网络分析：健康正常人群与发育性颈椎管狭窄(气虚血瘀证)人群之间的共同差异蛋白中补体C1q受体、载脂蛋白A4、C-C基序趋化因子配体18、肌球蛋白轻链3、线粒体翻译延伸因子、核仁磷酸蛋白1等38种位于功能...     

幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征临床分析

目的：分析幼年型皮肌炎并发巨噬细胞活化综合征（JDM-MAS）的临床和实验室特点、治疗及转归。方法：回顾性分析我院收治的5例JDM-MAS患儿的临床资料,并进行文献复习。结果：5例JDM-MAS患儿中男3例,女2例,年龄4.83～14.92岁,均于首次就诊时发生MAS。5例均有皮疹及肌炎表现,均处于疾病活动期,首发表现均有发热,4例伴出血,1例伴神经系统受累表现。体格检查示5例患儿肝脏肿大,4例脾脏肿大,5例患儿均有不同程度的血细胞减少、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高、铁蛋白升高、高甘油三酯血症及低纤维蛋白原血症,3例有组织噬血现象,2例肌炎特异性抗体阳性。2例合并间质性肺疾病。所有患儿确诊后均予静脉滴注甲泼尼龙冲击治疗,4例联合环孢素抑制免疫,1例加用甲氨蝶呤治疗,1例加用环磷酰胺抑制免疫,2例联合静脉滴注人免疫球蛋白抗炎。5例均符合2016欧洲抗风湿病联盟（EULAR）/美国风湿病学会（ACR）的sJIA-MAS诊断标准。5例患儿经过治疗均好转出院。文献复习共检索到14例JDM-MAS,9例符合2016EULAR/ACR的sJIA-MAS诊断标准。结论...     

三期分治法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是较常见的一种腰腿疼痛疾病,笔者自1996年7月～1999年7月采用三期分治法治疗腰椎间盘突出症68例,均取得了满意的疗效。现报告如下。     

踝关节药物弹力固定带的设计及临床应用

采用自制踝关节药物弹力固定带治疗踝关节外侧副韧带损伤162例,经8～12周,平均9.2周随访,结果治愈156例,好转6例,治愈率96.3%.认为该固定带具有结构简单、疗效确切、经济实用、使用方便等优点,值得临床上推广应用.     

加强中医经典教学培养中医骨伤思维模式——以中医骨病教学为例

中医经典中蕴含中医临床诊疗的思维方法,最主要是整体观念和辨证论治2个要素。中医骨伤科作为中医学重要学科门类,在研究骨关节及周围筋肉损伤与疾病的过程中应用中医思维可形成独特辨证论治思维模式。但是,目前中医骨伤教学过程中,由于受课程构架、师资队伍等多方面因素的影响,使中医骨伤专业学生在学习成长过程中,中医思维弱化,运用中医辨证论治能力不足等问题,使中医骨伤专业逐渐失去了其特色。因此,此文以紧密结合中医思维模式的中医骨病教学内容为切入点,系统探讨中医骨伤教学中,通过加强中医经典学习、教材与课程建设、师承教育及临床带教等多途径、多形式培养学生中医思维,对培养中医骨伤思维模式,促进中医骨伤科学传承发展提供参考。     

中药内服配合纵轴挤压法治疗骨折延迟愈合28例

笔者自1996年1月～1998年12月,采用中药内服配合纵轴挤压法治疗骨折延迟愈合患者28例,收到满意疗效,现报告如下。1　一般资料28例骨折延迟愈合患者中,男17例,女11例;年龄最大者60岁,最小者22岁,平均35岁;其中肱骨干骨折10例,股骨干骨折6例,胫骨中下段骨折12例;病程最长6个月,最短3个月。2　治疗方法2.1　内服中药壮筋续骨丹　基本药物为:当归60g,黄芪90g,川芎30g,熟地90g,杜仲30g,川断45g,五加皮45g,骨碎补90g,桂枝30g,补骨脂60g,菟丝子60g,党参60g,木瓜30g,土元90g。伤在上肢加姜黄30g,下肢加牛膝30g;气滞血瘀偏重者加桃仁10g,三七30g;气虚…     

儿童脑瘫选择性脊神经后根切断术后腰椎结构的变化

目的：观察选择性脊神经后根切断术（SPR）后儿童椎椎板再生情况以及术后腰椎稳定性的变化。方法：将179例患儿依据年龄和行走能力进行分组,在手术前、后及术后随访时,分别拍摄站立位和平卧位及动力位腰椎正则位X线片,测量手术前、后腰骶角、侧位腰椎Cobb角、凸顶距、前凸指数、AR／W、RO／W等指标的变化。对比各组之间上述测量值的变化,进行配对t检验。并观察术后切除椎板再生情况。结果：（1）独立行走组手术前、后各项指标差异无显著意义;（2）不能独立行走组患者术后腰骶角、侧位Cobb角差异有显著意义;（3）＜10岁组发现脊柱介弯9例（9．38％,Cobb角18－35度）;（4）≥10岁组脊柱侧弯6例（7．23％,Cobb′s角15－25度）,腰椎峡部裂或腰椎滑脱5例（6．58％）;（5）＜10岁组在术后4－6年可见椎板骨性愈合;（6）腰椎稳定评价手术前后无明显差异。结论：儿童SPR术后,切除的椎板具有再生能力。SPR手术对腰椎的稳定性近期无明显影响。     

硝普钠联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭60例疗效观察

目的:研究硝普钠联合多巴胺在重症充血性心力衰竭治疗的临床应用.方法:以49例应用常规治疗的重症充血性心力衰竭患者为对照组,60例在常规治疗基础上加用硝普钠及多巴胺治疗患者为观察组,观察两组别的临床疗效.结果:观察组的显效率、总有效率为58.4%、91.7%,对照组为32.7%、63.3%,两组别经卡方检验分析,X2分别为8.14、14.69,P均<0.05,有统计学差异.结论:硝普钠联合多巴胺治疗重症充血性心力衰竭能缓解心衰症状,改善心功能,具有良好的疗效,值得临床推广应用.     

缺血性卒中与脑侧支循环

在北美、欧洲和亚洲地区,脑血管病是居致死率第三位的疾病,是成年人致残的首要原因之一.缺血性卒中是最常见的脑血管病,占60％ ～ 80％[1].由于颅内动脉本身存在着广泛的侧支吻合,血管狭窄或闭塞后其缺血供应区与实际脑梗死区通常不绝对平行.脑侧支循环对缺血性卒中引起的神经损伤至关重要,它决定着缺血半暗带、梗死程度以及出血性转化倾向的血流动力学特点[2].临床上通过各种手段促进侧支循环的建立,以求最大程度地挽救缺血半暗带,保护脑组织,改善预后.因此,脑侧支循环的建立对于缺血性卒中的治疗及预后有着极其重大的意义.