新“三多一少”，防控糖尿病

向红丁北京协和医院主任医师,博士生导师,北京协和医院糖尿病中心主任。 医疗特长为内分泌专业,尤以糖尿病专业和男性生殖内分泌为专长,具有坚实的理论基础和丰富的临床经验。曾获卫生部科技成果奖3次。主持国家863计划、国家“十五”攻关课题、北京市科委重大项目、中华医学会糖尿病学分会重大课题和北京协和医院重大项目各1项,并任2001年卫生部《中国居民营养与健康调查》课题组副组长。近年来共发表论文60余篇,参与书籍撰写20部,其中由中国协和医科大学出版社出版的科普专著“糖尿病300个怎么办》,获第三届中国大学出版社协会双效书奖和第四届全国优秀科普作品奖。     

磁共振胰胆管成像对腹腔镜胆囊切除术的风险因素分析

目的 研究磁共振胰胆管成像（MRCP）在腹腔镜胆囊切除术（LC）术前发挥的作用。方法将2004年6月至2007年6月的944例胆囊结石患者在术前随机给予MRCP检查,了解胆囊结石合并胆总管结石,及胆道解剖异常的发生率。将合并胆总管结石或存在胆道解剖异常患者的术前资料和MRCP的结果进行对比分析。结果胆囊结石合并胆总管结石的发生率为8．1％（77／944）,其中无征兆胆总管结石的发生率为1．2％（11／944）,胆道解剖异常的发生率3．7％（35／944）。胆总管直径〉0．8cm者MRCP阳性率83％;胆囊结石病史5年以上者MRCP阳性率11％;有黄疸病史者MRCP阳性率65％;有胆源性胰腺炎病史者MRCP阳性率29％;实验室检查肝功能异常者MRCP阳性率33％;多发胆囊结石者MRCP阳性率13％,其中〈0．3cm的泥沙样结石MRCP阳性率15％。结论MRCP对胆总管结石及胆道解剖异常有很高的诊断价值。对于有危险因素的患者术前给予MRCP检查可降低LC术后胆总管残余结石及胆道损伤的发生率。     

冠心病患者心电图和冠脉CT检查结果分析

目的探讨冠心病患者心电图和冠脉CT检查的相关性及其临床意义。方法对诊断明确的冠心病患者行心电图和冠脉CT检查,分析其相关性。结果心电图检查均有ST—T改变者,冠脉CT9例有血管病变,血管狭窄程度为50％-70％,1例为冠状动脉血管均纤细（各支血管管腔内未见斑块形成和血管狭窄）,6例为冠状动脉前降支肌桥。结论心电图和冠脉CT检查均可作为判定病变程度的重要指标。     

益生菌VSL#3治疗大鼠实验性结肠炎的效果观察及对STAT1/T-bet的影响

目的观察益生菌VSL#3治疗DSS诱导的大鼠实验性结肠炎的疗效及对转录因子STAT1、T-bet的影响,了解益生菌治疗实验性结肠炎的作用机制。方法采用5%DSS溶液诱导大鼠慢性溃疡性结肠炎模型,40只SD大鼠随机分为5组:正常对照组、模型组、模型+美沙拉嗪灌胃组、模型+VSL#3灌胃组、联合组(模型+VSL#3+美沙拉嗪灌胃)。采用DAI积分及组织损伤学评分检测各干预组疗效,Western blotting法检测STAT1、T-bet的表达。结果模型组大鼠DAI积分及组织病理积分明显高于正常组(P均<0.05),模型+美沙拉嗪组和模型+益生菌VSL#3组DAI评分则明显低于模型组,联合治疗组则明显低于单药治疗组,差异有显著统计学意义。与模型组比较,模型+益生菌VSL#3、模型+美沙拉嗪及联合干预后转录因子STAT1蛋白表达降低(P均<0.05);而T-bet的表达升高(P均<0.05)。其中又以联合治疗组效果最佳。结论益生菌VSL#3对大鼠实验性结肠炎有治疗作用,可抑制炎症因子的表达,其部分机制可能为通过抑制STAT1,提高T-bet的表达水平而发挥治疗作用。     

Pcv-aCO2联合SOFA评分在开腹结肠癌术后液体复苏的观察研究

目的 观察全麻开腹结肠癌术后复苏前后SOFA评分的变化与Pcv-aCO2相关性,为临床提供指导。 方法 选取武汉第一医院2015年9月至2016年11月72例,行全麻剖腹探查+结肠癌根治术患者,在液体复苏开始时及液体复苏24小时目标治疗后,序贯器官衰竭评分（SOFA评分）,计算ΔSOFA,分为ΔSOFA≤3与ΔSOFA＞3二组,比较二组患者液体复苏前和复苏24小时后Pcv-aCO2、MAP、CVP、ScvO2 、乳酸清除率等指标的统计学差异,及与ΔSOFA的相关性。计量资料采用均数±标准差表示;两组数据资料比较采用t检验;两组资料比较采用X2检验,所有数据采用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,P<0.05为显著差异。采用logistic多因素的回归分析方法,分析结肠癌术后液体复苏前后Pcv-aCO2、MAP、CVP、ScvO2 、乳酸清除率与ΔSOFA的关系。 结果 乳酸清除率、Pcv-aCO2与ΔSOFA显著相关（P<0.05）,而MAP, CVP, ScvO2, CI,与ΔSOFA无显著相关。 结论Pcv-aCO2可指导开腹结肠癌症术后的患者进行液体复苏的容量管理,尤其当ScvO2达到70%时,其对氧供需关系的预测仍然敏感。 【关键词】 Pcv-aCO2 、SOFA评分、结肠癌术后、液体复苏     

胆石性肠梗阻的早期诊断与治疗（附8例报告）

目的探讨胆石性肠梗阻的早期诊断和治疗方法。方法对8例胆石性肠梗阻患者的临床资料作回顾性分析。结果8例均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,术前经B超、CT、MRI检查确诊7例。7例单纯行小肠切开取石术,1例一期行小肠切开取石、胆囊切除、十二指肠瘘修补术。死亡1例,痊愈7例。结论胆石性肠梗阻患者均有慢性胆囊炎、胆囊结石病史,CT、MR／检查有助于本病的确诊。对于确诊或高度怀疑胆石性肠梗阻者应积极行小肠切开取石或一期胆囊切除、瘘修补术。     

磁共振胰胆管成像在腹腔镜胆囊切除术前的应用

随着LC的广泛应用,如何在术前充分了解胆囊及胆管树的影像,判断病变的部位和性质,了解胆道解剖和变异,从而作出LC难易度的预测,成为术前最需了解的临床资料.自2004年6月到2007年6月我们将MRCP作为LC术前一项常规检查,共累计944例,现总结如下.     

丹参注射液对链霉素肾损伤豚鼠肾组织细胞凋亡及超微结构的影响

目的 探讨丹参注射液(DS)治疗链霉素(SM)肾损伤的效果及机制.方法 将40只豚鼠随机分为四组,对照组每日腹腔注射生理盐水2.5 ml/kg; SM组每日腹腔注射硫酸SM 150 mg/kg;DS+SM组每日腹腔注射DS 3 g/kg,同时在对侧腹腔注射硫酸SM 150 mg/kg; DS组每日腹腔注射DS 3 g/kg.各组皆连续用药10 d,10 d后处死动物制作肾组织标本,应用原位末端标记法观察肾小球和肾小管上皮细胞凋亡情况,透射电镜观察肾脏超微结构变化.结果 电镜下可见SM组肾脏病理改变严重,DS+SM组肾损伤较轻,且凋亡细胞数明显少于SM组(P＜0.01).结论 DS可减轻SM所致肾小管结构破坏和肾功能障碍,并阻止细胞凋亡发生,但具体机制尚待进一步研究.     

心态平和 自然生活

很多人都听说过糖尿病,但是绝大部分人是知其然而不知其所以然,很多老百姓都了解糖尿病是最常见的慢性疾病,被确诊后的糖尿病患者往往需要终身服药并且需要日常严密的饮食和运动控制来配合。近日,记者遇到了这样一名糖尿病病友——北京某著名律师事务所律师王先生,他谈到的一些实用的糖尿病小知识和积极的生活方式值得大家学习。     

“把脉”高药价顽症

他是一位德高望重的中医药专家,也是一名政府官员,曾任国家食品药品监督管理局副司级巡视员。他的声望不仅在于医学圈子和学术领域,在公众眼里,他是一位不甘寂寞的长者,退休后通过实地调查,直指高药价现象的病灶;他是一位跟庸医假药斗争的战士,多年来不断呼吁加强医药监管,他认为假药不仅危害公众健康,也将断送医药行业的性命。