230例婴幼儿肺炎克雷白杆菌肺炎临床特点与抗菌治疗研究

目的 探讨小儿肺炎克雷白杆菌肺炎的临床特点及应用抗生素的耐药性和敏感性.方法通过对230例小儿肺炎克雷白杆菌肺炎的临床分析,探讨小儿此类肺炎的临床特点,并对肺炎克雷白杆菌的耐药性和敏感性进行分析.结果(1)230例均为3岁以内的婴幼儿,以1～3月龄发病最多.(2)院内感染占较大比例(44.8％,103/230).(3)患儿的临床特征主要有气促,面色发绀,喉头痰鸣,肺部可闻及广泛的湿哕音、痰鸣音和哮鸣音.(4)辅助检查:白细胞升高占33.9％(78/230),正常占53.9％(124/230),降低12.2％(28/230).201例X线胸片提示大叶性肺炎25例,小叶性肺炎112例,肺间质改变和肺纹理增粗52例.(5)大部分菌株产生超广谱β内酰胺酶(56.6％,129/228).(6)最敏感的抗生素为亚胺培南-西司他丁钠、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦等.225例患儿临床治疗有效,最常使用的抗生素为哌拉西林/他唑巴坦.结论肺炎克雷白杆菌肺炎好发于小婴儿,起病急,病情重;应对肺炎克雷白杆菌进行耐药性监测,根据药物敏感性试验合理选择抗生素,绝大多数患儿治疗有效,预后较好.     

中西医结合治疗毛细支气管炎

20 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月我们应用中西医结合治疗婴幼儿毛细支气管炎 32例 ,并与常规西医治疗 31例作对照 ,现报道如下。1　临床资料从 2 0 0 1年 5月～ 2 0 0 2年 5月的住院患儿 ,按1 987年成都会议诊断标准 ,临床诊断为毛细支气管炎 63例 ,随机分成两组 ,治疗组 32例 ,男 1 8例 ,女1 4例 ,平均年龄 2岁 ,平均病程 3天。对照组 31例 ,男 1 7例 ,女 1 4例 ,平均年龄 2岁 ,病程 3天 ,两组患儿年龄、性别、病程比较均具可比性。2　治疗方法两组在保持呼吸道通畅、吸氧、纠酸、抗感染、降温、镇静及止咳平喘等治疗的基础上 ,合并心力衰竭…     

儿童哮喘肺泡灌洗液IL-25变化及布地奈德对其的调节作用

目的 观察儿童哮喘肺泡灌洗液IL-25变化及布地奈德对其的调节作用.方法 选择哮喘急性发作患儿90例,随机分为A、B、C组,每组30例,对照组30例为同期行支气管镜检查的健康儿童.A组给予常规治疗,并予生理盐水雾化治疗4周,B、C组在常规治疗基础上予布地奈德1 mg雾化吸入每日2次,疗程分别为4周、8周.比较治疗前后肺泡灌洗液IL-25变化及与FEV1和EOS相关性.结果 治疗前A、B、C组IL-25水平分别为（9.13＆#177;1.33）pg/ml、（9.63 ＆#177;2.91） pg/ml、（8.80＆#177;2.17） pg/ml,差别无统计学意义（P＞0.05）,与对照组（1.21＆#177;0.63） pg/ml比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后A、B、C组IL-25水平分别为（7.40＆#177;1.83） pg/ml、（5.97＆#177;1.85） pg/ml、（3.53＆#177;1.57） pg/ml,差别有统计学意义（P＜0.01）.支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-25浓度与FEV1和EOS呈明显相关（r=0.832,0.878;P＜0.01）.结论 治疗前后肺泡灌洗液IL-25水平变化显著,布地奈德能降低哮喘儿童BALF中IL-25水平.     

食管异物取出术中配合体会

食管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一，患者不能进食且不适难忍，严重者可危及生命，因此必须及时诊治。我院2000-2003年行食管异物取出术28例，现报道如下。     

健康生态学视角下慢性心力衰竭患者健康管理需求的质性研究

目的 从健康生态学视角探讨慢性心力衰竭患者的健康管理需求,为构建科学有效的慢性心力衰竭健康管理模式提供依据。方法 采用质性研究中的现象学研究方法,对15例慢性心力衰竭患者进行半结构式访谈,并用Colaizzi七步分析法对访谈资料进行分析并提炼主题。结果 慢性心力衰竭患者健康管理需求可归纳为3个主题：患者个体自身需求(包括健康教育需求、自我健康促进需求、调控负性情绪需求、渴望独立需求);医疗卫生服务需求(包括便捷获取三甲医院医疗资源的需求、亟需提升社区卫生服务中心综合服务能力的需求、延续性支持需求);家庭社会支持需求(包括获得家庭支持的需求、获得同伴支持的需求、政策优化需求)。结论 针对慢性心力衰竭患者健康管理需求,应着力于提高患者健康管理依从性和社会支持,构建三甲医院-社区卫生服务中心联动机制,形成慢性心力衰竭健康管理长效维持机制。     

半夏糖浆治疗小儿支气管炎60例

我院儿科自2008年以来采用半夏糖浆辅助治疗小儿支气管炎,疗效较好,现报道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院儿科门诊120例小儿支气管炎的患儿,按就诊顺序随机分为治疗组60例,男27例,女33例,年龄1～12岁,平均（5.25±3.37）岁;     

茵栀黄佐治新生儿高胆红素血症75例

我院于2000年1月~2004年6月采用茵栀黄注射液佐治新生儿高胆红素血症75例,取得满意疗效,现报道如下。1临床资料150例均为我院住院患儿。诊断符合新生儿高胆红素血症诊断标准,即未结合胆红素足月儿>205μmol/L,早产儿>256μmol/L。随机分两组,治疗组75例,男39例,女36例,出生平均体重2560g,平均胎龄37.1周,日龄0.9~27天,平均5.5天。主要病因:溶血性黄疸28例(ABO溶血27例,G-6PD缺乏症1例),血管外溶血(头颅血肿、颅内出血)8例,红细胞增多症6例,母乳性黄疸13例(早发性4例,晚发性9例),围产期因素10例,感染因素10例。对照组75例,男38例,女37例,…     

托吡酯对抽动-秽语综合征患儿血浆多巴胺和5-羟色胺水平的影响

目的 观察托吡酯(TPM)对抽动-秽语综合征(TS)患儿血浆多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平的影响及其干预作用.方法 选择加例TS患儿(治疗组)予以TPM治疗至少12周.分别在治疗前及治疗12周后检测TS患儿血浆DA和5-HT水平,并评估其治疗效果.选择体检健康儿童30例作为对照组.结果 治疗组治疗前血浆DA水平[(143.00±30.45)μg/L]较对照组[(56.48±10.62)μg/L]明显增高(P＜0.01),5-HT水平[(47.62±17.53)μg/L]较对照组[(320.54±37.84)μg/L]明显降低(P＜0.01).治疗后患儿血浆DA水平[(84.17±17.43)μg/L]较治疗前明显下降(P＜0.01),5-HT水平[(180.72±53.26)μg/L]较治疗前明显增加(P＜0.01);同时患儿耶鲁综合抽动严重度量表(YGTSS)指标中运动性抽动分数、发声性抽动分数、综合损伤分数和严重度总分均显著降低(P＜0.01).治疗后按YGTSS总分判断疗效:28例痊愈,9例好转,3例未愈.结论 TS患儿存在单胺类神经递质功能紊乱.TPM治疗TS患儿的临床疗效确切,能明显降低YGTSS评分.TPM可能通过调节单胺类神经递质失调而起作用.     

台州地区肺炎支原体肺炎患儿诱导痰细菌培养及药敏分析

目的了解肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的致病菌及耐药情况。方法对408例确诊为肺炎支原体肺炎的患儿痰标本进行培养及药敏试验。结果 408例标本检出致病菌203株,其中革兰阴性菌154株（75.9%）、革兰阳性菌28株（13.8%）、真菌19株（9.4%）。主要致病菌依次为肺炎克雷伯菌75株（36.9%）、大肠埃希菌53株（26.1%）、金黄色葡萄球菌18株（8.9%）、产气肠杆菌10株（4.9%）、铜绿假单胞菌8株（4.0%）。结论肺炎支原体肺炎患儿合并细菌感染的病原菌以革兰阴性菌为主,不同的细菌对常用的抗生素存在不同程度的耐药,临床上应针对非典型病原体使用抗生素的同时合理使用其它抗生素。     

头部亚低温辅治新生儿缺氧缺血性脑病效果观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是引起新生儿死亡、儿童残疾、智力障碍的疾病之一,早期干预治疗可减少神经行为异常,减少后遗症及死亡率。我院2003-2006年应用亚低温治疗仪辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病,提高了临床治疗效果。现报道如下：