不同新生儿危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值比较

目的：比较不同危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值。方法：收集2019年1月1日至2020年1月1日南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学附属妇产医院、南京医科大学第一附属医院新生儿科收治的所有超低体重儿,排除入院年龄1?h及以上、胎龄37周及以上、各项评分所需资料不全者。收集患儿的临床资料,计算患儿新生儿危重病例评分（NCIS）、新生儿急性生理学评分Ⅱ（SNAP-Ⅱ）、新生儿急性生理学评分围产期补充Ⅱ（SNAPPE-Ⅱ）、新生儿临床危险指数（CRIB）和新生儿临床危险指数Ⅱ（CRIB-Ⅱ）。比较死亡组与存活组的各项危重评分,采用受试者操作特征曲线评估各项危重评分对超低体重儿死亡风险的预测价值,并采用Pearson相关分析法分析各项危重评分与超低体重儿出生体重和胎龄的相关性。结果：共纳入192例超低体重儿,其中存活114例,死亡78例。死亡组与存活组出生体重、胎龄及阿普卡评分差异均有统计学意义（均P<0.01）。死亡组与存活组NCIS、SNAP-Ⅱ、SNAPPE-Ⅱ、CRIB和CRIB-Ⅱ评分差异均有统计学意义（均P<0.01）,但CRIB对患儿死亡风险的预测价值相对较高,其曲线下面积为0.787,敏感度为0.678,特异度为0.804,约登指数为0.482。各评分与超低体重儿出生体重和胎龄均存在一定的相关性（均P<0.05）,其中CRIB-Ⅱ和CRIB与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数较大,而NCIS与超低体重儿出生体重和胎龄的相关系数在五种评分中均最小（分别为0.191和0.244）。结论：五种危重评分中,CRIB对于超低体重儿的死亡风险预测价值更高,而我国主导推广的NCIS的敏感度及特异度相对较低,需要进一步修订以适应临床需要。     

南京市1~5岁儿童下肢发育与步态问题的调查及分析

目的 分析1~5岁儿童下肢骨骼发育与步态问题之间的联系,为儿科临床医生诊断儿童步态问题、提出早期干预措施提供依据。方法 随机选取2012年1月-2016年12月在南京市妇幼儿童保健门诊体检的741名1~5岁儿童进行步态分析,同时进行股四头肌角(Q角)、下肢踝距、下肢旋转成角的测量。结果 1)不同年龄组儿童间的Q角和踝距数值均差异存在统计学意义(F=51.28、11.27,P均＜0.05)。2)1~5岁儿童随着年龄的增长Q角持续增大,至4岁时达到峰值,随后Q角值减小,且Q角这种随年龄的变化趋势无性别差异。3)当儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大,且差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论 1~5岁儿童股四头肌角、下肢踝距存在动态变化过程,并呈现随年龄增长先增大后减小的规律;当1~5岁儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大。     

南京市4~12岁儿童1分钟读数字能力调查与分析

目的 构建南京市4~12岁儿童1 min读数字参照标准,为评价儿童阅读相关能力提供依据。方法 2017年4月以南京市570例幼儿园和小学儿童为研究对象,调查4~12岁儿童的1 min读数字的速度与准确度。结果 1)各年龄组读数的多少随着年龄的增长有上升趋势,4~10岁增幅较大,10~12岁趋于平稳;2)4~10岁每两个年龄层之间儿童1 min读数的多少间差异有统计学意义(P<0.05),10~12岁每两个年龄层间差异无统计学意义(P＞0.05);3)男女读数能力之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 读数字能力是儿童阅读能力的一项重要参照指标,本研究结果可为评价儿童阅读能力提供参照标准,为临床医生和教育者识别潜在阅读困难的儿童提供依据。     

胶质细胞源性神经营养因子对新生大鼠窒息后纹状体中Par-4基因表达的影响及其相关信号转导机制

目的研究胶质细胞源性神经营养因子对新生大鼠窒息后纹状体中促凋亡基因Par4表达的影响及其相关信号转导机制。方法制备新生大鼠缺氧缺血性脑病的动物模型,侧脑室给予胶质细胞源性神经营养因子(0.1、1.0、5.0μg/μl)。Westernblot测定Par4蛋白表达水平。结果新生大鼠窒息后纹状体中Par4蛋白表达上调、(P<0.01)。胶质细胞源性神经营养因子呈剂量依赖性地抑制缺氧缺血诱导的Par4蛋白表达上调(P<0.01)。给予200μmol L的P42/P44MAPK活性阻断剂PD98059预处理,胶质细胞源性神经营养因子对Par4表达的抑制作用由43%下调至22%(P<0.01)。结论胶质细胞源性神经营养因子抑制新生大鼠窒息后纹状体中促凋亡基因Par4的表达,其机制可能与P42/P44MAPK的活化有关。     

双侧海马注射神经肽Y Y2受体反义基因对大鼠学习记忆影响的初步探讨

目的：探讨神经肽YY2(NPY Y2)受体在大鼠学习记忆中的作用。方法：双侧海马插管，注射Y2受体的反义、错义寡核昔酸或生理盐水，采用跳台法记录训练期的错误次数(学习成绩)、记忆测试期的潜伏期和错误次数(记忆成绩)。结果：注射Y2受体反义寡核苷酸组大鼠训练期的错误次数较对照组无显著性差别，而记忆测试期的潜伏期较对照组显著缩短，错误次数显著增加，提示该组大鼠记忆能力受到显著损害。结论：NPY Y2受体参与了大鼠的记忆形成过程。     

标准化测量法在儿童体重测量中的应用

目的 应用标准化法测量儿童体重,减少体重测量中衣物估算的误差,提高儿童体重测量的精确性,以更好地反映儿童的营养状况。方法 将0~3岁各年龄段儿童不同季节常见衣物及不同干湿程度的尿不湿称重,建立标准化的参照表,在测量体重扣除衣服重量时,比较经验测量法和标准化测量法所得体重之间的差异。结果 对同一对象测量体重,应用经验测量法时,不同测量者之间比较差异有统计学意义(P<0.05),而应用标准化测量法,不同测量者得到的体重测量值无明显差异(P>0.05)。同一测量者分别应用经验测量法与标准化测量法对同一对象进行体重测量时,所得测量结果也存在明显差异(P<0.05)。 结论 运用标准化测量法测量体重,可减少婴幼儿体重测量时的误差,值得在临床上广泛推广运用。     

注意缺陷多动障碍大鼠前额叶中Homer家族表达研究

目的探讨Homer家族在注意缺陷多动障碍(ADHD)动物模型幼年自发性高血压(SHR)大鼠与Wistar京都(WKY)大鼠前额叶中的表达差异情况,分析其与ADHD的关系。方法2006年12月至2007年7月在南京医科大学儿科医学研究所应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、免疫蛋白印迹技术(Western Blotting)检测SHR与WKY大鼠前额叶皮质中Homer1a、Homer1b/c、Homer2a/bmRNA和蛋白的表达情况。结果RT-PCR结果显示,SHR大鼠Homer1a、Homer2a/bmRNA表达量较WKY大鼠降低,差异有统计学意义(t=2.56,P0.05;t=5.85,P0.05),Homer1b/c在两组间差异无统计学意义(t=0.44,P0.05)。Western Blotting结果显示,SHR大鼠Homer1a、Homer2a/b蛋白表达量较WKY大鼠降低,差异有统计学意义(t=2.76,P0.05;t=3.40,P0.05)。结论SHR大鼠前额叶皮质Homer1a、Homer2a/b表达较WKY大鼠显著降低,提示Homer1a、Homer2a/b可能与ADHD密切相关。     

江苏省1991～1997年5岁以下儿童意外死亡情况分析

目的 掌握江苏省儿童意外死亡的现状分布特点、发生原因及相关因素等流行病学特征。方法 采用分层整群抽样技术对江苏省４个市、１０个县,共１４个监测点所有５岁以下儿童死亡监测中有关意外死亡的情况进行分析。结果 江苏省５岁以下儿童中,意外死亡为第一位的分类死因,农村意外死亡率约为城市的１０倍。主要意外死亡为窒息和溺水,其中意外窒息多见于０～１岁组,溺水高发年龄为１～２岁。结论 应该加强对意外死亡,特别是对     

南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模的研究

目的 建立南京市学龄前儿童发育性眼动评估本土化常模，为阅读障碍的早期筛查、诊断和干预提供帮助。方法 本研究通过分层随机抽样的方法，利用发育性眼动评估工具对南京市区8所幼儿园的375名5~6岁学龄前儿童进行调查。结果 1)样本的代表性:抽样方法、样本量、样本的基本特征以及数据的收集方式都符合常模建立的要求;2)眼动评估各项结果经统计分析显示，每个年龄段男女之间差异无统计学意义;3)纵向时间、横向时间、纵横时间比、总错误数随着年龄的增长呈逐渐下降或减少的趋势;4)具有良好的效度和信度。结论 眼动评估各指标有显著的年龄梯度，符合正常眼动的发育规律，可作为南京市5~6岁组儿童眼动指标常模。     

0～3岁感觉信息处理初始量表的信效度及临床应用研究

目的引进0~3岁感觉信息处理量表,分析其信度和效度及门诊体检儿童的感觉信息处理能力。方法以378名0~3岁门诊体检儿童为样本,由其主要带养人填写量表,评价量表的信度和效度,并分析样本的感觉信息处理能力。结果量表0~6月和7~36月信度分别为0.720和0.871,重测信度为0.659。效度的KMO值分别为0.646和0.772。7~36月量表采用主成分分析法,各维度均在可接受范围内,量表总分与各分项目得分的相关系数在0.371~0.856间。门诊体检儿童各感觉系统的确定偏差检出率为2.4%~13.2%,感觉反应阈值四个维度确定偏差检出率为4.0%~11.7%。结论 0~3岁感觉信息处理能力量表具有良好的信度和效度,且与英文原版量表的研究结果基本相符,可进一步研究并在临床推广运用。