不可分型流感嗜血杆菌疫苗研究进展

不可分型流感嗜血杆菌(non-typeable haemophilus influenzae,NTHi)可导致多种感染性疾病,如鼻窦炎、中耳炎、结膜炎、脑膜炎、菌血症等。随着b型流感嗜血杆菌疫苗的应用,NTHi逐渐成为侵袭性及非侵袭型流感嗜血杆菌病的主要病原体,因此目前亟待研究一种安全有效的疫苗来预防NTHi的感染。本文主要针对近年来的一些热点候选抗原及已进行临床试验的疫苗做一综述,为后续的疫苗研制提供依据。     

儿科血液病房血培养病原菌分布及耐药情况分析

目的：调查儿科血液病房血培养病原菌分布及其变迁,分析主要病原菌的耐药性及导致血培养阳性败血症的相关危险因素。方法：对该院2008~2011年自儿科血液病房的2358份血培养标本分离出的病原菌种类、药敏结果及临床资料整理分析。结果：共分离出110株病原菌,前三位依次为大肠埃希菌16株、铜绿假单胞菌12株、表皮葡萄球菌8株。4年中革兰阳性菌的构成比降低,而革兰阴性菌的构成比升高。耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）和金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率分别为69%和43%,但均对万古霉素敏感。产超广谱β内酰胺酶（ESBL）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别为69%和62%,但均对碳青酶烯类抗生素敏感。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素（OR=3.564, P<0.05）。结论：儿科血液病房儿童血流感染的病原菌种类繁多,构成比不断变化,耐药率高。恶性肿瘤性疾病是血培养阳性的危险因素。     

儿童食物不耐受临床分析

目的：探讨儿童对14种食物不耐受情况的分布及与各系统疾病间的关系。方法：收集从2009年1月至2012年10月进行食物不耐受检测的2434例儿童血清标本,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中14种食物过敏原特异性IgG抗体。分析儿童对不同食物类别耐受程度的分布及其与年龄、性别以及系统疾病之间的关系。结果：在14种食物中,牛奶、鸡蛋不耐受阳性率较高,分别为74.16%和66.47%;鸡肉、猪肉不耐受阳性率较低,分别为0.29%和0.21%。男女患儿间食物不耐受总项次阳性率分别为12.579%和12.470%。婴幼儿期不耐受率最高为牛奶,学龄前期和学龄期为牛奶和鸡蛋,青春期为鸡蛋。儿童单系统不耐受分布中,患有发育异常或免疫系统疾病的患儿食物不耐受总项次阳性率最高;同时涉及两个系统疾病患儿的食物不耐受总项次阳性率高达13.393%;且各类系统儿童对牛奶和鸡蛋的不耐受率较其他食物高。结论：儿童食物不耐受差异受多种因素影响,如食物种类、年龄等;性别因素影响比较小。食物不耐受与多个系统疾病的发生有一定的联系,其对儿童生长发育至关重要,应该通过健康管理对儿童食物不耐受情况进行普查和研究。     

四种乳腺癌相关基因联合检测对乳腺癌诊断的临床应用研究

目的:探讨核内原癌基因(nuclear oncogene,MYC)、B细胞淋巴瘤/白血病-2基因(B cell lymphoma/leukemia 2 gene,Bcl-2)、细胞周期蛋白D1（Ccnd1）和细胞角蛋白19(cytokeratin 19,CK19)基因表达水平在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法:建立荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法,并以GAPDH为内对照测定34名健康女性体检者、55例良性乳腺疾病患者和91例乳腺癌患者外周血中MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19的表达量。结果:MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19表达水平与GAPDH的比值在乳腺癌组显著高于健康女性体检者和良性乳腺疾病患者（P<0.05）。它们在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义（P>0.05）。四组GAPDH差异无统计学意义（P>0.05）。MYC,Ccnd1,Bcl-2与CK19联合检测的灵敏度高于单个基因的检测。结论:FQ-PCR技术可以快速定量检测MYC,Ccnd1,Bcl-2和CK19 mRNA,四者联合检测可有效提高对乳腺癌诊断的灵敏度。     

肺炎链球菌新型疫苗研究进展

肺炎链球菌是引起肺炎的主要病原体,肺炎链球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,每年约导致160万人死亡。目前,已明确的肺炎链球菌血清型高达100种,已上市的预防肺炎链球菌感染的疫苗只覆盖了部分肺炎链球菌血清型,无法预防非疫苗血清型和不可分型肺炎链球菌感染。因此,新型“通用型”肺炎链球菌疫苗的研发迫在眉睫,本综述旨在总结目前在用或在研究疫苗策略的优势和局限性,为进一步研发肺炎链球菌疫苗提供新的参考思路。     

在实践中探索检验医师规范化培训的新模式

目的：结合实践中的临床培训经验，探索实用的检验医师规范化培训新模式。方法除对检验医师进行常规的轮转培训外，采用现代化多媒体技术，定期组织开展读书报告会及PBL （Problem based learning ）临床病例讨论，探索引导式与互动式相结合的培训新模式。结果通过多种现代化的多媒体技术及互联网资源，采用互动式方式，引导检验医师逐步掌握学术文献检索、阅读与讲解方法，形成科研思维。通过不断地对由问题引发的临床病例讨论，强化检验医师将临床现象与检验结果的联合理解能力，加强实验室检验与临床诊疗的结合。结论通过对检验医师培训新模式的不断探索及应用，使检验医师通过规范化培训成为具备较强的教学和科研能力、密切联系检验与临床的复合型人才。     

孕晚期妇女自身抗体发生率及量值检测分析

目的采用化学发光法(CLIA)对孕晚期妇女开展自身抗体定量检测,分析各抗体的发生率及量值水平。方法以82例甲状腺功能减退、肝功能异常和妊娠糖尿病的孕晚期妇女为病例组,100例健康孕晚期妇女为对照组,应用CLIA开展抗核糖核蛋白(RNP)抗体、抗史密斯(Sm)抗体、抗干燥综合征抗原A(SSA)抗体、抗干燥综合征抗原B(SSB)抗体、抗硬皮病70(Scl-70)抗体、抗组胺酰tRNA合成酶抗原(Jo-1)抗体、抗dsDNA抗体、抗心磷脂(Cal)抗体及抗β2糖蛋白1型(β2GPⅠ)抗体定量检测。结果不同年龄段孕晚期妇女及具备不同临床表现(包括甲状腺功能减退、肝功能异常和妊娠糖尿病等)的孕晚期妇女间自身抗体发生率比较,结果显示差异无统计学意义(P0.05)。抗SSA抗体IgG和抗Cal抗体IgM表现出较高的发生率和量值水平,提示上述两种抗体对于产前自身抗体筛查具有重要的意义和价值。结论抗SSA抗体IgG和抗Cal抗体IgM在孕晚期妇女中具有较高的抗体发生率及量值水平,可作为孕晚期妇女自身抗体筛查的重点检测项目。     

两种试剂D-二聚体检测值 与纤维蛋白降解产物值的相关性研究

目的 通过研究两种不同试剂D-二聚体(D-DIMER)检测值与纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products,FDP)的相关性,分析检测值的吻合度,评价两种检测试剂的临床实用性。方法 采用Sysmex CA-1500全自动血凝分析仪检测患者D-二聚体及FDP,D-二聚体检测试剂分别为Siemens Innovance D-DIMER和Dade Behring D-Dimer Plus。回顾性研究762例临床患者标本D-二聚体及FDP测定结果,并将测定结果进行等级频数分析及等级相关检验(Spearman法)。结果Siemens Innovance D-DIMER试剂检测同一患者D-二聚体值与FDP水平呈正相关(r=0.954,P<0.01),优于Siemens DD Plus试剂(r=0.885,P<0.01),且这种相关性随D-二聚体含量的升高而升高,当D-二聚体>5 mg/L FEU时,相关性达到最佳(P<0.01)。Innovance D-DIMER试剂组FDP阳性率(约为65.76%)相对于DD Plus试剂组(91.48%)偏低,提示Innovance D-DIMER试剂组D-二聚体能够在FDP升高之前出现反应,具有更高的灵敏度。结论 使用Siemens Innovance D-DIMER试剂检测D-二聚体并结合FDP值可以为临床提供更加确切的疾病诊治信息。     

不同类型标本血电解质及葡萄糖测定结果的比较分析

目的探讨动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间电解质、葡萄糖结果的差异及其原因。方法采集54例患者动静脉抗凝血、动静脉凝集血各1管,分离出相应的血浆和血清,用强生VITROS 5600自动干式生化分析仪对K~+、Na~+、Cl~-、血糖的浓度进行测定,并应用统计学方法对检测结果进行比较分析。结果当标本类型为血清时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖和血清K~+浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05);当标本类型为血浆时,动脉血与静脉血之间Na~+、Cl~-、血糖浓度的测定值差异有统计学意义(P0.05),但K~+浓度差异无统计学意义(P0.05)。另外,动脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05);同样的,静脉的血浆和血清之间血糖和血K~+的测定值差异有统计学意义(P0.05),而Na~+、Cl~-测定值的差异无统计学意义(P0.05)。结论同一检测系统检测电解质、葡萄糖,动脉血浆、静脉血浆、动脉血清、静脉血清之间测定值存在一定差异,临床上应注意区别对待不同类型标本的测定值,建立、选择合适的参考范围。     

全血细胞计数指标对轻型地中海贫血筛查价值的探讨

目的:探讨全血细胞计数(CBC)指标对轻型地中海贫血的筛查价值。方法:分析61例轻型β地中海贫血、36例轻型α地中海贫血患者以及61例健康对照的CBC指标,对结果进行统计学分析。结果:平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、MCV/红细胞(RBC)三单项指标对轻型α地贫的筛查灵敏度分别为61·11%、61·11%、63·89%,对轻型β地贫的筛查灵敏度分别为98·36%、98·36%、100%;MCV与MCV/RBC、MCH与MCV/RBC、MCV与MCH以及MCV、MCH与MCV/RBC平行联合实验对轻型α地贫的筛查灵敏度分别为72·22%、69·44%、66·67%、72·22%,对轻型β地贫的筛查灵敏度均为100%。结论:MCV/RBC用于筛查轻型地贫患者,具有较高筛查灵敏度;将其与MCV组合后建立的MCV与MCV/RBC平行联合实验具有更高的筛查灵敏度。