正常孕妇血常规参考值范围的序贯性测定

目的：了解正常妊娠妇女常用血常规指标的变化,建立其参考值范围。方法：分别在早孕（孕10～14周）、中孕（孕20～24周）、晚孕（孕30～34周）及产后（产后12周）四个时期序贯性测定120例正常妊娠妇女血常规指标：红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、红细胞压积（HCT）、血小板（PLT）、白细胞（WBC）,并建立参考值范围。同期选取53例健康体检非孕者为对照。结果：RBC、HCT早、中、晚孕相对于正常对照均降低（P〈O．01）。HB在孕期降低,中、晚孕降低较明显,相对于正常对照差异有统计学意义（P〈0．01）。PLT早、中孕降低不明显（P〉0．05）,到晚孕期相对于正常对照降低差异有统计学意义（P〈0．05）。WBC在妊娠四期相对于正常对照均升高（P〈O．01）。结论：血常规各项指标随孕期发展均产生不同程度的变化,从该序惯性研究中得出了正常妊娠妇女的5个血常规指标水平的参考值范围,该参考值范围可以用于评估正常妊娠妇女的孕期健康水平。     

妇儿专科医院血液分析复检规则的建立及验证

目的建立适合妇女儿童专科医院的血常规复检规则。方法以"XE-2100血细胞分析复检标准制定协作组"制定的XE-2100血液分析仪复检规则为评估基础,根据妇女儿童专科医院自己独特的病种特点及儿童白细胞(WBC)分类存在生理性交叉现象完善相应规则。Sysmex XE-2100全自动血液分析仪检测1 120例标本,以涂片镜检为金标准,进行临床复检工作并进行规则优化。结果初始复检规则复检率65.98%,根据妇儿医院特点,通过调整WBC、血小板(PLT)计数、WBC分类百分比进行第1次优化后,假阳性率40.71%;将未成熟粒细胞(IG)与WBC≥10×109/L组合、幼稚细胞(Blast)与WBC≤4×109/L或≥10×109/L组合、变异淋巴细胞(Atypical/Variant)与淋巴细胞(Lymph)%>50%组合进行第2次优化后,假阳性率为17.53%,假阴性率4.49%,造成假阴性的主要项目为Atypical/Variant Lymph(<5%)、PLT>70×109/L,验证通过。最终制定出符合妇女儿童专科医院的专有复检规则。结论血涂片复检规则在临床应用过程中,应注意收集、整理发现问题,及时根据自身医院特点对复检规则进行修改、完善,以提高血细胞分析质量和工作效率。     

AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床输血应用评价

目的对AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统的临床应用进行评价。方法用AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统对3 842份健康人标本、2 414份患者标本、124份新生儿和脐血标本进行ABO正反定型、Rh血型检测,并与经典手工盐水法进行比对;对2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的抗体筛查阳性标本进行抗体筛查试验,并与手工Diamed卡法进行比对。结果 6 380份血型标本中有26份因标本量少被拒绝;6 286份ABO正反定型、Rh血型仪器自动判读结果与盐水法完全一致;68份因ABO正反定型不符无法自动判读,其中65份为1岁以内婴幼儿标本,人工判读结果与盐水法一致,余下3份的盐水法正反定型也不符,经证实为ABO亚型。2 414份患者标本及43份超低温冷冻保存的标本经两种方法抗体筛查结果完全相符。结论 AutoVue Innova全自动血型及配血分析系统替代传统手工法进行ABO正反定型、血型检测及抗体筛查实验,方便快捷,结果可靠,可满足血库工作自动化发展的需要。     

临床检验服务质量及医患满意度调查

[目的]了解医患满意度,以改进临床检验服务质量. [方法]采用现况调查的方法,对医护人员和病人各发放100份调查表,调查其对检验科的满意度. [结果]医护人员的满意度分值为4.03,不同程度的满意率为76.5%,不满意率为2.4%;病人的满意度分值为3.40,不同程度的满意率为57.4%,不满意率为10.8%.临床医护人员最满意的是采血过程,满意度最低的内容是标本检测时间;病人满意度最低的内容是标本检测时间. [结论]调查医患满意度,加强了检验科与临床医护人员和病人的沟通,为质量改进提供了依据.     

成都地区0～6岁儿童血铅水平变化趋势及相关危险因素分析

[目的]了解成都市0～6岁儿童血铅水平、儿童高血铅的流行情况变化趋势以及影响儿童血铅水平的因素,为采取科学防治策略提供依据.[方法]通过问卷调查了解儿童基本生活信息,抽取儿童空腹静脉血用钨舟原子吸收光谱法检测血铅水平.将2007年与2004年结果比较分析. [结果]2004年成都市0～6岁儿童血铅平均水平为63.97μg/L,高血铅检出率为12.8%;住房临街、母乳喂养、几乎每天吃膨化食品是导致儿童高血铅水平的主要危险因素(P<0.01);2007年平均水平为63.88μg/L,高血铅检出率为8.2%,代乳食品、居住临街、底楼或者平房是导致高血铅水平的危险因素(P<0.05). [结论]成都市属铅中毒中高度流行区,2007年高血铅检出率比2004年有所下降.血铅水平受居住环境、喂养方式以及饮食习惯等多种因素的影响.     

167例婴儿感染相关性中性粒细胞减少症临床特征分析

目的回顾性分析我院近两年感染相关性中性粒细胞减少的婴儿临床特点,以期为临床提供数据支持。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月,我院就诊的167例感染相关性中性粒细胞减少的一岁以下婴儿,分析其临床资料,统计患儿的起病症状、诱发因素、治疗和预后。结果男性患儿占58.7%,女性患儿占41.3%。患儿就诊时首发病症多为发热或上呼吸道感染,大多数患儿为病程中出现中性粒细胞减少或中性粒细胞缺乏。患儿呼吸道检出的病原体病毒和支原体为主;治疗以抗感染为主,同时辅以补液、对症治疗。中性粒细胞减少常采用地榆升白片和维生素B4治疗。至治疗30天时86.8%患儿中性粒细胞恢复正常。结论婴儿中性粒细胞减少和中性粒细胞缺乏最常见于感染性疾病,患病病原体以病毒和支原体为主。临床治疗以抗感染和对症支持治疗为主,发病时中性粒细胞数量相对较多者,其恢复正常时间较短。     

关于检验医师规范化培训的探索与思考

检验医师规范化培训作为毕业后教育的重要组成部分,在医疗各专业的发展中起关键作用。目前,我国正逐步探索建立符合医学人才成长规律、适合我国国情的检验医师规范化培训制度,将检验医师规范化培训作为全科医生、专科医生培训的必经环节。为保证培训质量,应根据培训细则制订并严格执行检验医师轮转的培训计划、培训目标、培训内容、培训方案、考核与评估,并对检验医师规范化培训存在的问题和可能的解决方案进行探讨。     

低血浆淀粉酶水平对妊娠期糖尿病的相关影响研究

目的旨在探讨低血浆淀粉酶水平及孕妇代谢指标对妊娠期糖尿病(GDM)的影响。方法将1 706例孕妇按孕周分为早孕、中孕、晚孕3组。收集受试者的空腹血浆样本,测定淀粉酶和其他代谢指标水平。在孕妇妊娠期的第24~28周之间行75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)来确诊是否存在GDM,采用多因素Logistic回归分析研究血浆淀粉酶水平对孕妇GDM患病率的影响。结果不同孕期血浆淀粉酶水平和代谢指标之间存在统计学差异。对于GDM孕妇,空腹血糖(FPG)、1h PG、2h PG、胰岛素抵抗指数稳态模型(HOMA-IR)和血浆淀粉酶水平与无GDM的孕妇相比差异有统计学意义。24~28周孕妇血浆低淀粉酶水平(628例)与FPG、1HPG、HOMA-IR、年龄、代谢指标呈负相关。在年龄、HOMA-IR和FPG的调节下,Logistic回归分析显示,低血浆淀粉酶水平是妊娠24~28周时孕妇发生GDM的影响因素。结论 GDM患者血浆淀粉酶水平较健康孕妇高,提示血浆淀粉酶水平对GDM有一定影响作用。     

SYBR Green 实时荧光定量 PCR 法检测人乳腺球蛋白在乳腺癌诊断中的应用?

目的：探讨 SYBR Greens 实时荧光定量 PCR 法在乳腺癌诊断中的应用价值。方法以β-actin 为内对照,采用荧光定量 PCR(FQ-PCR)法检测45例健康女性体检者、91例良性乳腺疾病、193例乳腺癌以及87例其他肿瘤患者外周血中人乳腺球蛋白(human mammaglobin,HMAM)的表达量,分析其在不同临床病理因素情况下基因表达量的差异,并与 RT-PCR 法及其他乳腺癌标志物(CEA、CA125和 TSGF)进行灵敏度和特异性的比较。结果乳腺癌患者 HMAM 阳性率明显高于健康体检者、良性乳腺疾病和其他肿瘤患者(P <0.05);良性乳腺疾病和其他肿瘤患者 HMAM 阳性率高于健康体检者(P <0.05);良性乳腺疾病和其他肿瘤患者 HMAM 阳性率比较,差异无统计学意义(P >0.05)。乳腺癌患者 HMAM 表达与年龄、肿瘤大小、乳腺癌类型及雌激素受体、孕激素受体表达无关(P >0.05),与乳腺癌临床分期、组织学分级、腋窝淋巴结转移及 HER2/neu 表达呈正相关(P <0.05)。HMAM 对乳腺癌诊断的灵敏度高于 TSGF 和 CEA(P <0.05),特异性高于 CA153、TSGF 和 CEA(P <0.05)。SYBR Green FQ-PCR 对乳腺癌检测的灵敏度和特异性均高于 RT-PCR(P <0.05)。结论SYBR Green FQ-PCR法检测 HMAM 灵敏度高、特异性强,可有效辅助乳腺癌的诊断。