临床检验科住院医师规范化培训考核方法及发展趋势研究

总结国内外先进的住院医师规范化培训经验,探索适用于临床检验科住院医师规范化培训的考核体系,为进一步提高住院医师规范化培训效果提供依据。严格按照《住院医师医师培训（试行）》规定的培训内容、标准和要求对学员进行培训,进行多样化的考核方式,包括培训期间的阶段考核、年度考核、结业考核及专业资格的考核等,考试内容严格结合培训细则,包括专业技能考核、专业理论考核及专业英语考核。通过定期对培训进行回顾与考核,使住院医师不断总结培训内容,有效强化培训效果,持续提高其专业技能和综合能力,为培养其独立工作能力奠定基础。定期考核是提高规范化培训效果、保证培训质量的有效手段,应在培训过程中不断开展并改进。     

新生儿科血培养病原菌变迁及主要病原菌耐药性分析

目的 调查新生儿科血培养标本中的病原菌种类及其在4年中的变迁,并分析主要病原菌的耐药性.方法 对四川大学华西第二医院(妇产儿童医院)2008年1月1日～2011年12月31日接收的1 881份新生儿血培养标本分离出的118株病原菌种类及其药敏结果加以整理分析.结果 4年来所有新生儿血标本分离出的118株(排除同一病人重复分离菌株)细菌中,前3位病原菌依次为表皮葡萄球菌25株、大肠埃希菌23株、肺炎克雷伯菌15株,分别占21.2％、19.5％、12.7％.苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率89.1％ (49/55),未检出耐万古霉素的葡萄球菌.大肠埃希菌中检出产ESBL的大肠埃希菌占47.8％ (11/23),肺炎克雷伯菌中检出产ESBL的肺炎克雷伯菌占73.3％(11/15).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青酶烯类抗生素敏感性最高,对亚胺培南、美洛培南和厄他培南的耐药菌均为0.病原菌种类方面,2009年以来,革兰阳性菌的构成比逐年减低(从78.7％降低至33.3％),革兰阴性菌的构成比逐年升高(从21.3％升高至66.7％).结论 新生儿血液感染的病原菌种类繁多,病原菌的构成也在不断变化,主要病原菌的体外药敏结果显示对常用抗菌药物耐药率高;定期回顾分析病原菌构成及耐药性结果有助于临床早期抗感染的经验治疗,合理使用抗生素.     

缺铁与轻型β地中海贫血人群血红蛋白A2水平的关联分析

目的 探讨在非地中海贫血以及轻型β地中海贫血的人群中,缺铁对血红蛋白电泳法测定血红蛋白A2 (HbA2)筛查地贫的影响.方法 分别分析309例非地中海贫血体检及缺铁人员和92例轻型β地中海贫血患者中HbA2、血清铁的变化趋势和分布特点,讨论缺铁对血红蛋白电泳法测定HbA2指标在轻型地贫及非地贫人群中的影响.结果 非地中海贫血人群中缺铁组与非缺铁组的HbA2值之间差异有统计学意义,而轻型β地中海贫血患者中缺铁组与非缺铁组的HbA2值之间无统计学差异;非地中海贫血人群中缺铁组的HbA2和血清铁水平间存在正相关关系,即缺铁的严重程度与HbA2的降低程度平行,而轻型β地中海贫血患者中缺铁组的HbA2值和血清铁水平之间未发现趋势性的关联.结论 非地中海贫血人群中缺铁可以导致HbA2水平降低,且HbA2的降低值与缺铁的严重程度有关;而在确诊轻型地中海贫血的人群中,缺铁对HbA2的影响可能被尚未知的因素抵消,而未显示出类似非地贫患者的改变.     

2019—2021年四川省某儿童医院急性呼吸道感染的非细菌性病原学特点与临床特征分析

目的探讨四川地区儿童急性呼吸道感染的非细菌性病原体分布、流行病学特点及临床特征。方法采用回顾性队列研究方法, 选取2019年2月至2021年1月期间在四川大学华西第二医院诊断为急性呼吸道感染, 并通过聚合酶链反应(PCR)-片段分析法进行13种病原体检测的住院患儿为研究对象, 按照年龄分为婴儿组(<1岁)、幼儿组(1岁≤年龄<3岁)、学龄前期儿童组(3岁≤年龄<6岁)和学龄期儿童组(6岁≤年龄<18岁), 分析不同患儿的病原体阳性分布及季节流行特点、临床特征、部分实验室检测指标等。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析, 计数资料以百分比表示, 组间比较采用χ2检验。结果本研究共纳入2 922例患儿, 检出病原体阳性1 748例(59.8%), 其中1 391例(79.6%)为单一病原体检出, 357例(20.4%)为2种及2种以上病原体混合检出, 病原体检出率排名前三的依次为鼻病毒(HRV)(39.7%)、合胞病毒(RSV)(22.8%)及副流感病毒(PIV)(12.5%)。病原体阳性患儿以<6岁龄多见(1 563例, χ2=146.59, P<...     

生脉注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病48例

目的　探索新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)的新的安全有效的治疗方法。方法　在对症、支持治疗的基础上加用生脉注射液 10～ 2 0mL静注或稀释后静滴 ,每日 1次。首次应用在入院后 1h内 ,不经稀释 ,7d为 1个疗程 ,重症可用至 2～ 3个疗程。结果　治疗组中度和重度患儿显效率明显高于对照组 ,预后不良率明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ,临床症状持续时间较对照组缩短 (P <0 0 5 ) ,具有显著性差异。结论　早期足量地使用生脉注射液 ,具有保护窒息后脑损伤的作用 ,能有效阻断HIE的发生发展 ,防治缺氧缺血性心肌损害 ,减轻神经系统症状 ,缩短病程 ,降低患儿死亡率、致残率 ,提高生存质量。     

成都地区婴幼儿腹泻者轮状病毒、腺病毒感染的调查

目的了解成都地区婴幼儿腹泻轮状病毒、腺病毒感染的情况，以利采取预防措施。方法随机收集2004年4月至2005年3月间0至6岁的门诊腹泻患儿粪便标本207份，应用免疫胶体金方法进行轮状病毒、腺病毒的检测。结果病毒检测阳性85例（41．1％），其中轮状病毒阳性76例（36．7％），腺病毒阳性6例（2．9％），轮状病毒和腺病毒同时阳性3例（1．4％）；年龄在3也4月婴幼儿是轮状病毒的高发年龄段，成都地区冬季（12-2月）是轮状病毒感染的高峰期，而腺病毒感染在各季并无明显差异。结论病毒感染是导致成都地区婴幼儿腹泻的主要原因之一，其中以轮状病毒感染最为常见。轮状病毒感染在秋冬寒冷季节明显增加，而腺病毒感染无明显季节差异。     

增援小记

东方未明,子夜初上。大都燃眉,千里驰援!临危难而勇当先,存仁爱而骨肉连。全院协作,煌煌彰华西之光;检验一出,浩浩显时代之责。白衣执甲,逆行出征,千里流云萦山川,百年大业存心间。时维伏月,热毒纷沓。受重托而担大责,携物资而道义坚。顺流程于建制,保质量于室间。急国家之所急,供安贞之所需。披星戴月,躬自检测,披荆斩棘,迎难不舍。医者胸中存大爱,俯首含悲济苍生。纵使思亲泪涟涟,党国江城照梦还。     

新生儿脓毒症病原菌分布及耐药分析

目的:了解新生儿脓毒症的病原菌分布及主要病原菌的耐药性,以便临床诊断和治疗参考。方法:对该院新生儿科2008年1月~2013年12月送检的4 111份血标本用Bact Alert 3D120血培养仪进行培养;细菌的鉴定及药敏试验使用VITEK2 COMPACT全自动细菌鉴定及药敏分析系统。结果:在194株病原菌中,细菌186株,其中革兰氏阳性菌96株,革兰氏阴性菌90株,真菌8株。万古霉素对革兰氏阳性菌有很高的抗菌活性;碳青霉烯类对革兰氏阴性菌有较好的抗菌活性。结论:2008~2013年新生儿脓毒症病原菌构成比发生明显变化,凝固酶阴性葡萄球菌是新生儿脓毒症的首位菌,其耐药性日渐严重,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌也呈多重耐药。提示临床医生应根据细菌鉴定及药敏试验结果选择敏感药物,做到合理使用抗生素。