原血细胞对于儿童急性B淋巴细胞白血病预后判断的价值

目的 探讨儿童急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL)巩固化疗期骨髓原血细胞(HGs)对于儿童急性B 淋巴细胞白血病(B-ALL)预后判断的意义.方法 回顾性分析196 例初发B-ALL 患儿,根据危险分型分为高危(n=55)、中危(n=69)和低危(n=72)3 组;根据临床结局分为完全缓解(n=165)和复发组(n=31).采用欧洲BIOMED-1 标准化流式细胞术微小残留病(MRD)检测方案,检测巩固化疗期HGs 数量.Kaplan-Meier 生存曲线统计患儿无事件生存率(EFS).结果 高危组患儿HGs 明显低于中危和低危组,差异均有统计学意义(PP1.0% 组,差异有统计学意义(P结论 HGs 可反映B-ALL 化疗效果,可用于B-ALL患儿疗效及预后的监测.     

流式细胞术检测微小残留病对儿童急性B淋巴细胞白血病预后判断的临床价值

目的 探讨4色荧光标记B淋巴细胞抗体组合模板用于流式细胞术检测微小残留病(MRD)对儿童急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)预后判断的临床价值.方法 回顾性分析2010年10月至2012年3月间采用流式细胞技术检测MRD的初发B-ALL患儿的相关临床资料.根据MRD检测的时间及检测的结果,将183例患儿分为诱导缓解期MRD阴性组(n=37),诱导缓解期MRD阳性组(n=18),维持治疗期MRD阴性组(n=113)和维持治疗期MRD阳性组(n=15).结果 诱导缓解期和维持治疗期MRD阳性患儿,其初诊危险分级为中、高危的患者比例较阴性者高(PRR=1.005,95%CI:0.864~1.170,P=0.032)、第15天骨髓象未达M1(RR=6.454,95%CI:2.191~19.01,P=0.002)和缓解后MRD≥0.01%(RR=1.923,95%CI:0.750~4.933,P=0.043)是儿童B-ALL发生复发的高危因素.结论 4色荧光标记B淋巴细胞抗体组合模板用于流式细胞术能区分化疗后MRD阳性和阴性的B-ALL患儿.MRD水平与强的松反应性、第15天骨髓象等指标一样,是儿童B-ALL重要的预后判断因素,对儿童B-ALL具有较好的临床预后判断意义.     

羊水板层小体计数预测胎儿肺成熟度的评价

目的:检测羊水中板层小体计数(LBC),并对胎儿肺成熟度进行评价.方法:选取82例孕28～40周的单胎孕妇(妊娠合并糖尿痛27例,妊娠期高血压疾病20例,妊娠期肝内胆汁淤积症16例,正常妊娠孕妇19例)检测其羊水标本中LBC,其中14例测定经过地塞米松促胎肺成熟治疗前后两次羊水,并随访其新生儿是否发生呼吸窘迫综合征(RDS).根据羊水LBC与新生儿是否发生RDS的关系,建立本实验室羊水LBC预测胎儿肺不成熟与胎儿肺成熟的临界值,并计算相应的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.结果:随孕妇孕周增加,羊水LBC增加,新生儿RDS的发生率降低;有妊娠合并症的孕妇使用地塞米松促胎肺成熟治疗后,羊水LBC明显增加,可达到同孕周正常孕妇羊水LBC水平;82例新生儿中11例(13.4％)发生了RDS,其中8例LBC＜15×109/L,另外3例LBC介于15×109/L～50×109/L.以LBC＜15×109/L预测胎儿肺不成熟,灵敏度为72.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为95.9％.以LBC＞50×109/L预测胎儿肺成熟,灵敏度为81.7％,特异度为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为45.8％.结论:羊水LBC检测因其简便、快速、准确、经济、易于标准化,适于临床开展,可作为预测胎儿肺成熟度的筛查实验.     

晚期肿瘤化疗病人服用中等剂量量甲孕酮对提高生活质量的作用

Medroxyprogesteroneacetateknownasmedroxyprogesteroneisusedtocontrolanorexia，bodylossandmyelosuppressionofpatientswithadvancedneoplasminlate１９８０＇s犤１犦．Wecomparedtheim－provementsofanorexia，bodyweightloss，andqualityoflife（QOL）andadversereactionsinpatientswithadvancedtumorsfollowingadministrationofMPAprovidedbyNanjingXianPharmacyCo．Ltd，andtabletsofMPAprovidedbyFarmitalirCarloErbawithimporNo．９００１２．Hereisthereport．１Subjectandmethod１．１SubjectGroupAmadeup２２menand…     

正常孕妇肝功能指标的序贯性研究

目的：了解正常妊娠妇女血清中常用肝功能指标测定结果及变化。方法：分别在早孕（孕10～14周）、中孕（孕20～24周）、晚孕（孕30～34周）及产后（产后12周）四个时期序贯性测定120例正常妊娠妇女血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、乳酸脱氢酶（LDH）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）的水平并进行比较。结果：ALT、AST在早、中、晚孕及产后各期相对于正常对照均升高（P〈0．01）;TBIL和DBIL在早、中、晚孕均降低（P〈0．01）;TP、ALB随孕期增加逐渐下降,产后回升,到产后12周上升到正常水平（早、中、晚孕P〈0．01,产后P〉0．05）;GGT在孕期中逐渐升高,于晚孕期达最高峰（P〈0．01）,产后稍有下降;LDH在孕早中期无明显变化（P〉0．05）,孕晚期上升,到产后12周仍呈一上升趋势（P〈0．01）;PA在孕早期低于正常对照（P〈0．01）,后随孕期上升,到中孕期后上升到正常（P〉0．05）。结论：本次实验观察到在妊娠期肝功指标ALT、AST、GGT、LDH升高,可能因为孕妇肝脏负荷增加、基础代谢和能量消耗增多、甾体激素水平增高引起。胆红素代谢指标及营养性指标TBIL、DBIL、TP、ALB、PA降低,可能是妊娠期血浆稀释引起。临床诊断妊娠合并肝功能损害时应考虑上述变化。     

妊娠期血小板四项参数测定的临床意义

在临床检测工作中我们注意到妊娠合并血小板减少症的病例较多 ,为降低孕、产妇和围产儿的死亡率与病残儿出生率 ,提高保健工作者对妊娠合并血小板减少症的认识 ,笔者采用 COU L TER- MD 全自动血细胞分析仪 ,对 1999～2 0 0 0年在我院门诊或住院的正常孕妇及中、重度妊高征患者共 89例进行了血小板 (PL T)、血小板压积 (PCT)、血小板平均体积 (MPV)及血小板体积分布宽度 (PDW)四项参数的对比性监测研究 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1.1　研究对象按照妊高征诊断及分类标准 [1 ] ,选择 1999年 1月至2 0 0 0年 12月在我院住院的…     

肺炎链球菌内肽酶O及表面黏附素A联合蛋白疫苗免疫保护作用研究

目的原核表达肺炎链球菌内肽酶O(PepO)及肺炎链球菌表面黏附素A(PsaA),评价其作为疫苗候选蛋白的免疫保护效果。方法设计pepO,psaA目的基因片段的特异性引物,经PCR扩增,构建重组质粒pET28a(+)-pepO,pET28a(+)-psaA,重组质粒转化大肠埃希菌BL21(DE3)诱导表达,经纯化后获得高纯度目的蛋白PepO及PsaA。经黏膜免疫BALB/c小鼠制备其特异性抗血清,ELISA检测抗体效价,Western blot分析验证目的蛋白抗血清的特异性。将BALB/c小鼠随机分为阴性对照组、PepO组、PsaA组及PepO+PsaA联合免疫组,每组18只。构建不同血清型肺炎链球菌感染模型,评估目的蛋白单用及联合使用的免疫保护效果。结果成功制备并获得目的蛋白PepO及PsaA,经Western blot验证目的蛋白抗血清特异性好。PepO组和联合免疫组小鼠唾液中IgA及血清中IgG效价比较差异无统计学意义(P0.05),但均高于PsaA组(P0.05)。PepO组、PsaA组及联合免疫组对鼻腔感染肺炎链球菌D39及CMCC31436小鼠的保护率高于阴性对照组(P0.05),且PepO组及联合免疫组对鼻腔感染肺炎链球菌D39小鼠的保护率高于PsaA组(P0.05)。抗定植实验结果显示,与对照组比较,PepO组、PsaA组及联合免疫组均能有效降低肺炎链球菌CMCC31693及CMCC31207在小鼠鼻咽部和肺部的定植(P0.05),且联合免疫组对降低肺炎链球菌CMCC31207在小鼠肺部的定植效果更好(P0.05)。结论 PepO+PsaA联合疫苗经黏膜途径免疫小鼠后,较单用对小鼠有更好的保护作用,能有效抵抗肺炎链球菌在鼻咽部、肺部的定植,是一组较有开发潜力的蛋白疫苗。     

比较两种自动化免疫分析仪对血清25-羟维生素D的测定

目的 比较Architect I2000和DiaSorin LIAISON两种自动化免疫分析仪对血清25-羟维生素D［25(OH)D］测定的相关性及差异，为临床诊疗提供参考依据。方法 根据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）的EP9-A2文件，分别在两个系统检测三个水平（L1, L2, L3）的25(OH)D质控品，通过Excel 2007软件分析两个系统测定25(OH)D的不精密度。收集266份临床样本进行25(OH)D检测，将样本分成两份在本实验室Architect I2000和DiaSorin LIAISON系统同时进行检测。采用MedCalc软件进行统计学分析，以Passing-Bablok回归和Pearson相关系数分析两种方法测定结果之间的相关性，以Bland-Altman比较它们之间的差异。结果 在不精密度评估中，两个系统（DiaSorin LIAISON vs Architect I2000）三个质控水平（L1, L2, L3）的总不精密度分别为L1: 8.86% vs 7.89%，L2: 5.82% vs 4.67%，L3: 6.66% vs 5.71%。Passing-Bablok和Pearson分析显示Architect I2000和DiaSorin LIAISON间相关系数为r=0.98。Bland-Altman分析结果显示，Architect I2000检测的25(OH)D比DiaSorin LIAISON的平均高7.2ng/ml，随着25(OH)D的增高，两者的差值越来越大，最大差值可达43.3ng/ml。结论 Architect I2000和DiaSorin LIAISON两个系统检测的25(OH)D相关性较好。Architect I2000精密度优于DiaSorin LIAISON，Architect I2000系统得到25(OH)D的结果更为准确，与临床诊断更相符。     

新生儿无乳链球菌感染的临床特点及耐药分析

目的：调查新生儿科无乳链球菌的分离情况,探讨耐药情况及临床特点。方法对送检的细菌培养标本进行无乳链球菌的培养,对分离出的无乳链球菌进行鉴定药敏试验;对分离出无乳链球菌的患儿的临床资料和治疗结果进行回顾性分析。结果共从新生儿科16例患儿的临床标本中离出20株无乳链球菌,对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟及万古霉素等均敏感,对四环素耐药率90．0％,对克林霉素耐药率70．0％;16例患儿中临床表现肺炎12例（其中早发感染8例）,败血症8例,发热5例,颅内感染3例（均为晚发型感染）。结论新生儿无乳链球菌早发感染以呼吸道表现为主,晚发感染常合并颅内感染,治疗首选青霉素、头孢类抗生素,应加强对孕产妇的无乳链球菌筛查及预防性抗生素使用。     

多重PCR同时检测淋病奈瑟球菌及其青霉素、四环素耐药基因的研究

目的建立一种多重PCR方法,在同一扩增体系内同时检测淋病奈瑟球菌及其青霉素、四环素耐药基因,探讨采用多重PCR同时检测淋菌及其耐药基因的可行性. 方法根据淋菌CPPB、TeM-1、Tet-M基因序列,分别设计了3对引物,并在同一扩增体系内行PCR扩增,扩增的靶序列分别为150 bp、224 bp、316 bp. 结果淋菌及其青霉素、四环素耐药的标准菌株,上述3个基因位点的检测均为阳性,对125例临床标本同时进行传统培养、药敏和多重PCR检测,结果显示淋菌的检出率:培养法为20.0%,PCR法为24.8%;PPNG检出率:药敏法为16.0%,PCR法为20.8;TRNG检出率:药敏法为14.4%,PCR法为19.2%. 结论该法与传统的培养及药敏试验相比具敏感、特异、迅速、标本不受淋菌存活以及药敏试验诸多因素的影响,是一种简便、快速、可靠的方法.