不同孕期凝血指标变化的临床意义

由于妊娠和分娩生理学需要,孕妇凝血指标将随孕周有较大变化.国外已有大量关于正常妊娠妇女常规凝血指标的研究,但有些是横断面研究 [1],有些例数少 [2].还没有循证的、孕周相关的常规凝血指标参考值范围可被应用.参考值范围是否与循证和孕周相关,将直接影响到产科医生临床决策可靠性.所以,研究孕周相关常规凝血指标的变化及建立其参考值范围具有重要临床意义.     

产科DIC诊断中国际ISTH标准与日本标准的评价分析

目的:比较国际血栓与止血委员会显性DIC标准(简称ISTH标准)、日本卫生福利部标准(简称JMHW标准)和日本危重病协会标准(简称JAAM标准)的DIC诊断评分在产科DIC诊断中的可行性,评价其对产科并发DIC的适用性.方法:对产科中因并发症进行DIC筛查的患者230例进行相关凝血指标的测定,分析凝血指标的变化与3种DIC诊断得分标准间的关系.结果:ISTH标准诊断敏感性4.3%,JMHw标准诊断敏感性5.2%,JAAM标准诊断敏感性12.6%.JAAM、JM-HW、ISTH标准各凝血指标均值异常改变程度比较,差异有统计学意义(P<0.05).诊断为DIC时ISTH、JMHW和JAAM标准的各凝血指标的均值分别为:PTR 1.5、1.45、1.3;PLT 59.9× 10~9/L、61.7×10~9/L,71.7 × 10~9/L;FIB 1.558g/L、1.664 g/L、2.262 g/L;FDP 166.6 mg/L、166.2 mg/L、122.9mg/L,与其诊断界值不相符合.结论:J从M标准诊断的敏感性是三者中最高的;现有的3种DIC诊断评分标准对产科DIC的诊断可能不合适;临床需要寻找适合于不同孕周及围生期的各项凝血指标DIC诊断界值,并建立适合产科这一特殊人群的DIC诊断标准.     

孕妇产道20株B群链球菌耐药性分析

摘要:目的 了解B群链球菌(Group B Streptococci,GBS)在晚孕期妇女产道内的定植率及耐药率,为国内孕妇产道B群链球菌常规筛查、预防 治疗及抗生素的合理应用提供理论及数据支持。方法 本研究共纳入275名晚孕期孕妇,取阴道和直肠棉拭子标本进行B群链球菌的分离、培养、鉴定和药物敏感实验,并对结果进行分析。结果 275例孕妇产道B群链球菌定植率7.27%。其中红霉素耐药率70.0%,克林霉素耐药率40.0%,四环素耐药率90.0%,左氧氟沙星耐药率40.0%,氯霉素耐药率30.0%,未分离出对青霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。结论 临床医生对晚孕期妇女常规进行产道B群链球菌筛查,评估其对新生儿感染的影响,并选择合理的抗生素干预十分必要。     

实时荧光定量PCR法观察Hsp90αRNAi在HEK293细胞中的沉默效率

目的:采用实时荧光定量PCR方法观察Hsp90αRNAi的沉默效率.方法:通过T-A克隆构建扩增Hsp90α,Hsp90β,GAPDH的标准品,建立实时荧光定量PCR方法;采用脂质体转染法将Hsp90αRNAi瞬时转染至HEK293细胞24 h后,检测Hsp90α,Hsp90β-mRNA水平的变化.结果:建立的实时荧光定量PCR标准曲线相关系数大于0.99,PCR扩增效率在95%以上.与对照组相比较.Hsp90αRNAi可使HEK293细胞中的Hsp90α mRNA表达量降低61%,而Hsp90β表达未受影响.结论:成功建立检测Hsp90α,Hsp90β实时荧光定量PCR方法,且Hsp90αRNAi具有高效特异的沉默效率,为下一步研究Hsp90α在创伤应激中的作用奠定基础.     

正常孕妇不同孕期全血微量元素的变化及意义

目的探讨正常孕妇不同孕期微量元素的变化及意义。方法检测正常孕妇80例分别孕10～15周、孕20～25周、孕30-35周抽全血并测定铜、锌、钙、镁、铁、铅、镉的水平。结果孕妇体内铁、镁、锌的水平不断降低，铜和铅的水平随孕周增加而不断升高，各孕期与正常非孕组比较均有显著性差异。钙水平在整个孕期内的变化无统计学意义。结论孕妇体内微量元素的变化可能与孕期母体的变化及饮食结构调整有关，应根据微量元素的变化进行孕期指导工作。     

子痫前期患者血浆脂联素水平的变化

目的 了解血浆脂联素浓度与子痫前期的关系.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)对46例正常妊娠、19例子痫前期及15例健康对照者的血浆脂联素浓度进行检测.结论 健康对照组妇女血浆脂联素浓度[(34.48±2.61) ng/mL]与正常妊娠早期[(34.45±3.02) ng/mL]及中期[(34.76±2.97) ng/mL]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);正常妊娠晚期妇女血浆脂联素浓度[(38.10±1.01) ng/mL]高于健康对照组(P＜0.001)、妊娠早期(P＜0.001)及中期(P＜0.05),且与孕前体重指数(BMI)呈负相关(r=-0.65, P＜0.001).子痫前期患者血浆脂联素浓度[(33.40±1.88) ng/mL]低于正常妊娠晚期(P＜0.001),与孕前BMI无相关性.结论 正常晚期妊娠血浆脂联素浓度升高,而子痫前期患者血浆脂联素浓度降低,提示脂联素可能参与了子痫前期的发病机制.     

在实践中探索检验医师规范化培训的新模式

目的：结合实践中的临床培训经验,探索实用的检验医师规范化培训新模式。方法除对检验医师进行常规的轮转培训外,采用现代化多媒体技术,定期组织开展读书报告会及PBL （Problem based learning ）临床病例讨论,探索引导式与互动式相结合的培训新模式。结果通过多种现代化的多媒体技术及互联网资源,采用互动式方式,引导检验医师逐步掌握学术文献检索、阅读与讲解方法,形成科研思维。通过不断地对由问题引发的临床病例讨论,强化检验医师将临床现象与检验结果的联合理解能力,加强实验室检验与临床诊疗的结合。结论通过对检验医师培训新模式的不断探索及应用,使检验医师通过规范化培训成为具备较强的教学和科研能力、密切联系检验与临床的复合型人才。     

血浆纤维蛋白(原)降解产物和D-二聚体水平比值特征分析

目的 研究血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP)和D-二聚体(D-dimer)水平升高存在差异的原因并分析其比值特征。方法 回顾性研究四川大学华西第二医院2016年1月至2019年2月19 172人次的患者数据，分析血浆FDP/D-dimer比值。为分析检测可能存在的干扰，对2019年6月至2020年8月3 117例样本进行D-dimer和FDP线性稀释检测。结果 在近90%的临床样本中，血浆FDP/D-dimer的比值在2.0和5.0之间。稀释试验结果表明，疑似干扰事件可能导致的假阴性率在D-dimer稀释试验中为0.29%(9/3 117),在FDP稀释试验中为0.32%(10/3 117);假阳性率在D-dimer稀释试验中为0.19%(6/3 117),在FDP稀释试验中则无假阳性。结论 同时检测FDP和D-dimer对于各种临床情况至关重要，FDP/D-dimer比值有助于判断干扰导致的错误结果。     

钙离子选择性微电极在钙制剂药代动力学研究中的应用

目的　用自制的钙离子选择性微电极 (Ca2 +- ISME)测定游离钙 ,拟反映体内钙被吸收的真实水平。方法　建立了血清样品中钙离子测定方法 ,并进行三种具有代表意义的补钙剂的大鼠药代动力学对比研究。经灌胃给药 ,定时取血 ,制备血清并测定其钙离子浓度。结果　三种制剂在血中的达峰时间不完全一致 ,但其 AU C间经 t检验无显著性差异。结论　 Ca2 +- ISME可用于钙制剂的药物代谢动力学研究