1977～1991年麻疹临床流行病学分析

１９７７～１９９１年麻疹临床流行病学分析张公惠，段恕诚，朱启镕上海医科大学儿科医院（２０００３２）麻疹一直是危害儿童健康的主要传染病之一。１９６５年我国自行研制成功并推广麻疹减毒活疫苗接种，尤其是从１９８６年全国执行计划免疫以来，麻疹的发病率已迅速下...     

436例小儿化脓性脑膜炎的临床特点

１９７７年１月至１９９１年１２月，１５ａ内我院共收治小儿化脓性脑膜炎４３６例，１岁以内发病率最高共２８０例（６４．２％），其中小于６月者２０８例（４７．７％）。以郊区和外地病儿为多，共２７８例（６３．７％）。入院病程小于３ｄ者２５６例（５８．７％），病程在１周以上者１０３例（２３．６％），最长达２．５个月。根据病情特点，建议临床分为５型：一般型、重型、部分治疗型、迁延型和再发型。并发硬膜下积液或积脓４１例（９．４％）、硬膜下积液或积脓伴有脑室膜炎２２例（５％），脑室炎１８例（４．１％），其他尚有脑脓肿、脑积水、脑疝等。死亡４３例（９．９％）。部分病例作远期随访：年龄愈小，并发症愈多，其后遗症的发生率也愈高。     

小儿腹腔镜的临床应用

腹腔镜(Laparoscopy)是的全麻和人工气腹的条件下,经腹壁插入一微型镜管,通过此管插入内镜以观察腹腔内部,并可作活检、拍照、电凝及某些手术。腹腔镜主要用于其他方法难以作出诊断,考虑需要剖腹探查或剖腹活检的情况时进行。采用本法,可使部分患者免除剖腹探查手术而获得诊断或治疗。Gans氏自1971～1973年首先倡导小儿腹腔镜检查以来,近20年的临床应用结果证明,腹腔镜诊断或治疗对于小儿的不少疾病是有效的。检查方法术前检查出、凝血时间和凝血酶原时间,手术当天禁食,检查应在手术室或内镜室进行。采用硬膜外麻醉或全身麻醉,腹肌要求松弛,便于穿刺及注气。患儿仰卧位,常规消毒后于脐部用小尖刀作0.5cm长的皮肤切口。提起脐部上或下方腹壁     

小儿病毒性肝炎后再生障碍性贫血

徐××,男,11岁,于1976年3月患急性黄疸型肝炎住某院。当时SGPT344单位。治疗后仍波动于200单位左右。于6月底(肝炎后三个月)发现患儿血象中白细胞降至2000～3000/立方毫米,中性细胞为60%,红细胞268/万立方毫米,网织细胞0.1%,血小板8.2万/立方毫米,故转来我院。入院时无黄疸,肝脏肿大肋下1.5厘米,剑突下3.5厘米,SGPT330单位,麝香草酚及锌浊度试验正常,HBsAg(-)。骨髓象检查晚幼粒2%,中性带状8%,各系细胞增生减退。入院后给保肝疗法同时给升白细胞药物如沙肝醇,利血生,鹅血片等。并给辅酶A,脱氧核糖核酸,黄芪针剂。患儿入院时舌质淡、嫩、紫,苔薄白,脉虚弦,中医辨证有气血二虚,气虚血瘀,脾肾二虚。故给补气补血温肾中药,并用鲜胎盘口服,必要时输血。有感     

伤寒患者外周血中T和B细胞的变化——Ⅰ.T与B细胞数量和活化状态检查

本文对43例伤寒患者和51例正常健康人进行临床观察和外周血中T和B淋巴细胞的数量和活化状态检测。T细胞的检测法采取总E花环(E_t),活化E花环(E_a)和稳定性E花环(E_(?))试验,部分病人对E_t和E_(?)花环形成细胞作了非特异性酯酶染色,B细胞则用FBC鉴定。结果如下:1)白细胞的总数显著下降(P<0.001),淋巴细胞的百分率与绝对数和B细胞的绝对数均上升(P<0.001、<0.01和<0.05)。T细胞的E_(?)-RFC％与E_t-RFC％减低(P<0.001和<0.05),但绝对数的变化不明显。E_(?)-RFC％和绝对数的增多非常显著(P<0.001)。2)用非特异性酸性酯酶染色E_t-RFC和E_a-RFC,并将酯酶颗粒分成大、中、小和无四级,发现正常人E_t和E_a-RFC中酯酶颗粒的分布相似。病人E_t-RFC的酯酶染色反应有一定变化,而E_a-RFC中颗粒分布呈显著右移。以上证明伤寒患者的T、B细胞均呈现质与置的变化,提示二者均积极参予免疫应答过程。     

小儿空肠弯曲菌肠炎的流行病学和126例临床分析

我院自1981年5月证实国内首例空肠弯曲菌病例以来,于1981年7月1日至1982年6月31日,12个月中对1,232例病程在三天内的急性腹泻患儿无选择的同时进行空肠弯曲菌及志贺氏菌、沙门氏菌、致病性大肠杆菌(包括2例侵袭性大肠杆菌)等培养,结果126例为空肠弯曲菌肠炎,平均阳性率为10.2％。仅次于志贺氏菌(21.3％),比沙门氏菌、致病性大肠杆菌阳性率高出3倍以上。因此认为空肠弯曲菌为小儿急性腹泻的重要致病菌,对此应引起重视。126例中2岁以内患儿占79.3％,有18例同时合并其他病原。同期内检查383名健康小儿发现空肠弯曲菌带菌率为0.5％。126例中绝大多数腹泻次数在10次以内,粪便量不多,以粘冻粘脓为主占56.3％,血性便不似国外报道的多。有90.2％的患儿镜检WBC≥10只/高倍视野。本组病例起病急,多有发热,但失水少,也不严重。临床上很难与菌痢鉴别。本病全年均有发生,其季节性似不如菌痢明显。除3例病程10天才恢复外,其余均于1周左右治愈。     

乙型肝炎疫苗用于乙肝母婴传播的预防

围产期感染乙型肝炎病毒(HBV)的婴儿,大多演变为持续感染的慢性携带者。母婴传播可能是HBV在人群中周转循环的重要环节。乙肝疫苗用于阻断HBV母婴传播的效果,可达90%左右,这项成就使乙型肝炎的控制,得以在不远的未来付诸实现。然而,各种疫苗的效果不尽相同。本文试对影     

婴儿糖原累积病——附15例分析

本文分析了15例2岁以下的婴儿糖原累积病(GSD)。肝肿大在肋下2.5～14cm.80%婴儿 SGPT 升高。1例出现黄疸者组织学检查同时伴有组织细胞增生症 X。12例中有9例空腹血糖降低,3例血糖正常者肝穿刺为 GSD。4/5例肾上腺素激发试验呈低平曲线,符合诊断。由于糖原沉着在肝脏使网状内皮系统功能减低,本组婴儿60%有反复呼吸道感染,53%有肠道感染。     

小儿感染性腹泻(侵袭型细菌性)

近十年来,由于新的腹泻致病微生物的发现,以及腹泻病原微生物的流行病学、免疫学和临床研究的很大发展,对腹泻的认识也不断提高。目前对腹泻有数种分类法。一般可按病原分,也可分为侵袭型和分泌型二大类。侵袭型者大便呈粘脓或脓血性。以痢疾杆菌为代表。分泌型为水样便,以轮状病毒、致病性大肠杆菌为代表。现就常见的侵袭型细菌性感染性腹泻讨论如下。