大脑半球原始神经上皮性肿瘤1例

患者 ,女性 ,17岁。因右上肢渐进性麻木无力 40d ,头痛、呕吐 10d于 2 0 0 1-0 6-11入院。查体 :神志清 ,视乳头无水肿 ,右上肢轻瘫试验阳性 ,病理反射未引出。头颅CT示左额顶叶交界处可见 4.5cm× 6.0cm× 3 .2cm不规则占位病变 ,以略高密度为主 ,混有 2个低密度囊腔。增强扫描见病灶的实体部分呈非常明显的均匀强化 ,呈多个类圆形高密度结节融合在一起 ,病灶周围有水肿带。头颅MRI显示长T1长T2信号影 ,病灶周围环绕长T2信号影 ,注入Gd -DTPA后见病灶实体部分呈现极明显强化 ,囊变区无强化效应 ,有部分硬脑膜受侵犯。于 2 0 0 1-0 6-…     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发血肿19例诊治体会

目的 :探讨急性脑外伤颅内血肿清除术中及术后 ,继发对侧迟发性血肿发生的预见性因素及早期诊治要点。方法 :对 1 9例在术中及术后继发对侧迟发血肿的病人 ,就其致伤原因 ,致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系 ,临床特点与治疗结果进行分析。结果 :治疗 1 9例对侧迟发血肿病人 ,其中 5例死亡 ,手术病死率为 2 6.3%。结论 :急性颅脑外伤血肿清除术中及术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,术前作出预测并能早诊早治可改善预后     

动脉瘤术居残留部分的自然史

有关脑动脉瘤术后残留部分的予后迄今尚有争议。不少学者认为其残留部分是危险的,有的学者主张如有可能仍应彻底根治。也有报告指出动脉瘤残部有自行闭塞的机会,再破裂的危险不大。还有些作者认为再手术也难以取得更好的结果。本文就上述问题进行了讨论。在1970～1980年间,作者应用显微外科技术作了715例动脉瘤手术。术后均早期行血管造影,结果显示32例病人有33个动脉瘤残留,动脉瘤残留系指在瘤夹近端仍有部分动脉瘤显影;上述病例经复查血管造影证明其中5例为假阳性,其中3例为载瘤血管结绊,2例为载瘤血管痉挛。实际为27例病人有28个动脉瘤残留,发生率为3.8%。有残留的动脉瘤     

小窗微创手术治疗椎管内囊肿9例疗效及9年随访观察

目的采用小窗微创技术完成椎管内囊肿的手术治疗,以减少手术创伤并最大程度地保持脊柱的稳定性。方法对9例经MRI确定的椎管内囊性病变,尽可能少地磨开椎板或半椎板磨除,运用显微外科技术完成囊肿的切除。结果患者术后恢复均理想。1例多发的Tarlov囊肿术后半年MRI示又有一处小的囊肿形成,但远较术前为小,且无临床表现,又观察6年仍无变化。其余病例随访1年半至9年,均无复发。结论小窗微创手术切除椎管内囊肿效果可靠,如果术前能确定病变属囊性,则无须再搬套传统椎管手术要将病变上下一个椎板全打开的方法。     

顽固性癫痫手术致病灶的位置确定

目的探讨顽固性癫痫手术时癫痫灶的定侧、定位.方法通过资料完整的16例已手术的癫痫病人的影像学、头皮EEG、长程EEG、SPECT和术中的ECoG及深部电极检查结果对比,实际评价上述检查方法的可靠程度,以利于其作为手术时定侧、定位时的参考.结果头皮EEG在癫痫发作间期,阳性率不高;长程EEG+药物诱发的阳性率高,但定侧、定位与术中ECoG及深部电极EEG有误差;SPECT阳性率亦较高,定侧、定位同样有误差.ECoG及深部电极EEG最为可靠,但在发作间期,也存在阴性检查结果.结论术前定侧、定位应反复进行;术中以Ec0G/深部EEG为准,以期找到致痫源灶.     

颅脑损伤合并身体其他部位损伤的诊治特点

1997—01～2003—04，我科收治颅脑损伤合并身体其他部位损伤患者112例，占同期颅脑损伤住院病人853例的13．3％，现分析报告如下。     

影响颅底畸形合并脊髓空洞症术后康复的因素

目的 探讨颅底畸形合并脊髓空洞症的手术方式，康复方法及术后神经功能康复的影响因素。方法 分析16例颅底畸形合并脊髓空洞症患者的术前脊髓功能状态、手术方式、康复方法及术后功能恢复。结果 术前JOA评分8～12分，平均9．6分。随访6—48个月，JOA评分15-17分，平均16分，恢复率80％～100％，平均93.6％。结论 颅底畸形合并脊髓空洞症长期手术效果确切；早期诊断、术前脊髓功能状态、适时外科干预、合适的手术方式及康复手段是影响脊髓功能恢复的重要因素。     

计算机操作在桡神经损伤康复中的应用

目的：介绍一种桡神经损伤康复的新方法．并对临床效果做初步评价。方法：9例因外伤导致桡神经损伤患者指导分期逐步计算机操作训练．并按照周围神经功能的感觉、运动评价标准评定。结果：9例患者经过训练，按照评分标准评定，优6例．良2例．中1例．优良率88.9％．患者均无明显肌肉萎缩、肌腱挛缩及关节僵硬等畸形。结论：桡神经损伤患者应用计算机操作训练．能在较短时间内恢复，且效果满意。     

经颅视神经减压治疗创伤性视神经损伤12例疗效分析

目的:探讨经颅显微视神经减压术治疗创伤性视神经损伤的疗效及与颅外入路减压术相比之优点。方法:回顾性分析了12例经颅显微视神经管减压手术患者的临床特点和治疗效果,并复习近期颅外入路视神经减压术的相关文献就疗效进行对比。结果:全部患者术后随访3～12mo,手术有效率达83%,无术后脑脊液鼻漏等发生。结论:创伤性视神经损伤的减压手术效果肯定,宜在伤后尽早实施。经颅入路管内段视神经减压术比颅外入路更具优越性,应列为首选。     

计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损美容修补术中的应用

目的:探讨计算机辅助钛网塑形在颅骨缺损修补术中的美容效果及其它优点。方法:对我院采用计算机辅助钛网塑形颅骨修补术的39例临床资料进行分析,重点与传统非个性化的手工塑形手术进行多方面的比较。结果:本组计算机辅助钛网塑形颅骨成形术在缩短手术时间、减少术后并发症和提高术后美容满意度方面具有明显的优势。结论:采用计算机辅助钛网塑形技术修补颅骨缺损的美容效果明显,该方法值得推广。