关节镜治疗半月板损伤的康复护理

近年来，随着关节镜手术的不断发展，使围手术期的康复护理显得尤为重要。我科对30例接受关节镜治疗半月板损伤的病人进行了早期系统的康复护理，取得了良好的效果。     

神经生长因子基因转染联合强化铁营养防治豚鼠爆震性聋的实验研究

Objective To study the protective effects of adenovirus-mediated human beta-nerve growth factor gene (hNGFβ) transfer combined with iron fortified nutrition on blast hearing damage in guinea pigs. Methods Deafness was induced by blast (172dB SPL) in 35 healthy guinea pigs. Seven days after noise exposure, 10 guinea pigs were inoculated with adenovirus-mediated hNGFβ (Ad-hNGFβ) into the perilymphatic space (the gene group), another 10 guinea pigs were given hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet (the combination group), still another 10 guinea pigs were inoculated with artificial perilymphatic fluid (APF), and 5 guinea pigs served as control, given neither medicine nor noise exposure. Auditory brainstem response (ABR) threshold shifts were monitored in the guinea pigs before blast exposure and after gene transfer. Changes in cochlear morphology were examined with immunohistochemical and HE staining. Results One week after successful inoculation of hNGFβ, it was noted that Ad-hNGFβ protein was expressed in each turn of the cochlea, and its intensity was almost equal. After gene transfer in the combination group and the gene group, ABR threshold shifts at week 1 and 4 were significantly smaller than those of the APF group. HE staining showed that the number of the spiral ganglion cells in the combination group and the Ad-hNGFβ group was significantly higher than that of the control group after 4 weeks (P<0.01). Conclusions Ad-hNGFβ combined with iron fortified nutritional diet was effective in the prevention and treatment of blast hearing damage of cochlear hair cells.     

皮椎体成型术的护理

经皮椎体成型术(PVP)主要用于骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折,以及椎体原发性或转移性、侵袭性肿瘤。PVP是一种在影象增强设备的监视下,利用微创技术将骨水泥等生物材料经皮及椎弓根注入椎体,以恢复其高度,增加病变椎体抗压强度,防止椎体进一步塌陷和变形,减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法[1]。1临床资料2005年1月~2006年6月11例手术患者中男3例,女8例,平均年龄67岁,均有不同程度的骨质疏松症。经皮椎体成型术手术方法:术前建立静脉通道,行心电监护。患者取侧卧位。常规消毒铺巾,在C臂X线机监视定位下确定目标椎体的椎弓根入路。用2%…     

连接蛋白43在颞叶局灶性脑皮层发育不良中的表达

目的探讨连接蛋白43(Cx43)在局灶性脑皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)致痫机制中的作用。方法选择手术治疗的颞叶FCD 43例作为观察组,同期正常人脑标本10例作为对照组,采用免疫组织化学方法比较两组Cx43表达情况。结果免疫组织化学检测结果显示观察组平均每个视野Cx43免疫反应阳性细胞为(19.5±3.3)个,对照组平均每个视野Cx43免疫反应阳性细胞为(7.6±3.7)个,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);单纯型FCD患者平均每个视野Cx43免疫反应阳性细胞为(14.5±4.3)个,结合型FCD患者平均每个视野Cx43免疫反应阳性细胞为(22.6±3.8)个,结合型FCD患者Cx43表达较单纯型FCD患者明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Cx43参与FCD致痫机制,结合型FCD和单纯型FCD致痫机制可能存在差异。     

局灶性脑皮质发育不良的临床特征分析

局灶性脑皮质发育不良（focalcorticaldysplasia，FCD）是皮质发育畸形的一个亚型，与胚胎发育早期神经元的增殖、移行、组织等过程相关，是难治性癫痫的重要原因。经手术治疗的75％以上的儿童癫痫术后病理证实为FCD，是儿童癫痫的首要病因。约20％的成人癫痫存在FCD，全体人群中约50％的癫痫患者是因各种不同类型的FCD所引起旧0。在FCD人群中中，约有76％的患者产生药物难治性癫痫。近年来，随着影像学和脑电生理学的发展，人们对FCD有了更深入的了解。     

颅内埋藏电极及皮层电刺激在脑中央区致痫灶切除术中的联合应用(附7例报告)

目的 探讨颅内埋藏电极和皮层电刺激技术在脑中央区致痫灶切除术中的作用.方法 对7例术前怀疑致痫灶临近或累及大脑中央区的癫痫患者,将颅内电极置于硬膜下或皮层表面,行长程皮层脑电图(ECoG)监测及皮层电刺激,确定致痫灶和大脑中央区范围及二者位置关系.术中在保护中央区的前提下,最大限度切除致痫灶.术后随访6～12个月,根据Engel's术后效果分级和Karnofsky生活状态量表(KPS)评分进行评估.结果 :7例患者术后均无癫痫发作,达到Engel's I级,KPS评分结果较术前提高.结论 :颅内埋藏电极及皮层电刺激联合应用,可指导脑中央区致痫灶的手术,在切除致痫灶的同时保护脑中央区,达到既控制癫痫发作又无术后严重功能障碍的目的 ,可显著提高患者生活质量.     

皮层脑电图监测在致痫灶切除术中的应用(附96例报告)

目的 探讨皮层脑电图(ECoG)监测在癫痫手术中指导切除致痫灶的价值.,方法 2005年12月至2008年6月期间,96例难治性癫痫患者在经过详细的术前评估后,进行了手术治疗.术中先切除癫痫病灶,再行描记EcoG,监测异常放电是否消失;若癫痫波仍大量存在,则进一步切除病灶周围的致痫灶,直至EcoG监测异常放电消失或明显减少.结果 术后随访12～44个月.根据Engel疗效分级标准进行疗效评价.Engel Ⅰ级45例,Ⅱ级22例,Ⅲ级17例,Ⅳ级12例.手术有效率达到87.50%.结论 术中应用EcoG监测能大大提高致痫灶空间定位的准确性,有效地指导癫痫的手术.     

重组腺相关病毒神经肽Y基因转染对海人酸致痫大鼠癫痫发作及海马苔藓纤维出芽的影响

目的探讨重组腺相关病毒神经肽Y(rAAV2/1-NPY-EGFP)基因转染对癫痫发作和海马苔藓纤维出芽的影响。方法清洁级健康Wistar大鼠30只,体重250～270 g,随机分成NPY实验组(n=12),阳性对照组(n=12)和空白对照组(n=6)。实验组:脑室注射10μl的rAAV2/1-NPY-EGFP,滴度为5×1011μg/ml;阳性对照组在脑室内注射等量的生理盐水。以上两组10 min后分别在海马CA3区注射海人酸(KA);空白对照组依次分别在脑室和CA3区注射等量的生理盐水。并分别于注射后2、4 w观察大鼠的癫痫发作情况,视频脑电(EEG)癫痫波的频率和波幅,Timm染色观察海马CA3区苔藓纤维出芽。结果 NPY实验组大鼠随观察时间的延长,发作程度逐渐减轻,与阳性对照组大鼠相比,于4 w时,脑电图癫痫波放电频率减少(P<0.05),波幅降低(P<0.05)。NPY实验组苔藓纤维出芽分级明显低于对照组。空白对照组没有癫痫发作,CA3区苔藓纤维出芽没有明显变化。结论 rAAV2/1-NPY-EGFP基因转染可以降低海马CA3区苔藓纤维出芽程度,有效抑制癫痫发作,为NPY基因治疗临床难治性癫痫提供了有力试验支持。     

急性吗啡成瘾猫脑电图变化的研究

目的观察吗啡成瘾后猫脑脑电图的变化。方法成年雄性家猫12只,分成急性吗啡成瘾组和对照组,建立吗啡成瘾猫模型,利用电生理监测仪进行皮层、深部脑电图监测。结果急性吗啡成瘾组猫脑脑电图表现为:正常背景逐渐消失,正常生理波减少:频率加快,波形不整,双侧对称变差,调幅调节变差;异常病理波逐渐增多:病理性尖波、棘波、棘慢波及慢波逐渐出现、增多。结论吗啡成瘾可使猫脑电图产生明显异常改变。     

吗啡急性成瘾猫症状学与神经电生理变化

目的 通过建立急性吗啡猫成瘾模型,观察成瘾猫症状学和神经电生理变化,探讨成瘾症状与神经电生理变化间的关系.方法 12只成年雄性家猫随机分成实验组9只和对照组3只,连续5d,实验组家猫于每日8点、12点、16点行背部皮下注射吗啡,对照组注射等体积生理盐水.第6天,实验组家猫注射纳洛酮诱发戒断症状,证明造模成功后两组于l、3、7 w行皮层和深部脑电图监测.结果 实验组家猫均出现吗啡戒断症状,脑电图呈现生理波减少,慢波增多并出现棘波.结论 急性吗啡猫成瘾模型的症状学与脑电图改变对揭示吗啡成瘾机制具有一定意义.