LADA患者胰岛β细胞功能的前瞻性研究

目的　探讨成人隐匿性自身免疫糖尿病 (LADA)患者胰岛功能变化的特点及其影响因素。方法　 2型糖尿病 (DM )中谷氨酸脱羧酶抗体 (GAD Ab)阳性的LADA患者 16例和GAD Ab阴性的 2型DM患者 2 4例 ,分别于第 0、6、12、3 0、3 6、42和 48个月进行随访 ,测定空腹C肽 (FCP)和 10 0 g馒头餐后 2hC肽 ( 2hCP)及糖代谢指标。采用放免法测定GAD Ab和C肽。结果　LADA组的FCP于第 3 0、3 6、42、48个月明显下降 ,而C肽较入组时下降 5 0 %以上者所占百分比则均于第 12个月时明显增加 (P <0 .0 5 ) ,2型DM组的胰岛功能在随访期间则无显著性变化。LADA入组时的GAD Ab滴度与随访结束时FCP下降的差值 (ΔFCP)呈正相关 (rs=0 .5 0 ,P =0 .0 5 ) ,而体重指数 (rs=-0 .64 ,P <0 .0 1)、发病年龄 (rs=-0 .5 7,P <0 .0 5 )与ΔFCP呈负相关 ,空腹血糖 (rs=0 .64 ,P <0 .0 1)与ΔFCP呈正相关。经多元逐步回归分析 ,GAD Ab、性别、发病年龄和病程为LADA患者胰岛 β细胞功能的影响因子。 结论　LADA患者胰岛 β细胞功能较 2型DM下降更快 ,GAD Ab滴度是预测胰岛功能减退速度的重要因素 ,而且发病年龄轻、男性和病程较长对LADA患者的胰岛 β细胞功能的减退亦有一定预测作用。     

饮食、运动对体重指数≥23kg/m2青少年体重的影响

许多研究表明,通过饮食治疗和合理的体力锻炼,适当配合药物治疗等综合措施,可使体重接近理想水平.本组资料通过饮食、运动的正确宣教工作,以期控制体重指数(BMI)≥23?kg/m2青少年的体重.     

足趾游离移植再造手指的围术期护理

游离足趾移植再造手指是将病人自己的足趾经过一次手术移植于手上以替代手指。足趾游离移植再造手术难度大,如发生血管危象处理不当就可造成手术失败,而且还会损失一个足趾,给病人造成更大的痛苦,因此要保证手术成功,只有精湛的显微手术技术是不够的,还必须做好术后护理。我院于2007年     

普瑞巴林联合神经阻滞在老年人头面颈部带状疱疹后神经痛中的应用

目的观察不同剂量普瑞巴林联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法头面部带状疱疹后神经痛老年患者54例,随机分为低剂量组和高剂量组。高剂量组采用三叉神经分支阻滞和皮损区皮内注射治疗每星期一次,治疗1个月,并从治疗开始时口服普瑞巴林300 mg/d,bid直至第10周,低剂量组采用相同的神经阻滞疗法并从治疗开始时口服普瑞巴林150 mg/d,bid直至第10周。用视觉模拟评分(visual analoguescale,VAS)和睡眠质量评分(quality of sleep,QS)评价治疗效果,并观察治疗后的不良反应。结果与治疗前比较,两组治疗后第1～10w,VAS和QS评分均显著下降(P<0.05);与低剂量组相比,高剂量组治疗后第5w和第4w开始VAS评分和QS评分分别降低,且差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后10周,不良反应无明显差别。结论普瑞巴林300 mg/d联合神经阻滞可迅速缓解老年头面部带状疱疹后神经痛,改善睡眠质量,且无明显不良反应,值得临床推广。     

2型糖尿病合并冠心病患者CD62P、CD63、vWF与vWF—cp检测及其临床意义

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者血小板活化指标血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）、溶酶体膜蛋白（CD63）与血管内皮损伤指标血管性血友病因子（vWF）、血管性血友病因子裂解酶（vwF-cp）的变化及其临床意义。方法对2型糖尿病合并冠心病组（DM＋CHD组）52例,单纯2型糖尿病组（DM组）68例及正常对照组50例,分别检测CD62P、CD63、vWF和vWF-cp水平。结果DM＋CHD组CD62P、CD63、vWF水平高于DM组（P〈0．01）。vWF-cp活性低于DM组（P〈0．05）;DM组CD62P、CD63、vWF水平高于正常对照组（P〈0．05）,vWF-cp活性低于正常对照组（P〈0．01）;差异均有统计学意义。结论CD62P、CD63、vWF水平升高,vWF—cp活性降低可能与2型糖尿病发生、发展、内皮损伤有关,而且2型糖尿病合并冠心病患者,其血小板活化和血管内皮损伤程度更严重。     

脐血采分过程中微生物污染的调查

目的 探讨不同脐血采分过程中微生物污染率。方法 脐血采集按美国脐血库标准操作规程（SOP）；66份脐血同时按密封式和开放式两种操作方式进行脐血造血细胞分离处理；采用全新型BACTEC9050细菌培养系统对分离前、后脐血进行细菌和真菌培养。结果 脐血采集后细菌和真菌污染率分别为3．0％、1．5％；密闭式分离处理后细菌和真菌污染率分别增加到6．0％、3．0％；开放式分离处理后细菌和真菌污染率分别增加到7．5％和3．0％。结论 脐血采分过程是导致脐血细胞微生物污染重要原因，操作过程中必须严格执行消毒、隔离、灭菌技术和操作员管理制度以尽量降低污染率。     

单疱病毒角膜炎新分类法评价

目的：评价Holland等提出的单疱病毒角膜炎(HSK）新分类法在指导临床诊治HSK的意义。方法：应用Holland等的新分类法，诊断及治疗门诊各类型单疱病毒角膜炎患者204例，观察其诊断及治疗效果。本组未包括神经营养性角膜病。结果：本组204例HSK中，属于感染性上皮角膜炎86例，其中角膜小泡13例，树枝状溃疡33例，地图状溃疡38例，缘部溃疡2例，全部治愈。属于基质性角膜炎91例，其中坏死性基质角膜炎2例，药物治疗无效，行穿透性角膜移植术。免疫性基质角膜炎89例，全部治愈。属于角膜内皮炎27例，其中中央型13例，周边型8例，弥漫性6例，全部治愈。结论：Holland等的新分类法可指导临床诊治HSK，提高临床诊治质量，改善预后。