肝硬化门脉高压患者原位脾切除方法的探讨

肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是脾机能亢进,目前门奇静脉断流 脾脏切除仍是肝硬化晚期患者主要的手术方式之一.由于肝硬化患者巨脾常伴发脾周围炎,以及病人对失血和循环的波动耐受性差,对长手术时间和麻醉耐受有限,因此选择安全、快速、损伤小的切除方法具有重要的意义.2003年1月～2006年1月我们对67例肝硬化脾机能亢进患者行原位脾切除并与同期以托出方法行脾切除的84例进行比较,评价原位脾切除方法在肝硬化门脉高压患者脾切除中的价值.     

老年糖尿病足治疗的临床分析

目的探讨老年糖尿病的临床特点及治疗现状。方法将50例糖尿病足患者按照Wagner分级法分为0～Ⅴ级,采用内外科、局部和整体相结合的综合治疗后的治愈率为42.6%,总有效率为89.7%,治疗效果与糖尿病足级别有关。结论糖尿病足以改善微循环、改善神经功能及局部和外科等综合治疗方法。     

ATG用于异体造血干细胞移植前预防移植物抗宿主反应

目的分析异体造血干细胞移植前加用抗T淋巴细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主反应(GVHD)的疗效。方法27例白血病患者分为两组,每组移植供体来源及病种类似,分别有同胞兄妹、无关供体和人类白细胞抗原(HLA)半相合供体。A组(n=12):采用经典的CsA MTX预防GVHD;B组(n=15):采用CsA MTX ATG预防GVHD。结果B组15例患者全部存活,除4例出现Ⅱ°急性GVHD(aGVHD)外,其余11例均在移植后30 d左右仅出现Ⅰ°GVHD,并很快控制。A组12例患者中,3例HLA半相合移植患者分别在移植后第7、9和10天即出现Ⅳ°超急性GVHD,另有1例无关供体患者出现Ⅲ°aGVHD,该4例患者由于重度GVHD继发肺部感染而死亡;其余8例同胞之间的移植分别出现Ⅱ°~Ⅲ°aGVHD。结论在异体造血干细胞移植前应用ATG可以有效预防GVHD的发生或减轻GVHD的严重度,明显减少移植相关死亡率。     

细胞过继免疫CIK疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的 观察细胞过继免疫CIK疗法联合化疗治疗晚期胃癌的临床疗效分析.方法 全组共43例IV期胃癌患者,其中21例采用CIK疗法联合HLF方案化疗与22例单独应用HLF方案化疗进行对比分析.结果 采用CIK联合HLF化疗组病人CR＋PR（%）为39.6%,对照组为37.1%,生存率分别为7.1%和2.2%,治疗组病人化疗反应轻,生活质量明显高于对照组.结论 目前对于晚期肿瘤病人治疗以改善生存质量,提高生存率,延长生存期为主,我院通过细胞过继免疫疗法与化疗联合对晚期胃癌患者进行临床观察分析认为,CIK细胞过继免疫疗法不但可以改善患者的免疫功能尤其是细胞免疫,同时提高患者对化疗的耐受性,为晚期患者带来新的希望.     

重度子痫前期患者产前病程的长短与其预后的关系

目的了解重度子痫前期患者产前病程长短与其预后的关系,探讨合适终止妊娠的时机.方法选择2005年10月～2006年6月我院收治的重度子痫前期患者(除外其他妊娠合并症及并发症)210例做为研究对象,其中小于34w 110例,大于34w 100例.并对其产后进行随访,随访至产后3个月.结果孕34w前终止妊娠者,两组比较,病程＜15d,半月内及1个月内恢复者,明显多于病程＞15d者(P＜0.05).3个月内恢复者两组无差异(P＞0.05).孕34w后终止妊娠者,两组比较,病程＜7d,半月内及1个月内恢复者,明显多于病程＞7d者(P＜0.05).3个月内恢复者两组无差异(P＞0.05).结论重度子痫前期患者产前病程愈短,其产后恢复愈快,但3个月内恢复率无明显差异.小于34孕周患者,随孕周增加,新生儿成活率增加,故小于34孕周患者适当延长孕周是必要的.     

许昌市医务人员HBV、HCV、HEV、HGV感染状况分析

目的肝炎病毒存在的传播方式,给肝炎病毒的预防工作造成了困难。为了解医务人员肝炎病毒感染现状,从中发现肝炎病毒对医务人员的影响。方法应用酶免疫测定（EIA）法和固相酶免疫测定（ELISA）法分别检测了140名医务人员血清中的HBsAg、抗—HBs、抗—HCV和HEV—ISC、HCV—IgG。结果医务人员HBsAg、HCV、HEV和HCV感染率分别为7.8%、1.4%、7.1%和7.1%,其4型肝炎病毒总感染率为23.5%;肝炎病毒在4型肝炎病毒总感染率中所占比重最大。临床科组与非临床科组的总感染率分别为33.3%和12.3%,两组间差异有显著性;临床科组的HEV／HCV感染率分别高达8.0%12.0%;临床科组中有重叠感染现象而非临床科组中无。结论研究证实经血传播是HBV的主要传播途径之一,医务人员由于职业因素会遭遇来自HBV的职业威胁。     

以偏侧肢体抖动为首发症状的Moyamoya病一例

患者男性,47岁,因"发作性左侧肢体抖动半年"于2008年3月5日入院.半年前无诱因于晚餐时突然出现左侧肢体抖动、无力,精细活动不能,伴头晕,无视物旋转,无耳鸣,无恶心呕吐.     

持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的手术治疗

目的研究闭角型青光眼持续高眼压状态下复合式小梁切除术的临床效果。方法对42例47眼眼压控制不良的闭角型青光眼进行了前房穿刺联合复合小梁切除术。结果47眼手术顺利,无脉络膜爆发性出血等术中并发症发生,术后3～12个月,41眼眼压控制在6～21mmHg(1mmHg=0.133kPa),其中5眼需局部加用降眼压药物,手术成功率87.2%。结论持续性高眼压状态下的闭角型青光眼运用复合式小梁切除术是安全有效的。     

第9讲:成分输血(上)

概述 输血是临床医疗、急诊抢救的重要治疗措施.传统的输血无论是严重贫血还是白细胞或血小板减少等情况,一律给予输全血,由此常常带来不良反应,甚至发生危险.现代输血的概念已不仅仅指输全血,更多的是指输注各种血液成分,即成分输血.所谓成分输血就是将血液中的各种有效成分,用物理或化学方法加以分离提纯,分别精制成高纯度和高浓度的血液成分制剂,然后再根据临床需要输给病人.     

术前化疗对胃癌组织上皮钙黏附素表达的影响

目的 :揭示上皮钙黏附素 (epithelialcadherin ,E cd)在化疗后的胃癌组织及癌旁组织中表达的变化 ,探讨术前化疗的意义。方法 :以 5 FU 15mg (kg·d)对进展期胃癌患者行术前化疗 ,术中取胃癌组织及癌旁组织 ,应用免疫组织化学法 (S P法 )检测E cd在 32例化疗后标本中的表达 ,与对照组 30例进行比较。结果 :5 FU术前化疗可明显提高E cd阳性表达率 (与对照组相比P <0 0 1)而且 5 FU >3 0组与 5 FU <3 0组之间差异有显著性 (P <0 0 2 5 ) ,在癌旁组织中 5 FU >3 0组与非化疗组之间差异有显著性 (P <0 0 2 5 ) ,而E cd在不同细胞分化及病期中表达差异无显著性。结论 :5 FU术前化疗可以提高胃癌组织及癌旁组织的E cd阳性表达水平 ,术前化疗可能减弱胃癌的侵袭转移性