感染性休克研究进展

感染性休克是由微生物及其毒素等产物引起微循环障碍和器官功能不全的危急重症 ,临床治疗十分棘手。本文就近年感染性休克在发病机制和治疗策略的研究进展作一综述。1　发病机制过去长时间是从组织水平 (微循环学说 )来解释休克的发病机制 ,认识到休克是一个以急性微循环障碍为主的综合征 ,是由于循环血容量减少 ,引起器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。这种急性微循环障碍包括 :缺血性缺氧期、淤血性缺氧期和难治性休克期。在该学说的指导思想下 ,对低血容量性休克(失血性 ,创伤性 )的治疗取得了明显进展 ,但对感染性休克疗效并无显著地提高…     

剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉的形成及其危险因素分析

目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术时发现侧支动脉形成的概率及其危险因素。方法：分析2009年1月至2014年6月在中南大学湘雅三医院进行子宫动脉栓塞术的剖宫产瘢痕妊娠患者资料,并根据有无侧支动脉的形成将患者分成有侧支动脉组(34例)及无侧支动脉组(对照组,110例)。记录可能引起侧支动脉形成的各项参数,分别用t检验、χ2检验及Fisher精确检验法进行单因素分析,对P<0.20的参数进行logistic多因素分析,计算其相对危险度(RR)及95%可信区间(95%CI)。结果：有侧支动脉形成的剖宫产瘢痕妊娠患者的发病率为23.4%。单因素及logistic多因素回归分析表明：胎盘前置(RR=78.556,95%CI：2.869~2 150.651,P=0.010)、盆腔炎症(RR=6.633,95% CI：1.595~27.592,P=0.009)、人流手术史(RR=18.381,95%CI：1.683~200.752,P=0.017)及子宫肌瘤或腺肌症(RR=12.580,95%CI：1.004~157.550, P=0.050)与剖宫产瘢痕妊娠侧支动脉的形成密切相关。结论：前置胎盘、盆腔炎症、人流手术史以及子宫肌瘤或腺肌症是剖宫产瘢痕妊娠患者侧支动脉形成的危险因素。     

亮氨酸对正常人及2型糖尿病患者摄食奖赏中枢作用的静息态功能磁共振研究

目的采用静息态功能磁共振研究2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者口服亮氨酸后摄食奖赏中枢的功能连接改变,并分析其与T2DM相关代谢指标的关系。材料与方法共招募17名受试者,正常组8名,T2DM组9例,利用血氧水平依赖信号(blood oxygen level dependent,BOLD)序列采集数据,选取摄食奖赏相关脑区作为种子点,计算在口服亮氨酸前后其与全脑其他体素间的功能连接值,并分析两组间存在显著组间差异的连接值与临床指标间的相关性。结果正常组口服亮氨酸后,右侧小脑后叶与左侧眶额皮层间的功能连接强度增加(P0.05);双侧前额叶皮层、眶额叶皮层、前扣带回、边缘叶与左侧壳核连接强度增加(P0.05),而T2DM组口服亮氨酸后相应脑区功能连接强度没有显著增加(P0.05),相关性分析结果显示部分脑功能功能连接强度改变与T2DM组空腹胰岛素水平及HOMA2-IR呈负相关(P0.05),与正常组血浆亮氨酸水平呈正相关(P0.05)。结论 T2DM损害了奖赏摄食相关脑区的功能连接,左侧眶额皮层与右侧小脑后叶之间的连接强度与胰岛素抵抗程度相关,中枢胰岛素抵抗可能损害了亮氨酸感知通路。     

护理干预对小儿经皮肾穿刺活检术的影响

小儿经皮肾穿刺活检术对儿童肾脏疾病的诊断、指导治疗以及判断预后具有重要意义。但肾穿刺术是一种损伤性的检查，由于儿童生性好动，对疼痛的忍受能力弱，自我控制能力差，增加了术中的难度和危险性，术后也易发生出血等并发症㈨，故良好的术前、术中、术后护理，是穿刺最终成功的关键。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ在围术期心肌损伤判定中的价值

20世纪 5 0年代 ,临床医学的一大进展是通过动态监测血中酶活性变化来诊断急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,但肌酸磷酸激酶及同工酶 (ＣＫ、ＣＫ ＭＢ)作为诊断ＡＭＩ的方法特异性较差 ,灵敏度不高 ,诊断窗口时间较短。心肌特异性肌钙蛋白Ⅰ(ｃＴ ｎＩ)以其检测心肌损伤高度特异性和敏感性受到国内外研究者的重视[1] 。了解ｃＴｎＩ的生物学特性、检测方法及应用对围术期心肌损伤的早期检测有重要意义。ｃＴｎＩ的结构肌钙蛋白 (Ｔｎ)是一种肌肉收缩的调节蛋白 ,存在于骨骼肌和心肌纤维 ,是组成细肌丝的蛋白之一。其分子呈球形 ,由肌钙蛋白Ｃ(ＴｎＣ…     

学龄期脑瘫儿童构音障碍与瘫痪类型、运动功能、智力和语言发育水平的相关性研究

目的分析学龄期脑瘫儿童的构音障碍与脑瘫类型、运动功能、智力及语言发育水平的关系。方法采用Frenchay 活动量表、粗大运动功能分级系统、韦氏儿童智力量表、语言发育评定法(S-S)对全校102 名脑瘫学生进行评估。结果与结论所有脑瘫学生均有不同程度的构音障碍,不同障碍程度在构音8 个分项的障碍表现不同。构音障碍的程度与脑瘫类型、智力水平及语言发育水平相关,与粗大运动障碍程度无关。     

基于中医古代文献的飞蚊症整理与分析

通过将中医古代文献和统计分析结合的方法,总结关于飞蚊症的古代医学认识,并归纳古代医家对于治疗飞蚊症的证治规律以及方药特点,从整体把握古代医家治疗飞蚊症的基本思路,从而为临床治疗提供理论依据和新思路。     

游泳对学龄期脑瘫儿童的康复作用

目的观察游泳对学龄期脑瘫儿童的康复作用。方法游泳组（n=16）采用Halliwick技术进行游泳训练,对照组（n=15）采用常规训练。训练前后进行粗大运动功能评定（GMFM-88）和Berg平衡量表测试。结果游泳组大部分掌握游泳技能;训练前后比较游泳组GMFM-88总分、Berg平衡量表分提高（均P<0.05）,而对照组无显著性差异。结论Halliwick方法是学龄期脑瘫儿童学习游泳的有效方法。游泳对于改善运动功能,尤其是平衡和协调功能有一定的作用。