呕吐证治举隅

呕吐是由于胃失和降,气逆于上,饮食或痰诞由胃中上逆而吐出的一种病证。呕吐常有外邪侵袭、饮食失节、情志失调、脾胃虚弱等因素而致,其病变部位虽都在胃,然致呕之因却非独胃所成,其与脾肠肝胆也密切相关,临证必须审证求因,辨证论治,方能取得满意的治疗效果。现临床撷萃数例,供与同道交流。１肝气犯胃 乃肝郁化火,痰浊聚结,胃失和降所致。证见呕吐吞酸,心烦,日苦口干,或伴见胸胁胃脘胀痛,暧臭腐气,大便臭秽,苔薄黄脉弦。治宜清肝泄火,和胃通降。以左金丸、和胃饮为主方。久病夹瘀可加五灵脂、参三七、蒲黄等活血化瘀之品…     

托吡酯终止抑郁发作患者吸烟效果1年期追踪观察

目的：评价托吡酯戒烟治疗的远期疗效。方法：99例抑郁发作患者分为托吡酯治疗组和对照组。两组用抗抑郁药物基础上接受小组教育。托吡酯治疗组同时口服托吡酯25～200 mg?d-1 8周。两组患者住院治疗3月，随诊1年。观察第12周末、第6月末及第12月末不同时点戒烟成功率(吸烟量≤1支?d-1)，评定汉密顿抑郁量表（HAMD）、焦虑状态/特性询问表（STAI）、可视性渴求强度测评表，以呼气一氧化碳浓度验证吸烟情况。结果：治疗后12月内两组各时间点戒烟成功率、渴求强度得分、CO呼出量、HAMD总分、STAI总分治疗组均低于对照组(P＜0.01)。治疗期间两组均无严重不良事件发生。结论：托吡酯的戒烟疗效肯定，远期疗效可靠，不良反应轻。     

农村地区智残妇女不良妊娠结局及子女发育障碍的研究

为了探讨农村地区智残妇女不良妊娠结局以及子女发育障碍的危险 ,运用成人智残评定量表评定 2 2～5 5岁农村智力残疾妇女 10 7人 ,同时 ,在同一行政村选取智力评定正常妇女 3 0 5人为对照组。调查两组妇女不良妊娠结局及子女智力残疾、癫痫、肢体残疾等发育障碍。结果 :智力残疾妇女不孕症检出 5人 ,显著高于对照组 1人 ( Fisher精确概率 P =0 .0 0 5 3 ) ,智力残疾妇女至少 1项不良妊娠结局或子女发育障碍检出率显著高于对照组 (χ2 =3 5 .2 1,P=0 .0 0 0 )。家庭贫困和丈夫文盲不增加智力残疾妇女不良妊娠结局及子女发育障碍风险。提示 :重视农村智残妇女这一特殊群体的围生期保健和子女保健 ,对提高人口素质有积极意义     

针灸治疗29例慢性精神分裂症疗效观察

目的研究观察针灸在慢性精神分裂症治疗中发挥出的效果,丰富临床治疗经验。方法选择于2011年12月—2013年7月在我院接受治疗的慢性精神分裂症患者58例,随机分成对照组和观察组各29例,对照组通过单纯口服奥氮平治疗,观察组患者同时联合针灸治疗,观察两组患者治疗前后SOD（超氧化物歧化酶）、MDA（丙二醛）、GPX（谷胱甘肽过氧化物酶）活性等氧自由基的变化,同时观察两组患者CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、IgG等免疫指标的变化情况,并且应用阿尔茨海默病病理行为评定表（BEHAVE-AD）观察患者症状的改善缓解状况。结果较治疗前两组患者的SOD与MDA水平下降、GPX活性降低,然而观察组患者的优化幅度更为明显,两组比较差异显著（P〈0.05）;较治疗前两组患者的CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、IgG等免疫指标的水平均一定程度上升,然而观察组患者的上升幅度更为明显,两组比较差异显著（P〈0.05）;治疗前两组患者的BEHAVE-AD评分比较差异不显著,治疗后1、3、7周两组患者的BEHAVE-AD评分均一定程度降低,但是观察组患者的下降幅度更大,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论在常规药物治疗的基础上联合针灸治疗慢性精神分裂症效果显著,能够改善氧自由基代谢、提高免疫抵抗力,从而改善患者的症状,临床应用价值显著,值得在临床上慢性精神分裂症治疗中广泛应用。     

胃旁路术对糖尿病大鼠糖脂代谢的影响

Objective To observe the effects of gastric bypass on carbohydrate and lipid metabolism in Goto-Kakizaki (GK) type 2 diabetic rats. Methods Eighteen male GK rats were randomly divided into Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) group, sham RYGB group (sham-RYGB) and pair-fed control group. Before and 1, 2, 4, 12 weeks after operation, the values of fasting glucose (FPG), weight gain and C-peptide (FC-P) were measured, and levels of glycosylated hemoglobin (GHbAlc) , triglycerides (TG) , high density lipoprotein (HDL-c) and low density lipoprotein (LDL-c) were determined before and 4, 12 weeks after operation. Results No significant differences were observed in pre-operative values (P>0. 05) among three groups. In RYGR group, serum levels measured before and 1, 2, 4, and 12 weeks after operation were as follows:FPG (7.0±0. 8 vs. 6. 5 ±1.0 vs. 6. 3±1. 5 vs. 5. 6±1. 7 vs. 4. 3±0.5, P<0.01), FC-P(0.21±0.06 vs. 0.28±0.09 vs. 0. 52±0. 06 vs. 0.71±0.06 vs. 0.78±0.06,P<0. 01) ;levels of GHbAlc (9. 71±1. 34 vs. 9. 09±1. 21 vs. 7. 34±1. 17,P<0. 01 ) , TG (1.32±0.17 vs. 0.87±0.05 vs. 1. 22±0.15,P <0.01), and LDL-c (1.61 ±0.25 vs. 1.21 ±0.20 vs. 1. 16 ±0.15,P<0.01), HDL-c (0.83 ±0.10 vs. 1.11 ±0.12 vs. 1.23 ±0. 16,P<0.01) before and 4, 12 weeks after operation. Weight gains had significant difference in each group before and after operation.In sham-RYGB and control groups, no significant differences were observed before and after operation in values of the other parameters. Conclusion Roux-en-Y gastric bypass can significantly regulate the metabolism of carbohydrate and lipid in GK rats, and the effects are not associated with weight gain.     

香港大学H(a(gg 教授和Margareta 教授访问北京大学口腔医学院

应北京大学口腔医学院正畸科的邀请,2000年5月12日,香港大学Urban Hagg教授及其夫人Margareta教授来我科进行了访问交流.两位教授分别就安氏Ⅲ类错的治疗和唇腭裂患者的正畸治疗做了专题讲演.     

焦虑性与非焦虑性抑郁临床特征及疗效对照研究

目的 探讨焦虑性与非焦虑性抑郁患者的临床特征及疗效,为临床识别和有效治疗焦虑性抑郁提供依据.方法 对195例在我院住院的抑郁症患者,采用汉密顿抑郁量表(焦虑/躯体化因子分≥7分定义为焦虑性抑郁)筛选出焦虑性抑郁患者,统计焦虑性与非焦虑性抑郁患者的人口学资料及其临床特征;采用"两步"治疗法对两组患者进行药物治疗,观察12周.于治疗3周、6周、9周、12周末采用汉密顿抑郁量表、副反应量表评估临床疗效及不良反应.结果 195例抑郁症患者中,焦虑性抑郁92例,发生率为47.18%.与非焦虑组患者相比,焦虑性抑郁患者文化程度较低、无职业者多、年龄偏大、总病期较长、本次抑郁发作时间较长、抑郁发作次数较多、抑郁症状更严重、药物治疗痊愈率较低、达痊愈的治疗时间较长,差异均有显著或极显著性(P＜0.05或0.01).结论 焦虑性抑郁在抑郁症中常见,常规治疗方案疗效不理想,在临床治疗过程中需要对其焦虑性抑郁状况进行评估,制定有针对性的治疗方案,以提高临床疗效、有效地防止疾病的慢性化. 顿抑郁量表、副反应量表评估临床疗效及不良反应.结果 195例抑郁症患者中,焦虑性抑郁92例,发生率为47.18%.与非焦虑组患者相比,焦虑性抑郁患者 化程度较低、无职业者多、年龄偏大、总病期较长、本次抑郁发作时间较长、抑郁发作次数较多、抑郁症状更严重、药物治疗痊愈率较低、达痊愈的治疗时间较长,差异均有显著或极显著性(P＜0.05或0.01).结论焦虑性抑郁在抑郁症中常见,常规治疗方案疗效不理想,在临床治疗过程中需要对其焦虑性抑郁状况进行评估,制定有针对性的治疗方案,以提高临床疗效、有效地防止疾病的慢性化. 顿抑郁量表、副反应量表评估临床疗效及不良反应.结果 195例抑郁症患者中,焦虑性抑郁92例,发生率为47.18%.与非焦虑组患者相比,焦虑性抑郁患者 化程度较低、无职业者多、年龄偏大、总病期较长、本次抑郁发作时间较长、抑郁发作次数较多、抑郁     

Roux-en-Y胃肠道重建改善非肥胖性糖尿病胃癌患者的糖脂代谢

目的 观察Roux-en-Y胃肠道重建对非肥胖件糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢的影响.方法 非肥胖性糖尿病胃癌患者57例行根治性远端胃切除术,其中35例行Roux-en-Y胃肠道重建,22例行Billroth Ⅰ式胃肠道重建.观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化,并检测口服葡萄糖后2 h血糖、胰岛素和C肽的变化.结果 手术前两组各检测指标之间相比差异均无统计学意义(P＞0.05).手术后两组体质量指数变化之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);术前、手术后3个月和6个月Roux-en-Y胃肠道重建组空腹血糖为(9.3±0.9)mmol/L比(7.2±2.1)mmoL/L比(7.1±0.8)mmoL/L,P=0.000;糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(7.3±1.2)%比(7.2±1.1)%,P=0.000;空腹甘油三酯为(3.21±0.88)mmoL/L比(2.12±0.97)mmol/L比(2.02±0.09)mmol/L,P=0.000;空腹总胆固醇为(6.4±1.9)mmol/L比(4.3±1.0)mmol/L比(4.1±1.0)mmol/L,P=0.000;空腹低密度脂蛋白为(3,61±1.05)mmol/L比(2.77±0.68)mmol/L比(2.71±0.18)mmol/L,P=0.000;2 h血糖为(17.6±2.5)mmoL/L比(12.1±1.9)mmoL/L比(11.6±2.3)mmol/L,P=0.000,含量较手术前明显下降(P＜0.01).空腹胰岛素为(98±11)pmol/L比(120±9)pmoL/L比(122±8)pmol/L,P=0.000;空腹C肽为(0.21±0.08)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L,P=0.000;空腹高密度脂蛋白为(1.08±0.10)mmol/L比(1.61±0.34)mmol/L比(1.62±0.09)mmol/L,P=0.000;2 h胰岛素为(410±19)pmol/L比(446±19)pmol/L比(459±18)pmol/L,P=0.000;2 h C肽为(0.87±0.17)mmol/L比(1.22±0.14)mmol/L比(1.19±0.15)mmol/L,P=0.000.Billroth Ⅰ式胃肠道重建组糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(8.4±1.6)%比(8.3±1.1)%,P=0.046.结论 Roux-en-Y胃肠道重建术可改善非肥胖性糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢,且与体质量指数变化无关.     

脑梗死后抑郁与血清细胞因子的相关性

目的 探讨血清细胞因子白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-6 (IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与脑梗死后抑郁的相关性.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA),检测26例脑梗死对照组及28例脑梗死后抑郁组患者血清IL-2、IL-6及TNF-α水平.结果 脑梗死后抑郁组血清IL-2、IL-6和TNF-α水平显著高于对照组;重度抑郁组血清IL-2、IL-6及TNF-α水平显著高于轻度抑郁组.结论 IL-2、IL-6和TNF-α可能在脑卒中后抑郁的发病机制中起重要作用.     

银行职员工作倦怠状况调查及其影响因素分析

目的 探讨银行职员工作倦怠状况及其影响因素,为制定有效的心理干预措施提供依据.方法 对492名银行职员采用中式工作倦怠量表、艾森克人格问卷、简易应对方式问卷、生活事件量表进行测评分析.结果 492名银行职员中349名(70.90%)存在工作倦怠,其中轻度倦怠180名(36.60%),中度倦怠151名(30.70%),重度倦怠18名(3.60%);中式工作倦怠量表情感耗竭维度评分与艾森克人格问卷内外倾维度评分呈显著负相关(P＜0.01),与神经质维度和简易应对方式问卷消极应对维度评分呈显著正相关(P＜0.01);人格解体维度评分与艾森克人格问卷精神质维度和简易应对方式问卷消极应对维度评分呈显著正相关(P＜0.01),与积极应对维度评分呈显著负相关(P＜0.01);成就感降低维度评分与艾森克人格问卷精神质维度评分呈显著正相关(P＜0.05),与内外倾维度和简易应对方式问卷积极应对维度评分呈显著负相关(P＜0.05或0.01);积极应对方式直接影响人格解体、成就感降低,消极应对方式直接影响情感耗竭、人格解体;个性特征既直接影响工作倦怠还可以通过影响应对方式对工作倦怠产生间接效应.结论 银行职员普遍存在工作倦怠,人格特征、应对方式对其工作倦怠状况有显著影响.