甲状腺相关眼病的临床研究

目的 探讨甲状腺相关眼病(TAO)的临床特点及影响因素.方法 203例TAO患者分为浸润性突眼组和单纯性突眼组,检测两组患者甲状腺激素和甲状腺自身抗体,比较年龄、性别、病程和不同方法治疗甲亢对Tao的影响.结果 浸润性突眼组FT3、FT4明显高于单纯性交眼组(P<0.05),TSH低于单纯性突眼组(P<0.01).浸润性突眼组促甲状腺素受体抗体(TRAb)滴度和阳性率明显高于单纯性突眼组(均P<0.05).131Ⅰ治疗甲亢后发生TAO者较抗甲状腺药物和手术治疗后多见(均P<0.01).浸润性突眼组采用131Ⅰ治疗甲亢明显多于单纯性突眼组(P<0.05).两组甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体差异无显著性.两组年龄、性别和病程差异亦无显著性.结论 严重的甲状腺毒症、高TRAb滴度、131Ⅰ放射治疗史可能是导致TAO恶化的因素.     

孕激素在绝经后骨质疏松中的作用

动物实验和临床研究均证实孕激素可治疗绝经后骨质疏松，并与雌激素有协同作用。孕激素通过成骨细胞上的孕激素受体影响成骨细胞的增殖和分化，加速骨形成；同时竞争糖皮激素受体及刺激降钙素的分泌，影响骨吸收。     

基于EXCEL数据透视表的手术分类统计探讨

目的总结医院外科手术分类管理方法。方法运用PLSQLDeveloper中查询语句将与手术有关的数据表进行关联,提取出所需的数据,运用EXCEL数据透视表功能,进行统计分析。结果反映各医疗组的手术情况、手术总例数和全院不同时期的各类手术概况;重点科室肝胆外科2009年与2003年相比甲、乙类手术比例有所提高,提示该科室有提升技术潜力的空间。结论通过量化考核有助于提高手术质量,对医疗管理有积极的指导作用。     

创伤性脑损伤后大鼠脑神经元凋亡和脑死亡相关蛋白激酶的表达变化

目的探讨大鼠创伤性脑损伤后死亡相关蛋白激酶（DAPK）的表达变化,寻找药物治疗的时间窗。方法选择自由落体法建立脑损伤模型,60只Wister大鼠随机分为正常对照组、假手术组和损伤组,损伤组于损伤后分别于2、8、24、48和72h取脑组织。HE染色观察组织病理变化;RT—PCR法检测DAPKmRNA的表达;TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果脑损伤8h后DAPKmRNA的表达开始增高并出现明显的神经元凋亡;伤后24hDAPK的表达神经元凋亡二者都达到高峰,随后二者逐渐降低。结论创伤性脑损伤诱导DAPK表达和神经元凋亡,二者在伤后24h达到高峰,药物治疗时间窗为伤后24h。     

糖尿病性白内障病人视网膜病变的治疗探讨

目的探讨糖尿病性白内障病人的视网膜病变治疗时机及临床效果。方法对120例（189只眼）糖尿病性白内障病人行散瞳眼底检查,45例（79只眼）因严重白内障眼底窥不清。65例（90只眼）接受眼底荧光造影,其中60只眼糖尿病性视网膜病变属于1～2期;30只眼属于3～5期,白内障手术前对其可见区域视网膜进行激光光凝。102例（157只眼）接受了白内障手术,植入人工晶体。白内障手术后有112只眼接受眼底荧光造影检查（包括术前曾行此检查的90只眼）,对其中糖尿病性视网膜病变1～3期病人行局部视网膜光凝治疗,4～5期病人行全视网膜光凝治疗。结果白内障术后眼底造影检查示糖尿病性视网膜病变1～2期40只眼,3期45只眼,4～5期共27只眼。10只眼放弃治疗,62只眼单纯行激光治疗。光凝治疗后随诊6～12个月,4只眼因玻璃体积血行玻璃体切除术,1只眼注入硅油。其他病眼视力稳定或提高,视网膜病变未见明显进展。26只眼发现黄斑水肿明显,玻璃体腔注射曲安奈德4 mg。结论白内障术前及术后及时检查眼底,积极治疗,可控制视网膜病变进展。     

2015-2017年四川省人民医院血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的 分析2015-2017年四川省人民医院血培养病原菌分布及耐药性变迁。方法 使用Bact-ALERT 3D全自动血培养仪对标本进行培养,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统和纸片法鉴定病原菌对药物的敏感性。结果 2015-2017年该院血培养阳性率为11.67%(1458/12498),包括793株革兰阴性菌株占54.39%,561株革兰阳性菌株占38.48%,和104株真菌占7.13%。耐碳青霉烯类抗菌药物的肺炎克雷伯菌增加明显。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物耐药率稳定(约25%)。鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药性较高。MRSA和MRCNS的分离率分别为29.27%、85.47%。革兰阳性菌对万古霉素和利奈唑胺保持了较好的敏感性。结论 本院2015-2017年血培养分离菌以革兰阴性菌为主,主要革兰阴性菌耐药率有上升趋势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常关系的探讨

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法120例睡眠打鼾患者经多导睡眠呼吸监测仪（PSG）进行夜间7h以上睡眠监测并同步监测24小时动态心电图,根据PSG监测结果分为73例OSAS组和47例对照组进行对照分析。结果OSAS组睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度fLsaO2）改变及心律失常发生率较对照组差别有显著意义（P〈0．005）。结论OSAS患者夜间睡眠时的低氧血症是引起心律失常的重要原因。     

武汉地区94例普通型与重型、危重型COVID-19患者临床特征比较

目的:分析新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)重型及危重型患者临床特征,为早期识别及干预此类患者提供可用临床依据。方法:回顾性分析2020年1月24日至3月10日在武汉市红十字会医院确诊为COVID-19的出院患者临床资料,根据病情严重程度,分为普通型、重型及危重型,比较重型及危重型患者与普通型患者人口学特征、临床特征、治疗及转归情况。结果:共纳入COVID-19确诊患者94例,其中男性46例,女性48例,中位年龄54岁,重型及危重型患者25例,普通型患者69例,治愈56例,好转32例,死亡6例。高血压、糖尿病、冠心病为COVID-19患者最常见的合并症,咳嗽、发热、乏力为其主要临床表现,磨玻璃影为胸部影像学特征。与普通型患者相比,重型及危重型患者年龄更大;高热、干咳及呼吸困难比例更高;淋巴细胞绝对计数及比值、白蛋白水平均明显下降[(0.80±0.11)×10⁹个/L vs.(1.34±0.10)×10⁹个/L,P<0.001;(15.510±1.913)%vs.(25.590±1.50...     

颅脑手术时异丙酚脑保护作用的观察

目的研究脑瘤手术期间静脉麻醉剂异丙酚体内的抗氧化特性及脑保护作用。方法择期行脑瘤手术患者２０例。随机分为观察组（异丙酚组,Ａ组ｎ＝１０）和对照组（异氟醚组,Ｂ组ｎ＝１０）。以电子自旋共振（ＥＳＲ）方法测定血浆ＯＦＲ及用化学方法测定ＬＰＯ含量。所有数据均行ｔ检验。结果两组手术前ＯＦＲ、ＬＰＯ显著高于正常值（Ｐ＜００１）,开颅手术１２０分钟后两组ＯＦＲ、ＬＰＯ较术前有显著性升高（Ｐ＜００５）,开颅手术２４０分后观察组ＯＦＲ、ＬＰＯ较术前及２小时前有显著性降低（Ｐ＜００１）,而对照组则较２小时前有显著性升高（Ｐ＜００１）。两组比较有显著性差异（Ｐ＜００１）。结论脑瘤患者术前存在ＯＦＲ代谢紊乱,开颅手术可加重脑的再灌注损伤。本研究结果发现临床麻醉剂量的异丙酚对体内过量的ＯＦＲ有直接清除作用。开颅手术期间持续静脉点滴可减轻继发性脑损害而具有脑保护作用。异丙酚是颅脑手术麻醉、ＮＩＣＵ镇静的理想药物,值得推广应用。     

亚甲蓝对兔肠缺血再灌注时肺损伤的影响

目的评价亚甲蓝（MB）对兔肠缺血再灌注时肺损伤的影响。方法健康新西兰白兔36只,体重2.5～3.5 kg,雄雌不拘,随机分为3组（n=12）,假手术组（S组）不夹闭肠系膜上动脉;缺血再灌注组（I/R组）：夹闭肠系膜上动脉1 h,再灌注3 h;MB组再灌注前即刻静脉注射亚甲蓝10 mg/kg。再灌注3 h时,抽取静脉血,测定血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）及总蛋白浓度;取右肺下叶组织,测定肺组织湿/干重比（W/D）和Na^＋-K^＋-ATPase活性;测定支气管肺泡灌洗液（BALF）中蛋白浓度,并计算其与血清总蛋白浓度的比值,表示肺通透指数;光镜及电镜下观察肺组织结构,并进行中性粒细胞（PMN）计数。结果与S组比较,I/R组血清TNF-α、IL-8浓度及BALF蛋白浓度、PMN计数、肺通透指数和W/D升高,Na^＋-K^＋-ATPase活性降低,MB组PMN计数、BALF蛋白浓度和肺通透指数升高,Na^＋-K^＋-ATPase活性降低（P〈0.05或0.01）;与I/R组比较,MB组血清TNF-α、IL-8及BALF蛋白浓度、PMN计数、肺通透指数和W/D降低,Na^＋-K^＋-ATPase活性升高（P〈0.05或0.01）。MB组肺组织结构损伤轻于I/R组。结论再灌注前即刻静脉注射亚甲蓝10 mg/kg可减轻兔肠缺血再灌注时肺损伤,与抑制肺组织Na^＋-K^＋-ATPase活性降低及减轻炎性反应有关。