广西感染性腹泻病例求医行为特征及影响因素研究

目的了解广西居民腹泻病例的求医行为特征及其影响因素,为进一步行为干预提供依据。方法采用社区整群随机抽样,开展入户调查。从中筛选出腹泻病例,收集相关信息进行分析。结果夏、冬季节2次调查总共访问家庭11 865户,共42 330人。调查中收集腹泻病例442例,其中21.04%的病例未做任何治疗,50.90%的病例选择自行服药治疗,26.02%的病例到各级医疗机构门诊求医,2.04%的病例到医疗机构住院治疗。腹泻病例的单日最高腹泻次数、腹泻天数、病例年龄是求医行为强度的影响因素。冬季腹泻病例的求医行为强度高于夏季腹泻病例,城市腹泻病例和农村腹泻病例之间、男性腹泻病例和女性腹泻病例之间的求医行为强度差异无统计学意义。结论本次调查样本量大,收集腹泻病例多,抽样较为合理。广西居民对腹泻病这一类发病普遍、有自限性的疾病关注程度不高,其求医的意愿并不强烈,腹泻病就诊率较低。大部分病例选择自行服药治疗。居民对低年龄和高年龄的＂老幼＂人群的健康关注程度较高,其求医行为强度也相应较高。     

2002-2007年广西感染性腹泻流行情况分析

目的了解广西壮族自治区（广西）感染性腹泻流行特点及其变化规律。方法采用描述性流行病学的方法对资料进行统计分析,整理广西2002-2007年感染性腹泻疫情统计报表、疫情处理记录及实验室检测资料。结果2002-2007年广西感染性腹泻共报告病例154 743例,年均发病率为52.89/10万。其中散发病例149 814例,占总病例数的96.81％。发病高峰在冬季,9-12月呈明显上升趋势,最高为12月(6年间12月总病例数20 515例,月均发病率7.01/10万)。病例以散居儿童为主,6年间共有96 951例,占总病例数的62.65％。死亡病例中2岁以下儿童72例,占84.71％。2004-2007年疫情暴发分别为14起（1073例）、18起（938例）、24起（1492例）及20起（1065例）。9月疫情最多（20起）。学校疫情37起,占疫情总数的48.68%,村屯疫情32起,占42.10%。在学校疫情中27起（72.97%）发生在城乡结合部或农村学校。60％的学校疫情与饮用水污染有关。疫情检出肠致病性大肠埃希菌、肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、鼠伤寒沙门菌、都柏林沙门菌、变形杆菌、诺如病毒及轮状病毒等。结论感染性腹泻发病率仍然较高,且呈上升趋势,并出现了新的流行规律及特点;导致暴发的因素仍然存在,因此防治策略及方法应不断加强及完善。     

不同经济水平地区腹泻病危险因素的病例对照研究

[目的]探讨不同经济水平地区影响腹泻病发生的危险因素,为控制该病提供依据.[方法]按1:2配对的原则,病例来自经济较发达的柳州市市区和经济较贫困的罗城县整群随机抽样的社区和村屯中发现的腹泻病例;对照为患者毗邻住户中同性别、年龄相差在3岁以内的非腹泻者,应用SAS 9.0统计软件包进行1:2病例对照的每件Logistic回归分析.[结果]柳州市市区腹泻病发病与病前1周接触腹泻病人(OR=6.054,95%CI:2.180～16.813)、吃隔夜饭菜未彻底加热(OR:2=898,95%CI:1.268～6.625)和腹泻病危险因素知晓情况(OR=0.541,95%CI:0.320～0.915)等3个因素有关;罗城县则与病前1周食物未煮熟煮透(OR=2.660,95%CI:1.285～5.511)、吃隔夜饭菜未彻底加热(OR=3.213,95%CI:1.316～7.843)、使用食物防蝇罩(OR=0,266,95%CI:0.124～0.571)和腹泻病传播途径知晓情况(0R=0:386,95%CI:0.210～0.709)等4个因素有关.[结论]经济条件较好的市区应以加强腹泻病人的肠道隔离为主;经济条件较差的农村地区应以加强食物煮熟煮透和提倡使用食物防蝇罩的宣传为主.两类地区均应加强隔餐隔夜饭莱须彻底加热再食用等腹泻病防病知识的宣传.     

广西感染性腹泻发病及疾病负担分析

目的 了解广西壮族自治区感染性腹泻实际发病情况及疾病负担.方法 采用整群随机抽样的方法进行抽样,对抽中的社区或村屯的所有居民共2万余人分别于2007年8月和12月进行2次入户调查,数据录入并进行发病率、伤残调整损失寿命年(DALYs)和经济负担等指标的计算.结果 两周发病率和病死率分别为1.04%和0.00%,夏季两周发病率(1.21%)高于冬季(0.89%)(χ2=10.0578,P=0.0015).推算的全人群年发病率为0.2887次/人年,以<5岁年龄组为高,其中O岁～组为1.4428次/人年;男、女性分别为0.3091次/人年和0.2673次/人年.腹泻病人就诊率28.05%、住院率2.04%,自己买药、使用家庭药箱治疗和不作任何治疗者分别占37.10%,13.80%和21.04%.总DALYs为0.1935/千人年,以中青年为高,其中20～49岁为0.2971/千人年.所导致的直接经济损失和间接经济损失人均分别为43.02和18.35元,总经济损失人均61.37元,推算出广西因腹泻导致的年经济损失为87896.61万元.结论 广西腹泻病以<5岁儿童为高危人群,患病后不就诊现象相当普遍,依然导致一定的疾病负担.     

特殊类型感染性腹泻

感染性腹泻是由多种病原体（包括细菌、病毒、寄生虫等）引起、以腹泻为主要临床特征的肠道传染病，具有传播速度快、波及范围广、发病率高的特点。全球每年发生感染性腹泻病例数达30亿～50亿人，其病死率居所有传染病的第3位。在新的社会及医疗条件下，感染性腹泻的发病也出现了一些新情况，主要表现为一些特殊感染性腹泻增多，给疾病防治带来了新的问题和挑战。本文对这些特殊类型感染性腹泻作一综述。     

广西人群腹泻病知识、态度、行为调查分析

[目的]了解城乡居民对腹泻病知识的了解及患腹泻病相关态度、行为. [方法]以整群随机抽样方法抽取2万余名居民进行2次腹泻病疾病负担调查.从上述人群选取2 393人,以及腹泻病例的对照约880人,作为腹泻病知识态度调查对象. [结果]调查人群对腹泻病常见症状如腹痛(69.72%)、腹泻(62.45%)的知晓率较高.关于发病相关行为习惯及传播途径等知识,对"吃不洁食物"的知晓率为78.70%,63.83%的居民知道该病可经食物污染传播.但对于其他不良习惯行为及传播途径的知晓率则较低,农民、工人、商业及服务业人员以及家务待业人员、学生以及初中以下人群的知晓率较低.69.51%的居民患病后选择"自己买药吃",42.50%会看病.对于不看病的原因,63.37%的居民因为"病情不重",10.54%认为"医疗费用太贵";认为"医疗点太远"的农民占15.03%.农民、工人、商业及服务业人员以及家务、待业人员拥有医疗保险的比例仅为43.81%～57.92%. [结论]人群对腹泻病相关知识有一定了解,但不够全面.医疗费用高及医疗点距离远以及医疗保险覆盖率低仍然影响农村及低收入人群的就医行为.     

2011-2017年广西TB/HIV双重感染患者死亡特征及影响因素分析

目的 分析2011-2017年广西结核杆菌(TB)/人类免疫缺陷病毒(HIV)双重感染患者死亡特征以及影响因素,为有效控制TB/HIV双重感染疫情提供科学依据。方法 收集2011-2017年广西TB/HIV双重感染患者及其死亡病例信息,分析双感死亡病例三间分布;采用COX回归分析探讨影响TB/HIV双重感染患者死亡的相关危险因素。结果 2011-2017年共有2421例TB/HIV双重感染患者,其中死亡375例,平均病死率为15.49%。2011-2017年TB/HIV双重感染患者病死率呈下降趋势,各年比较结果有统计学差异(x2=14.451,P=0.001)。各地平均病死率最高的为北部城市(其中柳州市最高),最低的为南部城市(其中防城港市最低),各地比较结果有统计学差异(x2=26.799,P＜0.001)。抗TB治疗持续时间≥180天(OR=0.799,95%CI=0.337-0.996)以及接受抗病毒治疗(OR=0.141,95%CI=0.087-0.230)是TB/HIV双重感染患者死亡的保护因素,最近一次CD4+细胞计数值小于200个/ul(OR=22.639,95%CI=11.159-41.095/OR=17.590,95%CI=7.500-41.252)是危险因素。结论 加强对重点地区和重点人群的监测、发现以及健康宣教工作力度。根据患者自身情况,为患者提供及时有效的抗结核、抗病毒治疗,提高患者的生存率,降低死亡风险。     

广西两地腹泻病例临床特征及诊断情况调查

目的了解医疗机构对腹泻病例的诊断情况,为制定传染病防制策略提供科学依据。方法对定点医院符合病例定义的病例使用统一的调查表进行症状体征、实验室检查、诊断、治疗的调查。结果共评估病例569例,353例有腹痛(62.04%)、肠鸣407例(71.53%)、食欲不振340例(59.754%)。腹泻次数为3～5次/日的有361人(63.44%)。大便常规检查率为54.66%(311例),细菌培养率为17.22%(98例),其中6例阳性(6.12%),检出大肠埃希菌、奇异变形杆菌、产气肠杆菌及白假丝酵母。569名腹泻病例的诊断名称有22种。诊断为腹泻及肠炎/胃肠炎病例中,大便白细胞增高率分别为9.88%及23.85%(P=0.001);大便培养阳性率分别为13.16%和1.85%(P=0.078)。569名病例中,仅有8例进行了传染病报告(1.40%)。结论广西腹泻病实验室诊断有待提高,警惕条件致病菌导致的腹泻病,感染性腹泻报告有待提高。     

居民死亡率的空间危险因素生态学关联分析

目的 探索广西金城江区成年死亡的空间危险因素.方法 利用地理信息系统技术把研究现场划分为大小为0.25km2的正方形的邻区.以邻区为单位进行数据汇总统计,使用Poisson回归方法确定邻区成年死亡率的相关生态学影响因素.结果 2002～2004年研究现场年均人口数为124 204人,成年男性死亡率为女性的2倍;成人死亡的主要原因为损伤、中毒;贫困地区死亡率明显高于富裕地区.结论 空间分析技术对影响死亡率的空间危险因素的探讨结果可为今后合理配置卫生资源,消除不同人群不同死亡率的差别提供有益的线索.     

学校传染病疫情报告的影响因素分析

在传染病疫情控制中,疫情报告时限至关重要。近年来,学校疫情报告的相对滞后,在一定程度上影响了传染病疫情的控制处理[1]。如何缩短学校传染病疫情报告时间是一个迫切需要解决的问题。该文分析学校传染病疫情报告的影响因素,为建立日常管理办法,加强学校疫情报告管理提供科学依据。1材料与方法选取发生在桂林市辖县4所学校(4所学校分别用A,B,C,D代替校名)的4起爆发疫情进行分析。4起疫情均为细菌性痢疾爆发,均发生在2003年9月,且均发生在桂林市辖县的乡镇初级中学,有3所学校菌型为福氏1a型,1所学校为福氏2b型。罹患数和罹患率相差较高,A…