乌司他丁治疗儿童重型颅脑损伤的疗效及其作用机制

目的评价乌司他丁对重型颅脑损伤患儿的疗效并探讨其作用机制。方法对42例外伤后8h入院、昏迷评分≤8分的重型颅脑损伤患儿,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组21例。2组均采用常规综合治疗,观察组加用乌司他丁治疗:于入院第1-7天将乌司他丁(1万U.kg-1·d-1)加入生理盐水30mL缓慢静脉滴注,1～2次·d-1。于治疗前及治疗后24h,4、7d分别用ELISA法测定血浆中S-100B蛋白、神经元特异性烯醇酶(NSE)及用特异性放射免疫分析法测定血管内皮素(ET)含量,观察2组患儿的消化道出血率及病死率。结果治疗前2组患儿血浆ET、S-100B蛋白、NSE值均比正常值明显增高,但差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24h2组患儿血清ET、S-100B蛋白、NSE水平均有下降,2组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后4、7d观察组ET、S-100B蛋白、NSE值明显低于对照组(P<0.01)。观察组病死率、消化道出血率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁可以显著降低重型颅脑损伤ET、S-100B蛋白、NSE的水平,减少消化道出血发生率,降低病死率,改善预后。     

血清淀粉样蛋白A等炎症标志物在不同分型手足口病患儿鉴别诊断中的意义

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)等炎症标志物检测在不同分型手足口病患儿鉴别诊断中的意义。方法回顾江西省儿童医院住院部2017年1月-2018年5月确诊为手足口病的患儿,应用实时荧光定量PCR法检测患者咽拭子肠道病毒类型,筛选肠道病毒(EV)通用阳性患儿分为肠道病毒71型(EV71)组191例、A组柯萨柯病毒16型(CA16)组226例和其他肠道病毒组210例,检测并分析各组患儿SAA、PCT、CRP的浓度水平差异,绘制ROC曲线进一步讨论各炎症标志物在鉴别EV71感染手足口病的诊断价值。结果 EV71组患儿SAA和CRP表达水平均低于CA16组,PCT水平显著高于CA16组,差异有统计学意义(P0.05);EV71组患儿SAA、CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P0.05);EV16组SAA和CRP水平显著低于其他肠道病毒组,差异有统计学意义(P0.05)。CRP、SAA及联合诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.711、0.857、0.868,SAA单独鉴别EV71与非EV71肠病毒感染手足口病的临界值(Cut off值)为56.3 mg/L。结论血清SAA和CRP可用于鉴别诊断EV71、CA16及其他肠道病毒感染的小儿手足口病;血清SAA在EV71感染手足口病的鉴别诊断价值要优于CRP。     

试剂预温对半自动生化分析仪酶学测定的影响

半自动生化分析仪酶活性测定简便、快速,适用于急诊或标本较少的情况。但在日常工作中,由于操作不规范、忽略试剂在测试前预温,致使检测结果偏低,与全自动生化分析仪测试结果比较,具有显著性差异。 1 材料和方法 1．1 试剂 LDH、CK、AST、ALT试剂盒均购自中生公司。 1．2 仪器 ISP－Ⅱ或Ⅲ型半自动生化分析仪,荷兰产;ALCYON－300型全自动生化分析仪,法国产。 1．3 参数设置：参照仪器操作手册及试剂盒说明。 2 实验结果 取同一份标本分别在半自动、全自动生化分析仪上测定,半自动生化分析仪操作前先加试剂于试管中,置4℃…     

心理应激雌性大鼠海马-下丘脑-垂体雌激素受体的变化

目的：探讨雌性大鼠心理应激状态下，海马-下丘脑-垂体雌激素受体（ER）的改变，进而阐明卵巢内分泌功能失调的机制。 方法: 采用声-光-电复合刺激作为心理应激制造大鼠卵巢内分泌功能失调模型；采用免疫组化方法和图像分析仪定量分析海马-下丘脑-垂体ER的表达。 结果： 采用声-光-电复合刺激雌性大鼠后，大鼠海马-下丘脑-垂体ER的表达下降。 结论： 心理应激雌性大鼠海马-下丘脑-垂体ER下降可能是卵巢内分泌功能失调的机制之一。     

PLR、NLR、SAA和PTX3在川崎病合并冠脉损伤中的临床诊断价值

目的 探讨血小板—淋巴细胞比值(PLR）、中性粒细胞—淋巴细胞比值(NLR)、淀粉样蛋白A(SAA)、正五聚蛋白-3(PTX3)在川崎病（KD)合并冠状动脉病变（CAL）中的临床诊断价值。方法 选择2018年6月至2021年6月江西省儿童医院住院KD患儿102例（CAL组31例、NCAL组71例）,同期选取60例健康体检儿童作为健康对照组。采用电阻抗法得到NLR、PLR,免疫比浊法检测SAA,ELISA法检测PTX3。比较各指标对KD合并CAL诊断价值。结果 KD组NLR、PLR、SAA和PTX3均显著高于健康对照组（P均<0.01）;CAL组NLR、PLR、SAA及PTX3均显著高于NCAL组（P均<0.01）;NLR、SAA和PTX3诊断CAL的AUC分别为0.835、0.855和0.907,最佳临界值分别为2.14、100和8.66;PTX3+NLR联合、PTX3+SAA联合检测诊断效能优于单独检测。NLR、PTX3和SAA是KD合并CAL的独立危险因素。结论 NLR、SAA和PTX3可作为诊断KD合并CAL的良好实验室诊断指标,具有诊断效能高、敏感性好、特异性高等特...     

雌激素受体基因多态性与女孩性早熟关系的研究

目的 探讨雌激素受体α(ERα)、雌激素受体β(ERβ)基因多态性与女孩性早熟的相关性.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,分别检测90例性早熟女孩(病例组)和70例健康体检者(对照组)ERα基因PvuⅡ和XbaⅠ酶切位点基因多态性及ERβ基因RsaⅠ和AluⅠ酶切位点基因多态性,并观察基因型对血清雌二醇(E2)的影响.结果 病例组ERα基因XbaⅠ、ERβ基因RsaⅠ基因型和等位基因频率分布与对照组相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).等位基因X使女孩性早熟发病风险提高了2.26倍(95%CI:1.35~3.78);纯合子突变(XX)基因型、杂合子突变(Xx)基因型与野生型(xx)基因型相比,患性早熟的危险度分别为1.32倍(95%CI:0.46~3.81)和2.51倍(95%CI:1.27~4.97).等位基因R使女孩性早熟发病风险提高了3.12倍(95%CI:1.90~4.79);纯合子突变(RR)基因型、杂合子突变(Rr)基因型与野生型(rr)基因型相比,患性早熟的危险度分别为7.05倍(95%CI:2.78~7.88)和2.64倍(95%CI:1.09~6.42).E2增高组ERα基因XbaⅠ和ERβ基因AluⅠ基因型分布与E2正常组相比,差异均有统计学意义(均P＜0.05);ERα基因RsaⅠ及ERβ基因 Pvu Ⅱ基因型和等位基因频率分布在病例组与对照组、E2增高组与E2正常组相比,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ERα基因XbaⅠ位点和ERβ基因RsaⅠ多态性与女孩性早熟有关,突变基因增加了女孩性早熟的发病风险,Xx和RR基因型最易患病.     

菟丝子黄酮对心理应激雌性大鼠海马-下丘脑-垂体-卵巢轴性激素受体的影响

生殖内分泌系统是易受应激损伤的一个系统,心理应激可引起生殖内分泌紊乱,引发生殖内分泌疾病。目前西医对此类疾病尚缺乏有效的调节手段,主要以激素替代治疗,长期应用激素均有明显的副作用,且疗效不确定,而中医药具有整体调控和多靶点、多方式调节的特点,因而对女性卵巢功能失     

窒息新生儿部分细胞因子变化及意义

目的探讨部分细胞因子在新生儿窒息的病理生理过程中的作用,为临床免疫学治疗和判断预后提供帮助。方法采用ELISA法检测33例窒息新生儿（实验组）和33例新生儿肺炎、上呼吸道感染患儿（对照组）血清白介素2（IL-2）、白介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）水平。结果实验组IL-2、IL-6水平明显低于对照组（P〈0.01）,而TNF-α、IFN-γ水平明显高于对照组（P〈0.01）。结论窒息缺氧会导致新生儿细胞因子紊乱,免疫功能出现改变。     

鲍曼不动杆菌儿童分离株临床分布特点及耐药特性分析

目的了解鲍曼不动杆菌儿童分离株的临床分布特点及对临床常用抗菌药物耐药的耐药特征,以便指导临床抗感染治疗。方法常规方法进行菌株分离,全自动微生物分析仪进行菌株鉴定及药敏试验,依据当年度美国临床实验室标准化委员会(CLSI)标准判断抗菌药物的敏感性,WHONET 5.5软件进行统计分析。结果 2014-2017年共分离获得105株鲍曼不动杆菌,以血液标本为主(67株,63.8%),其次为痰液标本(19株,18.1%);大部分菌株分离自ICU病区(43株,40.9%),其次分别为肾内科和血液科(均为9株,8.6%),四年来平均耐药率最高药物依次为四环素39.0%、哌拉西林34.0%、头孢他啶33.3%、头孢吡肟32.4%、头孢噻肟31.4%、哌拉西林/他唑巴坦27.6%、亚胺培南、美罗培南26.7%、左氧氟沙星20.0%、阿米卡星16.2%。且四年间多重耐药菌株比例以2015年最高达38.1%。结论鲍曼不动杆菌易引起院内感染,多重耐药株用药困难、病死率高,须引起临床重视。严格无菌操作、加强抗生素的合理使用,有利于延缓耐药株的产生及蔓延。     

性早熟女童雌激素受体β基因多态性与环境内分泌干扰物效应关系的研究

目的探讨性早熟女童雌激素受体β(ERβ)基因多态性与环境内分泌干扰物效应的关系,阐明机体对环境内分泌干扰物易感性差异的分子机制。方法收集2011年5月至2012年9月在江西省儿童医院内分泌专科门诊就诊的初诊性早熟女童123例,正常女童102例,运用高效液相色谱法测定患儿和正常女童血清四种(4-NP、P,P-DDE、DBP、DEHP)环境内分泌干扰物(EEDs)的含量,同时测定子宫、卵巢体积、骨密度及血清中雌二醇含量,将血清中四种EEDs的含量与靶器官的临床指标做相关分析;进一步用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术,对性早熟女孩血清中分别能检出4-NP、DEHP、DBP和P,P'-DDE的患儿和正常对照分别不能检出以上4种内环境干扰物的女童雌激素受体β(ERβ)基因多态性分析,观察它们之间的效应关系。结果正常儿童,38.4%血清中检测到P,p'-DDE,58%的血清中检测到4-NP,37%的血清中检测到DEHP,31%的血清中检测到DBP;性早熟患儿每一例血清中均检测到P,p'-DDE,89.7%的血清中检测到4-NP,63.3%的血清中检测到DEHP,64.8%的血清中检测到DBP,且含量都高于正常儿童;性早熟女孩血清中4-NP与子宫体积、卵巢容积、骨密度均呈正相关;P,P'-DDE与子宫体积也成正相关;ERβ基因RsaⅠ基因型RR在各组的危险度(OR)最高,RR与rr相比较,分别对4-NP、DEHP、DBP和P,P'-DDE的易感性是7.36、9.61、8.67和6.77倍。结论性早熟女童所受4-NP、DEHP、DBP和P,P'-DDE污染的程度比正常对照组女童要严重得多,而且不同种类的EEDs对靶器官的致病作用不同;暴露于EEDs的儿童并非都发生性早熟的原因之一可能是ERβ基因的多态性引起,其中RR是EEDs的易感基因型。