紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的评价紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌的临床疗效及毒性反应。方法紫杉醇150mg/m2静滴第1、8天,顺铂20mg静滴第1~5天,21天为1周期,治疗3个周期评价疗效。结果47例受治者,有效率为42.6%。毒副反应主要为恶心、呕吐、骨髓抑制。结论紫杉醇联合顺铂治疗非小细胞肺癌具有较好的疗效,毒副反应可以耐受。     

文拉法辛早期抗抑郁治疗对脑卒中康复的影响

目的 探讨早期给予文拉法辛抗抑郁治疗对脑卒中后康复疗效的影响. 方法 用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）诊断的脑卒中后抑郁患者72 例, 随机分为两组：治疗组35例, 对照组37例. 两组患者均经神经内科常规药物治疗, 包括降颅压, 控制血压, 改善脑代谢等, 同时均予相同的肢体功能康复治疗. 治疗组经HAMD测定总分>７分后同时服用盐酸文拉法辛胶囊, 剂量为25 mg, tid, 部分重度抑郁患者需增加剂量可予3周内渐加至150 mg&#8226;d^-1, po, tid. 治疗前后评定患者运动功能和日常生活活动能力（ADL）, 并对两组患者进行比较. 结果 治疗组患者2 周后, HAMD评分明显下降, 至第8 周时, 绝大多数患者HAMD 评分完全恢复正常, 与治疗前比较差异有显著性（P<0.05）. 治疗组运动功能评测（MAS）及Barthel 指数评分与对照组比较有明显提高, 差异有极显著性或显著性（P<0.01或P<0.05）. 结论 脑卒中后抑郁患者早期给予文拉法辛抗抑郁治疗能明显提高康复疗效.     

小柴胡汤治疗气郁发热验案二则

<正>小柴胡汤出自《伤寒论.少阳病》第98条:"伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。"该方由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣组成。小柴胡汤是和法的代表方,所谓"和",不是补益,也不是清热,而是对机体抗病能力的调整。笔者应用此方随症加减,治疗气郁发热,效果良好。     

低血糖症 精神异常 误诊

例1．男,17岁,因渐进性四肢无力6个月,于2007年1月6日入院。6个月前始觉双下肢无力,易疲劳,渐进性加重,登梯、蹲位起立困难,偶有大腿肌肉酸痛,并渐波及双上肢及颈部,双上肢平举费力,不能保持抬头姿势。家族中无类似疾病史。神经系统检查：神清,语言流利。双侧眼轮匝肌肌力略差,余颅神经未见异常。屈颈肌力4级,双上肢近端、远端肌力5级;双下肢近端肌力4级,远端肌力5级。四肢肌张力正常,腱反射均引出,病理征未引出。未见明显肌肉萎缩,深浅感觉正常。     

荆州市社区护士对双硫仑样反应认知调查分析

目的 了解荆州市社区护士对双硫仑样反应知识的认知情况,为拓展健康教育以降低双硫仑样反应发生提供依据.方法 对荆州市城区、周遍农村19所社区医疗服务站103名护士使用自行设计的问卷进行对双硫仑样反应知识认知情况调查.结果 仅48.5%的社区临床护士了解头孢类抗生素与乙醇作用会发生双硫仑样反应;仅9.7%在参加工作后接受过双硫仑样反应的知识培训;社区护士对双硫仑样反应知识的认知率最高为92.2%,最低为9.7%,平均认知率为50.9%.提示社区护士对双硫仑样反应认识不足.结论 医学院校有必要增设双硫仑样反应的相关课程,药物手册及药物说明书应注明此不良反应,社区医疗站应开展双硫仑样反应的知识培训,并把低年资护士及乡村医疗站护理人员作为重点培训对象;同时加强双硫仑样反应健康教育拓展,以提高社区护士对双硫仑样反应的认知率及健康教育水平,降低双硫仑样反应的发生率.     

美金刚长效注射剂的制备及其评价

为了降低盐酸美金刚给药频率,提高阿尔茨海默病患者治疗顺应性和连续性,采用难溶性盐技术制备了一系列美金刚难溶性盐纳米混悬型长效注射剂,包括美金刚油酸盐(Mem-Ole)、美金刚硬脂酸盐(Mem-Pal)、美金刚棕榈酸盐(Mem-Pal)和美金刚双羟萘酸盐(Mem-Pam),并对其结构、溶解特性和缓释性能进行了表征。结果表明,与美金刚相比,4种盐在模拟体液中溶解度分别降低了95.1%、96.2%、96.7%和99.6%,其中Mem-Pam在 pH 5~8的模拟体液中溶解度均低于0.07 mg/mL。与美金刚纳米混悬剂相比,4种难溶性盐纳米混悬剂释药速度显著降低,释药速度由大到小依次为:Mem-Ste、Mem-Pal ≈ Mem-Ole、Mem-Pam,其中Mem-Pam可缓释7 d,并呈现近零级释药特征(y=0.549 9x+7.594 2,r=0.988 3)。实验结果表明,Mem-Pam具有优良的缓释性能,有望在体内缓释7 d并获得平稳的血药浓度。     

近距离治疗的临床放射生物学

近距离治疗是将放射性同位素植入或置于肿瘤周边的一种技术。中心高剂量及随着距离的增加剂量迅速衰减是其最大的特点。近距离治疗主要包括低剂量率、高剂量率和脉冲剂量率3种。近距离治疗的最大优势是保证肿瘤组织充足剂量的基础上降低周围正常组织的放射性损伤。临床近距离治疗技术的进步与其放射生物学特点联系紧密。临床近距离治疗放射生物学的基本概念主要包括剂量率效应、放射性损伤的修复、再氧合、细胞周期的再分布及再群体化。探索近距离治疗放射生物学与临床近距离治疗效果的关系,利用近距离治疗的放射生物学特点,指导临床上近距离治疗的具体应用需要大量转化医学的工作。最终的目的是增加肿瘤局部控制率、降低不良反应及提高患者最终的生存期。     

自制标准操作程序在消毒供应中心检查包装区的应用

目的为加强消毒供应中心的质量管理,规范检查包装区的工作流程,提高灭菌包的合格率,确保灭菌物品质量。方法针对影响灭菌包质量的因素,自行设计检查包装标准操作程序(SOP),使用"检查包装SOP"管理前每天随机抽取待灭菌包10包,使用后每天随机抽取待灭菌包10包,各30天,对合格率进行比较。结果随机抽查待灭菌包合格率,由使用"检查包装SOP"管理前的96.3%(289/300),提高至管理后的99.3%(298/300)。结论使用"检查包装SOP",从细节上优化了检查包装区工作的流程,降低了器械二次污染的发生率,有效提高了待灭菌包合格率,确保器械最终的灭菌质量,待灭菌包缺陷率明显下降,保障了医疗安全。     

血清 1,25– 二羟维生素 D3、CysC、ApoB 在 糖尿病肾病患者中的检测意义

〔摘 要〕 目的：探讨血清 1,25– 二羟维生素 D3〔1,25(OH)2D3〕、胱抑素 C（CysC）、载脂蛋白 B（ApoB）在糖 尿病肾病（DN）患者中的检测意义。方法：回顾性分析 2019 年 1 月至 2021 年 12 月龙岩市新罗区 2 型糖尿病患者 200 例,按照是否出现 DN,将其分为 DN 组 117 例及无 DN 组 83 例,据病情严重程度,将 DN 组分为 DN Ⅲ 期组 70 例、 DN Ⅳ 期组 25 例、DN Ⅴ 期组 22 例,另外纳入 100 例健康者作为对照组,比较 DN 组、无 DN 组、对照组的 1,25(OH)2D3、 CysC、ApoB 水平差异,采用 Spearman 分析法分析 1,25(OH)2D3、CysC、ApoB 与 DN 严重程度相关性,并采用受试 者工作特征（ROC）曲线分析 1,25(OH)2D3、CysC、ApoB 对 DN 的预测效能。结果：三组研究对象的 1,25(OH)2D3 水平比较,DN 组＜无 DN 组＜对照组,CysC、ApoB 水平比较,DN 组＞无 DN 组＞对照组,差异均具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;DN Ⅲ 期组、DN Ⅳ 期组、DN Ⅴ 期组的 1,25(OH)2D3 水平比较,DN Ⅲ 期组＞ DN Ⅳ 期组＞ DN Ⅴ 期组, CysC、ApoB 水平比较,DN Ⅲ 期组＜ DN Ⅳ 期组＜ DN Ⅴ 期组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;Spearman 分 析结果显示,1,25(OH)2D3 与 DN 严重程度呈负相关（r = –0.621,P = 0.036）;而 CysC、ApoB 与 DN 严重程度呈正 相关（r = 0.649,0.658;P = 0.020,0.015）;1,25(OH)2D3、CysC、ApoB 预测 DN 患者的曲线下面积（AUC）分别 为 0.804、0.950、0.792,截断值分别为≤ 13.93 ng·L-1、＞ 1.46 mg·L-1、＞ 1.20 mg·L-1 。结论：1,25(OH)2D3、 CysC、ApoB 均可较好预测 DN 发生风险,可通过补充维生素 D、调脂治疗等方式降低 DN 发生风险、减缓疾病进展, 以改善患者预后。     

妊娠糖尿病母亲儿激素水平的变化

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率逐年上升,既往认为糖尿病母亲儿的异常主要由宫内高血糖引起,越来越多的研究发现即使GDM孕妇血糖控制较好,仍易分娩巨大儿及出现围生期并发症,目前普遍认为与某些激素的异常分泌有关.大量研究表明妊娠期糖尿病母亲儿的多种激素水平均发生了改...