手足口病有重症转化倾向时脑脊液检测及早期干预的研究

目的:探讨手足口病有重症转化倾向时脑脊液检测及早期干预的意义。方法:分析54例重症手足口病患儿入院后的临床资料,手足口病有重症转化倾向时脑脊液检测43例,为观察组,均给予早期干预。11例出现重症时给予脑脊液检测及干预,为对照组,比较两组脑脊液检测情况及危重症发生率、上机率。结果:两组脑脊液压力、生化、细胞数均符合病毒性脑炎的脑脊液改变,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。但观察组危重症发生率、上机率均低于对照组。结论:手足口病有重症转化倾向时脑脊液检测及早期干预可减少危重症发生率、上机率,有一定意义。     

心型脂肪酸结合蛋白检测联合无创心排血量监测在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测联合无创心排血量监测(USCOM)在新生儿败血症心肌损伤诊断中的应用价值。方法本研究纳入新生儿败血症患儿66例,根据肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平判断是否合并心肌损伤,其中合并心肌损伤的38例设为观察组,无合并心肌损伤的28例设为对照组。分别于发病后第1天、第5天、第10天采用酶联免疫吸附法检测血清H-FABP及CK-MB水平;采用USCOM行床边动态监测并记录患儿发病后第1天、第3天、第7天左心室输出量(CO)和全身外周血管阻力(SVR)。结果 2组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于发病后第5天和第10天(P0.05),且观察组发病后第1天血清H-FABP水平显著高于对照组(P0.05);观察组发病后第3天和第7天时左心室CO较发病第1天时显著升高(P0.05),SVR显著降低(P0.05);相关性分析显示,观察组发病后第1天血清H-FABP水平与左心室CO呈负相关(r=-0.446,P0.05),与SVR(r=0.781,P0.05)和CK-MB呈正相关(r=0.664,P0.05)。结论血清H-FABP水平能反映新生儿败血症患儿心肌损害的严重程度,联合USCOM动态监测对评估患儿病情及预后具有潜在价值。     

手术病人的心理护理

手术病人的心理护理邹怀宣，林蔷（安徽省安庆市第二人民医院２６４００３）手术作为一种刺激，涉及到患者体内损伤，往往会引起病人一系列消极的心理反应。表现为恐惧、焦虑、担忧、痛苦、绝望等，直接影响手术的效果和病人的预后，因此，及时分析手术病人的心理反应，采...     

全外显子测序技术在危重症新生儿遗传病中的应用价值

目的 探讨全外显子组测序（WES）技术在危重新生儿遗传病中的应用价值。方法 选取于该院新生儿重症监护室治疗的66例疑似遗传病或诊断不明的危重新生儿为研究对象。收集患儿临床资料,采集患儿及其父母静脉血行WES检测,完成遗传病因诊断。结合患儿的临床表现寻找相关的致病基因变异。结果 66例疑似遗传病或诊断不明的危重新生儿中,男34例,女32例,其中通过WES检测出有基因变异14例（21%）;1例患儿经WES检测未见有基因变异,但因临床表现高度怀疑为色素失禁症,联合多重连接酶探针依赖扩增技术,检测到IKBKG基因4~10号外显子的杂合缺失变异。15例检测出基因变异的患儿中,致病性基因变异10例（67%）;可疑致病性基因变异1例（7%）;基因变异意义未明4例（27%）。15例患儿中有13例行染色体检查,只有1例染色体异常。结论 染色体检查不能作为遗传病的确诊手段,WES检测技术是寻找疑似或诊断不明的危重新生儿遗传病的重要工具,然而WES技术有一定的局限性,可联合其他测序方法进行检测。     

神经生长因子早期干预对HIE患儿IL-18的影响

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤(HIE)外周血清IL-18的动态变化及神经生长因子对新生儿HIE的干预治疗作用以及有关分子机制.方法 将2004年1月～2006年10月我院新生儿90例分正常对照组、中重度HIE组、神经生长因子干预组.采用ELISA方法 检测1 d,2 d及7 d的血清IL-18的水平.结果 正常对照组、中重度HIE组、神经生长因子干预组的IL-18水平1 d分别为(210.2±32.3) pg/mL,( 940.2±36.6) pg/mL,( 842.1±35.5) pg/mL; 3 d分别为(294.2±33.2) pg/mL, (1287.6±39.8) pg/mL,( 701.2±34.7) pg/mL; 7 d分别为(116.1±30.5) pg/mL, (937.2±36.2) pg/mL,( 352.7±33.8) pg/mL.结论 HIE患儿血IL-18水平升高,神经生长因子能平衡IL-18的水平,调节免疫功能,保护神经细胞.     

歙白术与其他产地白术中白术内酯类成分含量比较

目的以白术内酯类成分为评价指标,比较歙白术与其他产地白术的质量差异。方法采用高效液相色谱法同时测定安徽、浙江5个产地白术药材中白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的含量。色谱柱:Agilent TC-C18(4.6mm×250mm,5μm);流动相:甲醇-水(70∶30);检测波长:白术内酯Ⅰ、Ⅲ的检测波长为220nm,白术内酯Ⅱ的检测波长为276nm;流速:1.0ml/min;柱温:室温;进样量:20μl。结果歙白术中白术内酯Ⅱ的含量显著高于其他产地白术。结论白术内酯类成分可作为不同产地白术质量的评价指标。     

出生一分钟呼吸评分对新生儿肺动脉压的影响

目的探讨出生一分钟呼吸评分对新生儿肺动脉压力的影响。方法纳入研究对象分组：按出生一分钟呼吸评分分为0分组、1分组和2分组,出生24h内监测每组新生儿肺动脉压,数据统计分析,比较差异性。结果 0分组肺动脉压（PASP）为（62±15）mmHg,1分组（48±11）mmHg,2分组（25±8）mmHg。方差分析,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论出生一分钟呼吸评分与新生儿肺动脉压存在一定相关性。     

微阵列比较基因组杂交技术在出生缺陷新生儿中的应用研究

目的:探讨微阵列比较基因组杂交技术在出生缺陷新生儿中的应用价值。方法:选取不明原因的出生缺陷新生儿20例为研究对象,采用微阵列比较基因组杂交技术评估出生缺陷发生的遗传病因。结果:20例患儿经常规染色体检测存在2例(10%)染色体拷贝数变异,但无法明确病因。另经微阵列比较基因组杂交技术检测后,有5例患儿(25%)存在染色体拷贝数变异,4例患儿明确病因,与常规染色体检测结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,1号患儿在chr22q13.31q13.33区域发生3.8 Mb片段缺失,为Phelan-McDermid综合征;2号患儿在chr15q11.2q13.1区域发生约6.2 Mb片段缺失,与Prader-Willi综合征相关;3号患儿在chr11q24.2q25区域发生10.3 Mb片段缺失,为Jacobsen综合征;4号患儿在chr5q32处存在约311 Kb缺失片段,该片段缺失可致Treacher Collins综合征;5号患儿多条染色体发生了大片段纯合子(>3Mb)现象,片段长度总和大约为171.0 Mb,占常染色体基因组片段总长度的6.0%,无明确临床意义。其余患儿染色体拷贝数为正常多态性改变。结论:在常规染色体检测无法确诊的情况下,采用微阵列比较基因组杂交技术进行全基因组的快速扫描可明确部分患儿病因,具有重要的临床意义。