病人专家项目干预对肺动脉高压患者自我效能与生活质量的影响

目的 探讨病人专家项目干预对肺动脉高压患者自我效能与生活质量的影响。 方法 选择60例肺动脉高压住院患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上实施病人专家项目干预。干预前后分别测量患者的一般自我效能和生活质量。 结果 观察组和对照组分别有29、27例完成研究。干预后,观察组一般自我效能感得分显著高于干预前和对照组,心力衰竭生活质量得分（除身体领域外）显著低于干预前和对照组（均P＜0.05）。 结论 实施病人专家项目可改善肺动脉高压患者的自我效能,促进其生活质量提升。     

肝、肾联合移植治疗肾移植术后移植肾功能衰竭并肝硬化一例报告

目的 报告1例移植肾功能丧失并肝炎后肝硬化者再次接受肝，肾联合移植。方法 给1例肾移植术后移植肾功能丧失并肝炎皇肝硬化患者先行失功能移植肾的切除。针对患者群体反应抗体（PRA）较高（66%），切除术后第5d开始每天给予环磷酰胺50mg。连服3个半月，并行血浆置换2次。PRA降至23%。3个半月后施行一期肝，肾联合移植，肝移植采用原位背驮式肝移植术式。供肾移植于左髂窝，肝血流开放后每间隔30min检测PRA1次，术后免疫抑制治疗采用他克莫司（FK506）。霉酚酸酯（MMF）和激素。结果 术后移植肝，肾立即发挥功能。肝动，静脉血流开放后，，PRA由23%降至5%。并维持在8%左右。术后乙型肝炎病毒表面抗原转阴，丙型肝炎病毒抗体阴性，随访3个月，移植肝，肾功能正常。结论 对于移植肾功能丧失，且合并有肝硬化，肝功能不良者，再次施行肝，肾联合移植是可行的。     

CT血管成像原始图像上"点征"在预测急性脑出血血肿增长的应用

目的 探讨CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查原始图像上血肿内的小点状强化("点征")表现对急性脑出血血肿增长的预测价值.方法 前瞻性研究112例连续性急性自发性脑出血患者,症状发生6 h以内,均进行了CT平扫及CTA检查.影像资料经2位有经验的神经放射医师进行观察评估.根据患者是否出现"点征"分为2组.将临床资料和影像资料相对应分组,对"点征"对脑出血血肿增长预测进行多变量评估分析.结果 112例患者中,CTA原始图像(computed tomography angiography source images,CTA-SI)上出现强化灶24例(21.4%).强化组与无强化组的基线临床数据相同,经复查证实脑出血增长患者28例(25.0%).CTA"点征"阳性的患者中,17例(70.8%)表现为脑血肿增长,而7例(29.2%)无血肿增长."点征"预测脑内血肿增长的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为60.7%、91.7%、70.8%和87.5%,Kappa值为0.550(P＜0.001).观察者间的一致性高(k=0.92).经单因素及多因素回归分析,CTA"点征"是具有独立的预测脑内血肿增长的影像征象,其中单因素OR值为17.000(5.753~50.232),P＜0.000 1;多因素分析OR值为17.801(5.312~59.649),P＜0.000 1.结论 CTA-SI中的"点征"与急性脑出血血肿增长有关,是可用于临床指导进一步加强治疗及监护的有意义的影像学征象.与临床预后转归的预测能力仍需进一步病例研究与证实.     

集体主义教育和大学生道德素质提升

提高全民族的思想道德素质,是建设有中国特色社会主义的需要,也是培养有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人的需要.中共中央颁布的<公民道德建设实施纲要>以及胡锦涛总书记提出的关于树立社会主义荣辱观的讲话,对提高全民族的思想道德素质,具有重要的现实指导意义.大学生的思想道德素质直接关系到21世纪中国的经济发展和社会进步,因此,加强高校的思想政治教育和道德教育,培养学生坚定正确的政治方向,树立科学的世界观、人生观、价值观,是社会主义高等教育的本质要求.而集体主义教育则是大学生思想道德建设的重要内容.     

姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学的相关性研究

目的:探讨姜炭在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血药效学之间的相关性。方法:18只雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组和姜炭组,每组6只。模型组和姜炭组大鼠诱导虚寒性出血证模型。造模同时,姜炭组大鼠灌胃给予0.007 g/kg姜炭乙酸乙酯提取液,空白组和模型组大鼠灌胃给予等体积蒸馏水,连续5 d。末次给药后分别于0.083、0.25、0.5、0.75、1、2、3、4、6、8、10、12 h采集血样。高效液相色谱(HPLC)法测定各组大鼠不同时间点血清中6-姜烯酮、6-姜烯酚、姜酮、二乙酰基-6-姜酚、6-姜酚、10-姜酚的含量。基于自定义权重系数法建立整合药代动力学模型,并计算整合药动学参数。酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清血栓素B_2(TXB_2)和6-酮-前列腺素F_(1α)(6-keto-PGF_(lα))的含量,并计算药效强度。对整合血药浓度与药效强度进行相关性分析。结果:①建立整合药代动力学模型,计算药动学参数半衰期(t_(1/2))为(3.59±0.20)h,达峰时间(T_(max))为(3.00±0.00)h,最大浓度(C_(max))为(6.34±0.24)μg/ml,曲线下面积(AUC_(0-∞))为(44.44±1.41)μg·h/ml,平均滞留时间(MRT)为(5.85±0.18)h,表观清除率(CL/F)为(47.29±1.49)ml/(mg·h)。②与空白组相比,模型组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著降低(P0.05)。与模型组相比,姜炭组大鼠各时间点血清TXB_2含量及TXB_2/6-keto-PGF_(lα)比值均显著升高(P0.05),且药效强度较高。③多成分整合血药浓度与血清TXB_2和TXB_2/6-keto-PGF_(lα)的药效强度变化趋势基本一致,给药4 h后整合血药浓度与药效强度呈正相关。结论:姜炭药效组分在虚寒性出血证大鼠体内的整合药代动力学与温经止血的药效学具有一定的相关性。     

普外科手术切口感染的相关因素分析

目的 探讨引起普外科手术切口感染的相关因素,并分析相应的干预措施.方法 收集普外科住院并行手术治疗患者679例,根据手术切口感染的诊断标准评价患者是否发生手术切口感染,收集这类患者的一般资料和临床资料,并对其资料进行统计分析.结果 入选679例患者中,共发生手术切口感染23例,发生率为3.39%;其中发生手术切口感染常见的手术包括：乳腺肿物手术（6.41%）、胆道手术（2.30%）、肠道手术（7.23%）、阑尾手术（7.54%）、剖腹探查手术（5.12%）、其他（5.05%）;年龄、手术性质、手术时间、围手术期抗生素使用情况、住院时间、切口类型均与患者发生手术切口感染存在一定的相关性（χ^2=4.624,32.643,17.628,12.657,11.623,14.629,均P＜0.05或P＜0.01）.结论 缩短手术时间、合理使用抗生素对于减少患者术后出现切口感染具有显著的临床意义.     

多层螺旋CT对胸腺瘤的诊断价值

目的用多层螺旋CT扫描评价胸腺瘤侵袭与否的临床价值。方法对19例临床诊断为胸腺瘤的患者进行多层螺旋CT扫描,并进行对照观察。结果非侵袭性胸腺瘤7例,侵袭性胸腺瘤12例,MSCT对两者的鉴别主要根据肿瘤的大小、边缘、肿瘤与心脏大血管的接触面、其间的脂肪线,以及胸膜和心包改变。结论多层螺旋CT对胸腺瘤侵袭性与非侵袭性的诊断有较高的准确性。     

醒脑静注射液对兔内毒素休克的血液流变学影响

目的探讨醒脑静注射液对兔内毒素休克时血液流变学的改变及可能机制。方法日本大耳白兔18只,随机分为正常对照组、LPS组、LPS+XNJ组,每组各6只。用耳缘静脉推注LPS复制兔内毒素休克模型,再推注醒脑静注射液治疗。于0h、1h2、h、3h取血检测血液流变学指标。结果 LPS组与正常组比较,各时间点全血粘度(ηb)、血浆粘度(ηp)、血沉(ESR)、全血还原粘度(ηre)、红细胞聚集指数(EAI)、血沉方程K值(ESRK)均显著增高(P<0.05);LPS+XNJ组与LPS组比较,ηb、ηp、ESR、ηre均降低(P<0.05),且随时间延长其下降更加明显。结论醒脑静注射液能改善内毒素休克兔的血液流变性。     

联合放化疗对鼻咽癌患者CD4＋/CD25＋与CD28＋/TCR＋T淋巴细胞亚群的影响

目的：研究鼻咽癌患者联合放化疗前后CD4＋/CD25＋与CD28＋/TCR＋T淋巴细胞亚群的变化。方法：招募43例接受联合放化疗的鼻咽癌患者,在联合放化疗前、联合放化疗3周及6周后分别抽取外周静脉血,运用葡聚糖-泛影葡胺密度梯度离心法分离并收集淋巴细胞,流式细胞仪检测CD4＋/CD25＋与CD28＋/TCR＋T淋巴细胞亚群的比例。结果：联合放化疗3周及6周后CD4＋/CD25＋淋巴亚群无明显变化（P〉0.05）,CD28＋/TCR＋淋巴亚群明显升高（P〈0.05）。结论：联合放化疗可部分恢复鼻咽癌患者受抑制的免疫功能。     

抽查医院门诊处方浅析

目的调查海南省人民医院第一门诊处方中抗感染药物、激素使用率及注射给药等情况。方法抽查21062张门诊处方进行分析。结果抽查的处方中平均每张处方用药3种，使用抗感染药物的处方占总处方57％．使用激素的处方占总处方的11％，通过注射给药途径的处方占总处方数30％。结论临床医师应严格掌握抗感染药物、激素用药指征，减少非必需的注射给药，提高合理用药水平，杜绝滥用。