蛇葡萄素在大鼠肝微粒体中的代谢动力学及药用辅料对其抑制作用的研究

目的 研究蛇葡萄素在大鼠肝微粒体的代谢规律及药用辅料对其代谢的影响。方法 建立UPLC-MS/MS方法学体系,通过检测代谢反应体系的蛇葡萄素剩余浓度进行体外代谢反应条件的筛选和代谢规律的评价。结果 反应体系的孵育时间、肝微粒体浓度及蛇葡萄素浓度均对代谢产生影响,大鼠肝细胞色素P450亚酶CYP3A、CYP1A1/2和CYP2E1对蛇葡萄素代谢起主要作用。药用辅料对蛇葡萄素代谢的抑制作用呈剂量依赖性,其中聚氧乙烯氢化蓖麻油40、吐温80、聚维酮K30、羟丙基β环糊精、普朗尼克F68以混合竞争模式显著抑制蛇葡萄素的代谢。结论 这些药用辅料有望通过抑制代谢作用来提高蛇葡萄素的口服生物利用度。     

胃癌行不同术式后胃肠减压量的评判性思考

胃肠减压常常用于胃肠道手术后[1]。胃肠减压的护理要求按时观察胃肠减压物的性状,同时记录胃肠减压量。整体护理的开展要求护士具有评判性思维,对胃肠减压量及其性状做出合理的判断。对此,笔者对我院1994-2002年574例胃癌术后胃肠减压量进行回顾性分析,现报道如下。     

成人髓母细胞瘤的CT、MR 影像诊断

目的 研究成人髓母细胞瘤的ＣＴ、ＭＲ影工与儿童髓母细胞瘤的影像表现进行对照。方法 回顾性分析了经手术、病理证实的成人髓母细胞瘤工例。并与１３５例１８岁以下锐利２髓母细胞瘤进行了对照。结果 ４１例中,１５例（３６．６％）发生在小脑半球,位于四 室者１９例（４６．３％）,位于小脑蚓部７例（１７．１％）。 肿瘤量大径大于５ｃｍ,３１例肿瘤大小为３～５ｃｍ之间,９例肿瘤小于３ｃｍ。１７例表现为圆形或椭圆形     

TLR4/NLRP3炎症复合体介导对比剂诱导的肾小管上皮细胞炎症和损伤

目的:探讨Toll样受体4(TLR4)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症复合体是否介导了对比剂(CM)引起的肾小管上皮细胞炎症和损伤。方法:本研究运用碘普罗胺作用于大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E建立损伤模型。应用CCK-8法测定细胞存活率;Western blot测定TLR4、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、caspase-1和cleaved caspase-3的蛋白水平;ELISA法检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)和IL-18的水平;Hoechst 33258核染色法检测凋亡率;JC-1染色法测定线粒体膜电位。用小干扰RNA沉默NLRP3表达。结果:CM可降低NRK-52E细胞的存活率并上调cleaved caspase-3的蛋白水平(P0.05);此外,CM可上调细胞TLR4/NLRP3炎症复合体的表达并促进炎症因子IL-1β和IL-18的分泌(P0.05)。沉默NLRP3可以对抗CM诱导的炎症因子分泌;TLR4抑制剂TAK-242及沉默NLRP3能减轻CM引起的细胞凋亡和线粒体功能损伤。结论:TLR4/NLRP3炎症复合体参与了CM致急性肾损伤的发病机制,并介导了CM诱导的肾小管上皮细胞损伤和炎症。     

经手术确诊的小肠疾病168例术前诊断方法和病因分析

目的:提高对小肠疾病的病因和检查方法的认识和确诊率.方法:回顾性分析经手术确诊的168例小肠疾病患者的临床资料.结果:小肠疾病最常见的病因是肿瘤,其次是憩室、炎症性疾病;小肠疾病的临床表现包括腹痛(59.5％)、消化道出血表现(36.3％)、腹部包块(12.5％).各种传统检查方法的诊断符合率以剖腹探查和术中内镜为最高(100％),明显高于其他检查方法(P＜0.01).结论:肿瘤是小肠疾病最常见的病因之一,小肠疾病的术前诊断率较低.     

涌泉穴按摩联合耳穴埋豆对改善ICU患者睡眠障碍的效果观察

目的探讨穴位按摩联合耳穴埋豆对改善ICU患者睡眠障碍的效果。方法选取ICU睡眠障碍患者60例,随机分成实验组和对照组各30例。对照组给予常规的治疗和护理,实验组在对照组基础上给予穴位按摩和耳穴埋豆,连续干预两周后观察两组患者睡眠质量改善情况。结果干预两周后实验组夜间实际睡眠时间及各项因子明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论穴位按摩联合耳穴埋豆能有效改善ICU患者的睡眠障碍,且操作简单,无不良反应,患者易于接受。     

21例嗜酸性粒细胞肝浸润患者临床资料的回顾性分析

目的 分析21例嗜酸性粒细胞肝浸润患者的临床特征,提高临床医师对该病的认识,减少误诊漏诊,做到早诊断、早治疗。方法 回顾性分析2015年6月至2023年6月病理提示嗜酸性粒细胞肝浸润的21例住院患者病历资料。结果 所有行肝肿物/肝叶切除术后的嗜酸性粒细胞肝浸润患者外周嗜酸性粒细胞负荷下降,症状缓解。结论 在嗜酸性粒细胞肝浸润患者中,适当前移手术窗口,帮助临床医生尽快明确病因,又可显著降低嗜酸性粒细胞细胞负荷,对缓解患者急性期疼痛,抑制过高的细胞负荷所致器官损害,可能存在重要意义。     

中心静脉导管引流胸腔积液的疗效与安全性评价

目的探讨中心静脉导管引流胸腔积液的疗效及安全性。方法观察组38例胸腔积液患者给予中心静脉导管引流术治疗,对照组38例患者给予常规胸腔穿刺抽液术治疗,比较两组胸水消退时间（ID）、胸水刺激相关性症状缓解时间（RS）及住院天数（HS）;并比较胸膜反应、肺水肿、出血、气胸等并发症的例数。结果观察组的ID、RS及HS显著短于对照组的差异有统计学意义。并发症方面,观察组无出现胸膜反应,而对照组出现6例,差异有显著性意义;肺水肿、出血及气胸的例数差异无统计学意义。结论中心静脉导管引流术治疗胸腔积液的疗效及安全性均优于胸腔穿刺抽液术,前者值得在临床上推广使用。     

风险溯源控制法在无痛胃镜患者检查风险防护中的应用研究

目的观察风险溯源控制法在无痛胃镜患者检查风险防护中的应用效果。方法选择溯源控制法实施前(2016年10月~12月)和实施后(2017年1月~3月)于我院接受胃镜诊疗的患者各80例作为研究对象,实施前后分别设为对照组和试验组。对照组接受胃镜检查常规护理。试验组在对照组的基础上接受风险溯源控制法干预。并对两组干预后各观察指标进行比较。结果试验组干预后并发症发生率和护理安全事件发生率均显著低于对照组(P0.05)。试验组安全护理满意度评分显著高于对照组(P0.05)。结论采用风险溯源控制法对无痛胃镜患者实施检查风险防护,可显著降低无痛胃镜检查并发症发生率和护理安全事件发生率,提高患者安全护理满意度。     

共识与争议:绝经激素治疗与乳腺癌发病风险

绝经激素治疗(menopausal hormone therapy,MHT)是以雌激素补充为核心的治疗,在有子宫的女性治疗中往往需联合雌激素和孕激素。妇科内分泌和乳腺外科专家就围绝经期MHT是否增加乳腺癌风险展开讨论并达成共识:MHT可增加乳腺癌风险,应用时需全面评估风险与收益;MHT存在用药窗口期、用药指征、禁忌证,应用前需告知患者相关风险并取得知情同意。对天然孕激素、替勃龙及单雌激素治疗是否增加乳腺癌发生风险等问题仍存在争议。