胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤术后进展模式的分析

目的：分析胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN）术后的进展模式及与进展相关的危险因素。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年3月—2019年12月手术切除、术后病理证实为IPMN的153例患者的临床及随访资料。根据进展病灶部位,将患者的进展模式分为：胰腺切除部位原位病灶生长、胰腺其他部位病灶生长和远处转移。分析各进展模式的比例、进展时间及影响进展的危险因素。结果：153例IPMN患者,其中,男107例（70%）,中位年龄66岁（29~87岁）,分支胰管型IPMN（branch duct IPMN,BD?IPMN）59例（39%）,主胰管型IPMN（main duct IPMN,MD?IPMN）或混合型IPMN（mixed type IPMN,MT?IPMN）94例（61%）。术后病理显示低级别不典型增生（low grade dysplasia,LGD）88例（58%）,高级别不典型增生（high grade dysplasia,HGD）28例（18%）,导管内乳头状黏液癌（intraductal papillary mucinous carcinoma,IPMC）37例（24%）。共有14例（9%）患者术后出现进展,其中LGD 5例（36%）,IPMC 9例（64%）。进展模式包括7例（50%）胰腺切除部位原位病灶生长、2例（14%）胰腺其他部位病灶生长、4例（29%）远处转移和1例（7%）胰腺切除部位原位病灶生长伴远处转移。12例（86%）患者的进展发生在术后5年内,而2例（14%）发生在术后5~10年。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素（P < 0.001）。结论：虽然IPMN预后较好,但术后仍有较高的进展率,对IPMN患者术后进行规律及长期的随访十分必要。单因素分析提示术后病理是影响进展的危险因素。进展模式以胰腺切除部位的原位病灶生长为主,提示首次手术病灶切除不完全可能是进展的重要原因。     

江苏省2004~2008年梅毒流行病学分析及防治策略研究

目的:了解江苏省2004~2008年梅毒的流行病学特征,为以后制定梅毒及其他性传播疾病的防治策略提供科学依据?方法:收集全省各省辖市通过中国疾病预防控制信息系统报告的梅毒疫情资料进行统计学分析?结果:近5年来,江苏省梅毒发病率快速增长,年发病率从2004年的10.59/10万增长到2008年的28.76/10万,年平均增长速度为28.42%;报告病例数的年平均增长速度是28.68%;在上报的梅毒病例中,以早期显性(一?二期)梅毒为主,占69.75%,各期梅毒报告病例数均逐年增加,各年度梅毒病例分期之间有极显著差异(P < 0.000 1)?男女性别比为1.11∶1,各年度梅毒病例性别之间差异有显著性;发病年龄集中在20~39岁年龄组,占51.55%;全省报告梅毒病例数集中在经济较为发达的苏南地区?结论:江苏省梅毒发病率正处于快速增长阶段,应进一步加强性病艾滋病综合防治措施,规范梅毒诊治,从而控制梅毒的快速流行?     

1例纯合子Gitelman综合征的家系基因变异分析

<正>Gitelman综合征(gitelman syndrome, GS)是一种常染色体隐性遗传性肾小管疾病,家族性发病多见,少数为散发性,患病率大约为1/40 000～50 000^[1]。临床上以低钾代谢性碱中毒、低镁血症、低尿钙为主要临床表现。本文就我院收治的1例Gitelman综合征患者临床资料回顾,并通过该家系SLC12A3基因分析探讨其基因变异类型,现报告如下。     

看病贵的成因及对策

“看病难、看病贵”已引起全社会的广泛关注。在此仅就看病贵的成因及解决对策作一粗浅的探讨。一、成因 看病贵的原因很多，例如：我国国民的人均收入与享受同等医疗水平的较发达国家的国民收入比较还很低；政府对医疗事业的投资长期维持在较低水平；惠及全体国民的医疗保障体系还没有真正建立起来，等等。但主要是国民已经习惯了过去计划经济体制下的免费医疗福利，并由此产生的对我国医疗机构的公益性要求和各级医疗机构只有在市场经济体制下不断调整自我才能获得生存和发展的矛盾。具体表现在以下四个方面。     

准噶尔盆地鼠疫自然疫源地大沙鼠寄生蚤群落结构及其鼠疫流行病学分析

目的了解准噶尔盆地鼠疫自然疫源地大沙鼠体蚤群落的结构,解释其体蚤群落结构与动物鼠疫流行的关系。方法采用群落生态研究方法分析2005--2010年采自准噶尔盆地的大沙鼠体蚤,采用统计学方法分析所得到的各聚类群落与动物鼠疫流行的病原学和血清学相关指标。结果大沙鼠体蚤具有复杂群落结构,体蚤群落19种,但常见仅3种,16种为稀有种类,蚤群落平均丰富度和多样性较高,分别为1.66和1.5556,优势度不显著,为0.332,均匀性适中(o.5283)。群落蚤类间具有共寄生性,染蚤率、蚤指数及主要寄生蚤的比例变化是影响体蚤类群落结构的关键因素,可分为5个聚类群。结论准噶尔盆地大沙鼠体蚤群落存在地理区域异质性,并与动物鼠疫流行强度相关。     

田七片降血脂作用的实验研究

目的探讨田七片对实验性高脂血症大鼠的降低血脂作用。方法根据大鼠总胆固醇水平 ,采用分层随机抽样方法将大鼠分为5组 ,除基础饲料对照组外 ,其余各组均用高脂饲料喂饲。各试验组大鼠分别以600、300、150mg/kg·bw剂量经口灌胃给予田七片试液,两个对照组灌胃给予灭菌水 ,连续30天。试验至第15和第30天时分别采血测定血清总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇含量。结果试验至第30天 ,3个剂量组的总胆固醇和甘油三脂含量均低于高脂对照组 ,差异均有非常显著性意义 (P<0.01)。结论田七片在降低大鼠血脂方面具有显著的功效     

儿童单纯脊髓栓系综合征小切口松解术的安全性及有效性分析

目的 探讨儿童单纯脊髓栓系综合征（TSC）小切口松解术的安全性及有效性。方法 选取2017年12月—2020年12月宁波大学医学院附属医院收治的82例单纯TSC患儿,将其随机分为对照组和观察组,各41例。所有患儿仅采用终丝切断术,其中对照组患儿采用传统手术,观察组患儿采用小切口松解术,并术后随访6个月。比较两组患儿住院时间、切口大小;术后及随访终点的临床疗效;手术前后及随访6个月的视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会评估量表（JOA）评分变化;术后并发症。结果 观察组患儿住院时间短于对照组（P <0.05）,切口小于对照组（P <0.05）。术后和随访6个月时,两组患儿的总有效率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组患儿术前、术后、随访6个月的VAS、JOA评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果：(1)不同时间点的VAS、JOA评分有差异（F=2.507和4.142,P=0.014和0.000）;(2)观察组与对照组VAS、JOA评分有差异（F=4.913和2.229,P=0.000和0.029）;(3)两组VAS、JOA评分变化趋势有差异（F=3...     

新疆农牧区县乡村医疗机构卫生服务技术需求调查分析

目的:通过对新疆基层县、乡、村医疗单位卫生服务技术需求情况的调查,为我国开展农村卫生技术的遴选和推广提供参考信息.方法:选择新疆阜康市、福海县、洛浦县作为样本县市,对这些县市县、乡、村三级医疗单位的管理者、科主任以及医疗骨干进行现场问卷调查.共发放调查表130份,收回124份.全部回收问卷经检查后采用Access软件录入数据,使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果:(1)22个县乡临床医疗单位最迫切需求的卫生服务技术共有28种,(2)村卫生室医生平时诊治疾病中排在前五位的分别是上呼吸道感染、急、慢性胃炎和其它消化系统疾病、高血压、头痛、慢性支气管炎和肺炎.(3)村卫生室迫切培训的卫生服务技术主要有18种.结论:不同医疗单位对卫生服务技术的需求较分散,县乡级医疗机构以心血管疾病防治技术为主,而村卫生室以呼吸系统疾病防治技术为主.