新生儿窒息低氧血症时的肾功能损伤

正常新生儿出生时其肾脏已发育到能适应胎盘循环阻断后排泄代谢废物及维持机体内环境稳定的要求,但其储备力有限,易于多种内外应激刺激下出现功能失调。已知新生儿窒息、低氧血症时多种内脏器官(如脑、心血管)出现缺氧性损伤,功能障碍、衰竭、甚至死亡;其时肾功能损伤轻重不一、重者可致发生肾功能衰竭而致死。1987年Fernando Olavama等报告21例窒息新生儿(1分钟Apgar评分≤3)中有48％发生功能性少尿,9％发生急性肾功能衰竭。我国王汝琪等在47例窒息新生儿中发现肾尿素氮(BUN)≥20毫克％者21例(44.7％)。Dauber报告7例发生于新生儿窒息后的急性功能衰竭,其中2例死亡,2例遗有肾功能损伤。近年来低氧血症时的肾功能损伤日     

儿童新月体性IgA肾病临床与病理分析

目的 了解儿童原发性新月体性IgA肾病的临床、病理和免疫病理的特征 方法 分析9例儿童原发 性新月体性IgA肾病患儿的临床、病理和免疫病理资料,进行疗效观察及随访 结果 临床表现为肾病综合征5例, 急进性肾炎3例,无症状性血尿和蛋白尿1例。尿蛋白均>2 g／d,其中>3 g／d者7例:有持续性肉眼血尿8例,其中>2 周者7例;肾功能减退苦8例,其中5例仅内生肌酐清除率(CCr)轻度下降者;伴高血压7例 9例肾病理均有不同程 度的弥漫性系膜增生和小管-间质病变,平均74.5％肾小球有新月体形成,半数病例可见球囊粘连、小球硬化、节段内 皮增生和间质灶状纤维化。免疫荧光无1例单纯IgA型,IgA M和IgA M G型占55.6％,4例呈"满堂亮"。8例经大剂 量甲基泼尼松龙冲击2~4个疗程治疗,肉眼血尿、高血压全部消失,肾功能恢复正常,蛋白尿有不同程度改善 7例随 访3~18个月,3例尿蛋白正常,2例轻度蛋白尿(<1 g／d),尿蛋白>3 g／d者2例 结论 本组儿童原发性新月体性IgA 肾病临床以肾病综合征为主,持续性肉眼血尿和大量蛋白尿突出,肾功能减退程度不一;肾小球、小管和间质均有急、 慢性病理改变,球囊粘连、小球硬化和间质纤维化易见,免疫病理以IgA合并IgM、IgG沉积为主,可见"满堂亮"现象 及时大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗,短期疗效好。     

孤立性血尿诊治中的一些问题

孤立性血尿 (isolatedhematuria)指仅尿中红细胞数量超过正常 ,而无明确的全身性和 (或 )泌尿系疾病及其相关的检查异常 (如水肿、高血压、肾功能减退等 )而言。在1979年我国儿科肾脏病科研协作组拟定的肾脏病分类方案中称“无症状性血尿”(asymptomatichematuria) ,1981年修订为“单纯性血尿”[1] ,2 0 0 0年中华医学会儿科学分会肾脏病学组于珠海会议上命名为“孤立性血尿” (isolatedhematuria) [2 ] 。本症发生情况各家、各地报告不一。日本福冈 16 0 0 0 0名健康儿童尿筛查诊断为孤立性血尿者占 0 2 5 %。我国1980年对 2 2 4 2 91名 2…     

小儿肾病综合征诊断治疗的系列研究

肾病综合征是小儿常见肾脏病,病程迁延,严重危害患儿健康,给患儿家长及社会也带来沉重负担。其诊断治疗中仍存在不少问题尚待解决。我们自1979年1月起对此进行了系列研究。     

白细胞介素6对肾小球上皮细胞合成硫化合物的影响

白细胞介素６对肾小球上皮细胞合成硫化合物的影响王丹，杨霁云，王宝琳（北京医科大学第一附属医院儿科北京１０００３４）白细胞介素６（ＩＬ－６）是机体免疫系统中重要的调节因子，参与了机体炎症过程。肾小球疾病时，可见血清ＩＬ－６水平改变。肾小球上皮细胞（ＧＥ...     

小儿过敏性紫癜性肾炎诊治中的几个问题

过敏性紫癜性肾炎(HSPN)是指过敏性紫癜(HSP)时肾实质受累而言，临床上在HSP病程中(包括病程6个月以内)出现血尿和(或)蛋白     

小儿泌尿系统疾病诊治进展

1 原发性肾小球疾病 1.1 肾病综合征(NS)NS病因、发病机制及激素耐药等相关问题继续受到关注.北京市儿童医院运用PCR-RFLP技术对照分析了148例北方汉族原发性NS(PNS)儿童血管紧张素原(AGT)基因(M335T)和血管紧张素转化酶(ACE)基因(IL/D)多态性的结果显示:     

肾病综合征患儿肾小球中nephrin、podocin、α-actinin及WT1的表达

目的 :检测肾病综合征 (NS)患儿肾小球足细胞中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达和分布特征 ,以探讨这些分子在蛋白尿发生中的可能作用。　 方法 :用免疫荧光染色 ,激光扫描共聚焦显微镜采集图像及图像分析的方法 ,检测 2 5例NS患儿 [其中肾脏病理为微小病变 (MCD) 2例 ,系膜增生性肾小球肾炎 (MsPGN) 17例 ,局灶节段性肾小球硬化 (FSGS) 5例 ,新月体性肾小球肾炎 (CREGN) 1例 ]、9例单纯性血尿患儿及 9例对照肾组织中nephrin、podocin、α actinin及WT1的表达。　 结果 :(1)NS患儿肾小球中podocin的表达量 (82 9± 2 1 5 )与单纯性血尿组 (10 3 6± 2 0 2 )及对照组 (110 8± 15 4 )比较差异显著 (P =0 0 12 ,P =0 0 0 1) ;WT1的表达量 (6 1 3± 9 2 3)与对照组 (6 9 7± 9 2 7)比较差异也显著 (P =0 0 37) ;nephrin和α actinin表达量 (12 9 3± 2 2 6 ,10 4 3± 19 0 )与单纯性血尿组(132 1± 7 4 0 ,94 9± 13 0 )及对照组 (133 9± 8 5 ,10 3 6± 15 0 )比较差异均不显著 (P >0 0 5 )。 (2 )对照组肾组织中nephrin和podocin的染色均见于肾小球毛细血管壁 ,呈均匀、线状分布 ;α actinin主要沿肾小球毛细血管壁呈点状分布 ;WT1的染色主要集中于肾小球细胞核。 (3)病理表现为MsPG     

新生儿急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭(以下简称ARF)是指肾功能突然减退,致体内含氮代谢产物潴留及发生水电解质平衡紊乱的一个临床综合征。多数表现有少尿或无尿。