甲基泼尼松龙鞘内注射治疗多发性硬化疗效观察

目的观察甲基泼尼松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化患者的临床效果。方法将102例急性期多发性硬化患者随机分为治疗组与对照组,每组51例。治疗组给予甲基泼尼松龙鞘内注射,对照组予甲基泼尼松龙静脉滴注,比较2组治疗后3,7,15 d的Kurlike扩展致残量表(EDSS)评分减少值、治疗转归、不良反应及复发率。结果治疗3 d、7 d,治疗组EDSS评分减少值明显多于对照组(P<0.05);治疗组治疗改善率明显高于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05);且2组治疗后均未出现明显肝、肾功能损害等严重不良反应。结论甲基泼尼松龙鞘内注射治疗急性期多发性硬化起效快,效果好,且复发率低,可以作为多发性硬化急性期治疗的首选,值得临床推广应用。     

婴儿胆道闭锁与肝炎超声影像特征分析

目的分析婴儿胆道闭锁与肝炎超声影像特征。方法回顾性分析我院2016年6月至2019年10月38例手术证实为胆道闭锁(biliaryatresia,BA)的术前超声声像图及26例出院诊断为婴儿肝炎(infant hepatitis,IHS)的超声声像图特点。结果术后病理检查证实为BA患儿38例,年龄31天至90天,IHS患儿26例,年龄19天至8个月。两组患儿中,BA组患儿胆囊结构多为异常表现,IHS患儿多为正常表现,差异有统计学意义(P0.05);两组患儿哺乳前、后胆囊大小比较,差异有统计学意义(P0.05);胆囊收缩率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患儿胆囊长径、肝动脉内径、胆总管外径比较,差异有统计学意义(P0.05)。38例BA患儿中,28例超声影像显示胆总管外径增宽并呈低回声改变,无其他异常,26例IHS患儿中24例胆总管外径未见增宽及低回声改变,CDFI均可见淋巴门彩色血流信号。38例BA患儿中29例可见左右肝管汇合处管腔闭合呈纤维条索状,3例有肝门部囊肿,其余结构正常;26例HIS患儿肝门部均有管状结构。35例BA患儿肝脏汇管区水肿(格林森鞘增宽),其余3例患儿未见水肿;HIS患儿中有5例格林森鞘增宽,其余患儿肝内血管壁回声增强。38例BA患儿均有不同程度的肝大; HIS患儿中有15例肝稍大。结论超声检查可作为婴儿BA与IHS鉴别诊断的首选检查方法。     

临床路径在血液透析患者动静脉内瘘健康教育中的应用

动静脉内瘘(Arteriovenous Fistula,AVF)是目前最为理想、最为常用的透析血管通路,被视为透析患者的“生命线”,保护AVF是对透析患者实施健康教育的重要内容。为此,我院血透中心借鉴美国护理学者在护理管理模式中应用临床路径对病人实施整体护理的做法[1],应用临床路径制定健康     

护理程序在高龄股骨颈骨折假体置换术病人护理中的应用

应用护理程序对43例高龄股骨颈骨折假体置换术病人进行术前评估,根据高龄股骨颈骨折病人的特点及护理难点,有针对性地制定术中巡回护理计划及具体的护理措施,提高了高龄股骨颈骨折假体置换术病人手术护理质量,减少了并发症的发生.     

针对性信息支持对冠状动脉介入治疗患者围手术期疾病不确定感及焦虑状态影响的干预效果研究

目的 探讨针对性信息支持对冠状动脉介入治疗患者围手术期焦虑和疾病不确定感水平影响及对护理工作的指导意义.方法 采取便利抽样法将118例初始疾病不确定感和焦虑水平较高的冠状动脉介入患者随机分成实验组(n=59)和对照组(n=59),对照组患者只接受病房护理人员提供的常规健康指导,实验组在此基础上还接受针对性信息支持.采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)和状态焦虑问卷(SAI),对2组患者在入院当天、术前1 d晚、术后24 h及出院前1 d进行调查.结果实验组患者术前1 d晚、术后24 h及出院前1 d焦虑水平和疾病不确定感总分及其2个维度均较对照组明显下降(P<0.05),其中出院前焦虑水平和术后24 h患者疾病不确定感总分2组比较差异有统计学意义(P<0.01);任意2相邻时点疾病不确定感和焦虑下降幅度2组比较,只有入院-术前焦虑下降程度2组比较差异无统计学意义,其余各时点疾病不确定感及2个维度和焦虑下降程度实验组均显著优于对照组(P<0.05),其中术后24 h疾病不确定感水平和不明确性维度下降程度2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 对围手术期冠状动脉介入治疗患者提供针对性信息支持,能够显著降低患者的焦虑和疾病不确定感水平.     

建立一级医院护理急救应急协作网的探讨

为了提高一级医院护理急救应急水平,建立一级医院护理急救应急协作网.通过区内10所医院在院前、院内、ICU等急救应急系统中分区域进行网络化协作和调控.全市120急救应急演习与考核合格率由50%提升至87.5%,考核平均成绩由58.7分提升至73.9分,差异有显著性（P＜0.01）,保障了应急系统的有效运行.建立一级医院护理急救应急协作网,有助于资源共享,优势互补,提高地域急救应急水平.     

抚触对新生儿黄疸影响的研究

目的 :探讨抚触能否降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症。方法 :新生儿出生满 2 4h后连续 5d行新生儿抚触及皮测黄疸指数 ,并观察新生儿高胆红素血症的发生情况。结果 :第 2日至第 6日抚触组新生儿皮测黄疸指数均明显低于对照组 ,两者之间差别均有统计学意义 (P <0 .0 1) ;抚触组新生儿高胆红素血症明显低于对照组 ,差别有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论 :尽管新生儿黄疸的发生原因比较复杂 ,但抚触有明显降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生的作用。     

紫外线照射加充氧处理血小板治疗血小板减少32例的观察与护理

目的:探讨紫外线照射加充氧处理血小板治疗血小板减少的疗效。方法:将32例肿瘤患者化疗后血小板减少者在输血小板前行血小板紫外线照射加充氧处理(量子血小板),然后输血小板,并与同期内常规输血小板的32例患者对照,比较两组校正血小板计数增值(CCI)、输注有效率、临床效果和非溶血性输血反应(NHFTR)发生率。结果:输注24h后,照射组输注有效率和临床效果均显著优于常规组,NHFTR发生率显著低于常规组(均P<0.05)。结论:血小板经紫外线照射加充氧处理能显著提高血小板输注有效率,值得推广。     

术前访视对飞行员手术患者心理应激反应的影响

目的：探讨术前访视对飞行员手术患者心理应激反应的影响。方法：60例飞行员手术患者随机分为2组,对照组行一般的常规准备;实验组进行详细的术前访视,并给予心理支持。比较2组患者焦虑值和部分生理指标的变化情况。结果：实验组焦虑值和部分生理指标明显低于对照组（P〈0.01）。结论：术前访视和心理支持疗法,能有效缓解飞行员患者焦虑心理,调节激素水平,使患者以最佳状态接受手术,利于患者身心健康。     

热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响

目的：探讨热化疗对Ⅳ期结直肠癌患者临床疗效和免疫功能的影响。方法：连续性纳入自2015年1月至2016年12月我院所收治的Ⅳ期结直肠癌110例,随机分为研究组及对照组,每组各55例。对照组给予单纯静脉化疗,研究组在此基础上联合热疗治疗。比较两组在近期疗效、外周血淋巴细胞、血清肿瘤标记物、毒副反应以及生命质量之间的差异。结果：根据RECIST1.1实体瘤疗效评估法对两组近期疗效进行评估,研究组客观有效率（P=0.001）及疾病控制率（P=0.007）均显著性优于对照组。外周血淋巴细胞方面,治疗后研究组外周血CD4⁺T细胞明显升高（P=0.000）;CD4+/CD8+T细胞比例显著升高（P=0.002）,明显优于对照组。血清肿瘤标记物方面,治疗后研究组血清癌胚抗原(CEA),糖类蛋白19-9(CA19-9),糖类抗原125(CA125)均显著性低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。毒副反应方面,两组毒副反应未见统计学差异（P＞0.05）。生命质量方面,研究组在功能维度中的体力功能（P=0.009）、情感功能（P=0.015）以及社会功能（P=0.000）评分明显高于于对照组;在症状维度中的疲劳（P=0.010）、疼痛（P=0.000）、便秘（P=0.001）评分明显低于对照组;研究组综合生命质量评分明显优于对照组（P=0.002）。结论：热化疗可以有效提高Ⅳ期结直肠患者的近期疗效,改善患者免疫功能和生命质量,且不增加患者风险。