男男性行为人群不同性伴寻找场所HIV和梅毒感染及相关行为特征

目的了解不同性伴寻找场所男男性行为人群(MSM)艾滋病病毒(HIV)/梅毒感染状况,以及相关的行为特征。方法采用应答推动方法(RDS),在MSM活动场所定时、定点对MSM人群进行招募和询问式匿名调查,采集血样进行血清学检测。结果共调查400人,寻找性伴场所属酒吧型的占21.5%,浴室型占2.5%,公园型占11.3%,网络型占60.0%,其他型占4.5%。不同年龄、文化、职业、婚姻状态、性取向者,性伴寻找场所的差异有统计学意义(P<0.05)。52.3%酒吧型MSM年龄≤22岁,44.4%公园型年龄≥36岁;公园型MSM学历在初中及以下者占43.2%;网络型MSM学历在大专及以上者为44.5%;网络型未婚为90.4%,浴室型在婚及其他婚姻状况为60.0%。近6月性伴数≥6人、无保护性男男性行为均以其他型最高,分别为15.8%、76.5%;酒吧等其他型53.2%有主动肛交,90.8%有无保护性口交;浴室型50.0%有异性性行为,10.3%酒吧等其他型有卖性商业性行为,14.6%酒吧/浴室型有买性商业性伴,43.2%公园型性伴年龄相差≥11岁。不同场所型MSM HIV知识知晓率,是否知道性伴相关健康问题、不知道性伴相关健康状况的差异有统计学意义(P<0.05)。不同场所型MSM的HIV/梅毒累计感染率差异有统计学意义(P<0.05),浴室/其他型MSM的HIV感染率为20.7%,浴室/公园型MSM的梅毒累计感染率为36.4%。结论 MSM人群寻找性伴场所与艾滋病高危行为及HIV/梅毒感染相关,应根据不同场所MSM的人口学及性行为特征,有针对性地开展健康教育和行为干预。     

手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果

目的:观察手术室细节护理在确保手术室护理安全中的应用效果。方法:将我院120例手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予手术室常规护理;观察组给予手术室细节护理干预,对比干预后仪器管理、消毒隔离、护士配合技能、手术室器械准备等有关护理质量的4项评分及满意度情况。结果:观察组的护理质量及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:应用手术室细节护理能提高护理质量及满意度,确保手术安全,优于传统护理方法,值得推广。     

阶梯式带教在西医护生学习中药穴位贴敷中的应用

目的:探讨适应西医护生在中医科室临床护理带教方法,不断改进中医临床护理带教方法.方法:将2016年7月—2016年10月来我科实习的西医护生分为对照组,2016年11月—2017年5月来我科实习的西医护生分为观察组.每组实习的时间为7周.两组按实习教学计划要求,熟练掌握中药穴位贴敷.对照组由传统"一对一"的带教方法进行带教,观察组组采用"阶梯式"的带教方法进行带教.比较两组护生出科中药穴位贴敷理论考试、操作考试的成绩和患者对护生中药穴位贴敷满意度.结果:阶梯式的带教方法在护生出科中药穴位贴敷理论考试、操作考试的成绩和患者对护生中药穴位贴敷满意度均高于传统的"一对一"带教方法.结论:"阶梯式"的带教模式是西医护生学习中药穴位贴敷的有效方法,适用于中医科室临床护理带教,值得在中医临床带教中推广.     

三种职业健康风险评估方法在某铅酸蓄电池企业中应用比较

目的比较3种不同职业健康风险评估方法,为铅酸蓄电池企业更好的开展职业健康风险评估工作提供依据。方法对江苏省某铅酸蓄电池企业进行职业卫生调查,检测作业岗位铅烟/尘、硫酸浓度及铅接触作业工人血铅,采用国际采矿与金属委员会(ICMM)职业健康风险评估法、健康危害化学物控制要素法(COSHH Essentials)、综合指数法对铅酸蓄电池企业关键岗位的职业危害因素进行健康风险评估,比较标准化后的风险比值,以血铅异常率为参照,选择评估结果更准确的风险评估方法。结果当有害因素浓度在1/2限值~限值之间时,和膏与加酸岗位,3种方法评估结果完全一致,均为中等风险;当有害因素浓度高于限值时,铸板、磨片、分刷片与焊接岗位COSHH Essentials法和综合指数法评估结果为高风险;当有害因素浓度低于1/2限值时,球磨与涂板岗位评估结果不一致,综合指数法评估结果与血铅异常率的中等风险相对应。结论综合指数法适用于有害因素任意现场检测浓度情况下的职业健康风险评估。     

0～6月龄高危儿家庭早期干预视频反馈简易评估量表的初步建立

目的 建立高危儿家庭早期干预简易评估量表,通过评估家庭视频来监测0～6月龄高危儿在家中接受早期干预的过程,以提高家庭早期干预水平。方法 通过文献检索建立量表初步框架,应用德尔菲法(Delphi)对全国6个省市的26位专家进行3轮问卷咨询,对咨询结果进行统计分析并修改量表初步框架,最终形成家庭早期干预视频反馈简易评估量表。结果 3轮问卷的专家积极系数均为100%,专家权威系数为0.85,第3轮问卷的专家协调系数为0.445(P＜0.001)。简易评估量表包括视频拍摄质量和早期干预质量两部分,共14个指标。其中视频拍摄质量4个指标,早期干预质量10个指标,早期干预质量分为A区(3个指标)、B区(4个指标)、C区(3个指标)。结论 视频反馈能够将医院优势和家庭优势相结合,通过评估家庭视频来监测高危儿在家庭中接受早期干预的过程,有利于专业人员对家长进一步指导,进而提高早期干预质量。     

宫颈细胞学ASC-US高危HPV阳性患者宫颈病变的结果分析

目的 探讨宫颈细胞学为非典型鳞状上皮细胞意义不明确(ASC-US)合并高危型人乳头瘤病毒(hr-HPV)阳性患者,HPV亚型分布及宫颈病变的情况。方法 回顾性分析2020年6~11月来笔者医院就诊的176例提示细胞学ASC-US,hr-HPV阳性,且行阴道镜下宫颈活检组织病理的患者资料。利用SPSS 26.0统计学软件进行统计分析hr-HPV 基因型与宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)及宫颈鳞癌检出率之间的关系。结果 176例ASC-US患者中,89例LSIL,30例HSIL,6例SCC,HSIL+检出率为20.45%;hr-HPV亚型检出率位于前6位的是HPV16、52、58、53、59、18,并且HPV16亚型在各年龄段感染率最高,其次为52型、58型;HSIL+患者主要以16/18单一型感染为主(χ²=28.283,P<0.01),混合型感染hr-HPV的HSIL+检出率以含16/18型的多重感染为主,分别为30%和20%。结论 细胞学ASC-US患者,HPV16、52、58型在各年龄段感染率较高;感染HPV16/18亚型时,HSIL+检出率更高。同时,也需要关注其他高危亚型感染,防止HSIL+患者漏诊。     

老年气管支气管结核18例误诊为肺癌

气管支气管结核是粘膜下层、肌层、支气管软骨受累的结核病变,其病理改变多样化,以致临床表现、x线征象和纤维支气管镜(纤支镜)直观下难与肺癌相区别,易误诊漏诊。我院1998年1月～2000年12月共收治老年气管支气管结核29例,其中18例在外院或我院曾误诊,误诊率62.1％。为提高对老年气管支气管结核的认识,现将误诊情况分析如下。     

推拿加鹿衔草为主组方干预老年性膝骨关节炎

目的:观察推拿和鹿衔草为主组方治疗老年性膝关节骨关节炎的干预效果。方法:选择2002-03/2004-06在上海交通大学附属第一人民医院推拿科、中医科门诊就诊的老年性膝关节骨关节炎患者86例,均自愿参加观察。按随机分组表分成4组,即推拿 鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组,分别为22,22,22及20例。①推拿组患者取俯卧位,以滚法作用于患肢后侧5min,重点在部委中(、委阳(;取仰卧位,用滚法作用于患者患侧大腿股四头肌,着重于膝关节髌骨上部5min;继而以按揉与弹拨法交替作用于患肢,配合点按犊鼻、内外膝眼、阳陵泉、鹤顶、膝阳关、梁丘等(位;作屈膝法,配合膝关节伸屈、旋内、旋外被动运动;最后以擦法擦热患膝。3次/周,共治疗4周。②鹿衔草组患者服用汤药(鹿衔草为主的基础方),辩证加减。1剂/d,分2次口服,共服用4周。③推拿 鹿衔草组治疗方法:在推拿治疗同时服用鹿衔草为主组方的汤药,共治疗4周,方法同上。④自我锻炼组:进行知识教育,并嘱患者自行进行功能锻炼,包括牵张训练、主动和被动活动度训练及增力训练等,锻炼时间为4周。采用WOMAC评分(包括疼痛、僵硬、日常生活3大类,用0～100mm视觉量表评分法,分数越高患者的机体功能越差,对生活的影响程度也越大)和20m步行时间对治疗前及治疗4周后的膝关节功能进行评估,并在治疗4周后评估疗效,疗效评定标准:①有效:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,理化检查正常。②好转:关节疼痛、肿胀减退,活动功能好转。结果:86例患者均进入结果分析,无脱落。①各组患者治疗4周后的WOMAC评分和20m步行时间均较治疗前显著降低(P<0.05)。治疗4周后推拿 鹿衔草组的WOMAC评分显著低于自我锻炼组(P<0.05);推拿 鹿衔草组和推拿组的20m步行时间显著短于自我锻炼组(P<0.05)。②经过4周的治疗和锻炼,推拿 鹿衔草组、推拿组、鹿衔草组及自我锻炼组患者的治疗有效率分别为86%,82%,82%和60%,各组比较差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:单纯推拿、单纯服用鹿衔草及自我功能锻炼均能有效治疗老年性膝关节骨关节炎,明显改善患者膝关节运动功能,但推拿加鹿衔草综合治疗的疗效更优。     

关于医学超声信息系统应用的深层思考

关于医学超声信息系统应用的深层思考李智贤①李艳宁张棣郭盛兰何云龙伟吟黄肇明②杨红①黄骁笔者通过本单位装备和使用安科公司ＡＳＧ－３４０超声工作站的实践，认为应用超声信息系统，不仅极大推动了超声诊断质量管理的科学化和规范化，也是为进入ＰＡＣＳ，与ＨＩＳ接...