感染性休克后期血管加压素分泌调节异常临床观察

目的探讨感染性休克后期患者血管加压素(VP)分泌调节异常的规律及预后价值。方法选取2012年1月—2014年2月收治的感染性休克患者55例,测定其输注3%氯化钠溶液前后血钠及血清VP水平,以△VP/ANa≤0.5 pg/mmol为无反应组,>0.5 pg/mmol为有反应组,比较2组患者血乳酸、C反应蛋白水平,应用血管活性药物的差异以及28 d病死率、(死亡患者)生存时间、(存活患者)住ICU时间。结果无反应组30例(54.5%),有反应组25例(45.5%)。2组患者性别、年龄、.APACHE Il评分、中心静脉压(CVP)、血压、血浆白蛋白水平、输注高渗盐水前后血钠水平差异均无统计学意义(分别为x²=0.267,t=-0..563,-0.596,-0.712,0.779,1.306,0.257,0.233,均P>0.05),输注高渗盐水前后VP水平(ng/L)无反应组均低于有反应组(10.66±1.57 vs.17.13±5.12,t=6.091,P<0.01;11.65±1.74 vs.22.50±5.31,t=9.758,P<0.01)。无反应组的血乳酸、C反应蛋白水平及应用多巴胺或去甲肾上腺素剂量均高于有反应组(分别为t=-5.881,-4.143,-5.725,-5.62.5,P均<0.01)。28 d病死率无反应组高于有反应组(66.7%vs.40.0%,x2=0.267,t=-0..563,-0.596,-0.712,0.779,1.306,0.257,0.233,均P>0.05),输注高渗盐水前后VP水平(ng/L)无反应组均低于有反应组(10.66±1.57 vs.17.13±5.12,t=6.091,P<0.01;11.65±1.74 vs.22.50±5.31,t=9.758,P<0.01)。无反应组的血乳酸、C反应蛋白水平及应用多巴胺或去甲肾上腺素剂量均高于有反应组(分别为t=-5.881,-4.143,-5.725,-5.62.5,P均<0.01)。28 d病死率无反应组高于有反应组(66.7%vs.40.0%,x²=3.911,P<0.05);(死亡患者)生存时间2组无差异[(5.8±1.9)d vs.(6.1±2.3)d,t=0.384,P=0.704];(存活患者)住ICU时间无反应组高于有反应组[(9.9±2.3)d vs.(6.7±1.7)d,t=-4.044,P<0.01]。结论感染性休克后期患者基于渗透压调节的VP分泌障碍有较高的发生率,对评价患者预后有一定价值。     

慢性酒精中毒致Wernicke脑病6例报告

<正>Wemicke脑病是VitB_1缺乏致中枢神经系统疾病,长期饮酒是导致VitB_1缺乏的常见原因。本文就慢性酒精中毒所致6例Wemicke脑病报告如下。 临床资料 本组6例男性,年龄32～44岁;饮酒史最短12年,最长28年,平均19年,均饮高度白酒,日饮酒量250ml～1000ml。码头工人4例,小学文化2例;病程最短5天,最长1个月,平均12.5天。临床表现:患有精神症状,狂燥,胡言乱语1例,抑郁3例,人格改变伴大小便失禁2例。均有震颤,指鼻试验及跟膝胫试验阳性,Romberg征阳性,眼球运动障碍;左眼外斜3例,右眼     

浅谈高校青年药理学教师如何提高实验教学水平

药理学是高等医药院校中一门实践性很强的专业基础课,而药理学实验课则是药理学教学过程中非常重要的一个环节,通过实验,可以验证理论课所学的知识,促进理论与实践的紧密结合;掌握药理实验的基本方法、操作及技能;培养学生动手能力、分析问题解决问题的综合思维能力。在药理学实验课中承担着主要教学任务的往往是青年教师,教师的业务素质、学术水平和教学能力直接影响到实验教学质量和学生创新能力的培养。因此,青年教师要提高对实验教学的认识,增强自身综合素质,不断提高教学水平。1积极进行实验教学准备教学质量的高低在很大程度上取决于…     

小儿气管、支气管异物的护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急诊之一,多发生于儿童, 可出现呼吸窘迫,如抢救不及时,将危及生命。我科于1991 -2004年2月,收治66例气管异物患儿,均采用纤维支气管 镜经口腔气管异物取出术,现将护理体会介绍如下。     

急性有机磷农药中毒合并呼吸肌麻痹救治体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)是急诊科常见病 ,而其引起的并发症多种多样 ,其中呼吸肌麻痹 (ＲＭＰ)这一综合征的研究日益受到人们的重视 ,其发病率、病死率均高 ,故抢救是否及时得当尤为关键 ,否则患者很快因呼吸衰竭而死亡。现将我院近 2年来合并呼吸肌麻痹的1 0例患者临床资料介绍如下。1　临床资料1 0例患者临床资料见表 1。表 1　 10例有机磷中毒合并呼吸肌麻痹患者的临床资料病例性别年龄 (岁 )农药服用量 (ｍＬ) 出现呼吸肌麻痹时间 (ｈ) 上机时间 (ｄ)阿托品总量 (ｍｇ)复能剂总量 (ｇ)解磷啶氯磷啶碘磷啶住院时间(ｄ)结果1女 35…     

谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿血胃泌素及胃动素的影响

目的探讨肠内补充谷氨酰胺对喂养不耐受极低出生体重儿（VLB W I）血清胃泌素（GAS）、血浆胃动素（MOT）的影响。方法将临床诊断为喂养不耐受的极低出生体重儿60例,随机分为治疗组30例及对照组30例。对照组按照早产儿管理指南规范诊疗的同时,每次喂奶前30 min口服或鼻饲多潘立酮混悬液。治疗组在对照组基础上予口服谷氨酰胺（0.1g/kg.次,Q8H,连续1周）。应用放射免疫法检测2组病例的血清GAS、血浆MOT水平,并进行前后对照与组间对照统计学分析。结果治疗后,2组患儿血清GAS、血浆MOT平均水平比治疗前明显升高（P〈0.05）,且治疗组水平明显高于对照组（P〈0.05）。结论谷氨酰胺可提高喂养不耐受极低出生体重儿血中GAS、MOT水平,改善喂养不耐受,有利于早产儿胃肠功能的发育。     

降钙素原在可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值研究

【摘要】目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin,PCT）对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的评估价值，并与急性生理与慢性健康评分II（acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II）进行相关性分析，进而评价PCT对普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警价值。方法：选择2014年9月至2015年6月普通病房收治的可疑细菌感染患者，应用抗菌药物治疗前送检PCT、C反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)、血常规、肾功能+电解质以及动脉血气分析，记录体温、心率、呼吸频率、血压，应用APACHE-II评分系统 V1.0软件评分。计量资料采取x±s表示，组间比较采取t 检验，数据行秩转换、秩相关分析,当P＜0.05 时，认为差异具有统计学意义。结果：260例入选患者中194例经临床症状或体征、影像学+病原学诊断为细菌感染（感染组），余66例未见感染迹象或临床排除细菌感染（非感染组）。感染组PCT、APACHEⅡ评分明显高于非感染组（3.948±2.175 vs 1.379±1.267 ng/ml P=0.045；9.840±8.893 vs 2.955±1.895 P=0.008）；感染组脓毒症、严重脓毒症、脓毒性休克和多脏器功能衰竭各亚组患者随病情加重PCT水平明显增高，肺炎、腹/盆腔感染患者的PCT水平明显高于其他部位感染。所有患者血清PCT水平与APACHEⅡ评分呈正相关（r＝0．930， P＜0．01）。结论：PCT可以作为普通病房可疑细菌感染患者疾病严重程度的早期预警指标，有助于患者尽早转入ICU得到更有效救治。     

芬必得治疗原发性痛经42例临床分析

芬必得治疗原发性痛经４２例临床分析山东财政学院卫生所（２５００１４）杨秀芬１９９５年３月至１９９６年１２月，我们对４２例痛经患者采用芬必得治疗，取得较好疗效。资料与方法：本组已婚２例，未婚４０例；年龄１３～３０岁，其中≤１５岁６例。疗程６个月至１６年...     

预防性给予血塞通和金纳多注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响

目的: 观察预防性给予血塞通(三七总皂苷)和金纳多(银杏叶提取物)注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的效果. 方法: SD雄性大鼠130只,分两部分进行实验,第一部分为低剂量(25 mg·kg^-1)比较,设假手术组、模型组、血塞通组、金纳多组;第二部分为高剂量(50 mg·kg^-1)比较,也分别设假手术组、模型组、血塞通组、金纳多组.通过研究脑梗死体积、行为学评分、死亡率、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽-S转移酶(GSH-S-transferase)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、C-反应蛋白(CRP)、黄嘌呤氧化酶(XOD)进行评价. 结果: 血塞通低剂量对4,24 h行为学评分,死亡率,SOD,NO,NOS无明显影响,但能显著降低脑梗死体积(P<0.05)、体重下降(P<0.05)、MDA含量(P<0.01);高剂量时,对4 h行为学评分,死亡率,SOD,MDA,NO,NOS,XOD,CRP无明显影响,但能显著降低24 h行为学评分(P<0.05)、脑梗死体积(P<0.05),GSH(P<0.01)含量.金纳多低剂量时,对4,24 h行为学评分、死亡率、MDA,SOD,GSH,NOS无明显影响,但能显著降低脑梗死体积(P<0.01),NO含量(P<0.05);高剂量时,对 MDA,SOD,GSH,NO,CRP无明显影响,但能显著降低脑梗死体积(P<0.05),4,24 h行为学评分(P<0.05),NOS(P<0.01),XOD活性(P<0.01). 结论: 高剂量的血塞通和金纳多对大鼠脑缺血再灌损伤治疗效果比低剂量可能更有效,相同剂量时,血塞通与金纳多疗效并无统计学差异.     

介入治疗原发性肝癌的护理体会

原发性肝癌介入治疗能延长生命,提高生活质量。本文详细介绍了介入治疗前的准备,介入治疗后的精心护理,使患者顺利完成全程治疗。