多个医疗中心工作人员手卫生依从性调查及影响因素分析

目的:调查多个省级医疗中心工作人员对手卫生的认识及依从性,并探讨影响依从性的因素,为改进手卫生提供科学依据。方法:随机调查湖南省内5家大型三甲医院12个临床科室各类工作人员不同时刻的手卫生依从性情况,并对相关人员进行问卷调查,分析影响手卫生依从性的因素。调查问卷采用de Wandel等设计基于行为理论模式的56项调查问卷的中文修改版。结果:共随机调查416名医务人员(医师143名,护士192名,护工及卫生清洁人员81名),手卫生总的依从性为47.78%;护士的依从性最高为58.95%,医师为41.96%,护工及卫生员的依从率仅为21.62%,三者两两比较差异具有统计学意义。在不同洗手时刻的依从性方面,直接接触病人之前、进行无菌操作或护理程序之前、接触血液或体液之后、直接接触病人之后、接触病人直接范围之后的洗手依从率分别为27.59%、49.32%、63.37%、61.68%、38.62%。ICU、移植中心及新生儿科的手卫生依从性明显高于其他普通科室。问卷调查显示,对手卫生的重要性认识不足、工作时间紧、洗手设施不足、手卫生的人文关怀少、部分医务人员自律性差等因素是影响手卫生依从性的重要因素;同时护工等辅助人员的手卫生知识和依从性急需加强。结论:我省省级医院医务人员尤其是护工及辅助人员的手卫生依从率仍有待提高,需从增强手卫生的知识、提高对手卫生重要性的认识、改善洗手设备、加强人文关怀和管理等方面改进手卫生。     

参麦注射液在慢性阻塞性肺病患者手术麻醉过程中的使用

患有慢性阻塞性肺病（下称慢阻肺）患者在手术、麻醉后经常会出现不同程度的肺部感染及其严重的呼吸功能障碍。笔者在慢阻肺病人手术麻醉过程中使用参麦注射液（南方制药厂、雅安三九药业有限公司生产， ５０ｍｌ／瓶） ４２例，并与３０例作对比观察，现将结果报告如下。１临床资料 两组 ７２例均符合慢性阻塞性肺病诊断标准［１］，随机分为参麦组和对照组。参麦组４２例，男３５例，女７例；年龄３６～７５岁；病程１～１０年。对照组３０例，男２７例，女３例；年龄３８～７３岁；病程１～８年。两组临床资料经统计学处理，无显著差异（…     

45例糖尿病脑电地形图观察与分析

糖尿病可并发各神经系统疾病。８０～９０年代兴起的脑自发电新技术，是神经系统疾病新的检查方法之一。脑电地形图现广泛用于临床，对诊断脑炎、脑占位性病变、脑血管疾病有较高的价值，但对糖尿病的脑电地形图报导甚少。现将４５例糖尿病患者脑电地形图的检查观察分析如下：１　资料与方法４５例门诊与住院患者中，男性２６例，女性１９例，年龄为２０～７６岁，平均４８岁，５０岁以上年龄居多。采用国产ＳＷ—ＪＨ２０００ＡＲ智能化脑电监护仪所描记的脑电地形图，按国际标准１０—２０系统放置头皮电极，时间常数０、３ｓ，高频滤波３…     

抗菌药物在门诊中的不合理使用状况调查和应对对策分析

目的：探讨抗菌药物在门诊中的不合理使用状况和应对对策。方法5230张相关科室门诊处方。其中有抗菌药物应用的处方为2371张,占45.3%。分析抗菌药物是否合理应用,其中包括药物之间出现配伍禁忌、抗菌药的用法不当和用量不当、抗菌药物出现重复给药及给药方案不当、选择的溶媒不当、药物合用导致毒性相加、药物的疗程过程、药理作用相互拮抗等。结果2371张抗菌药物处方中,有225张为不合理应用抗菌药物,占9.5%。其中抗菌药物之间出现配伍禁忌的处方10张,占4.4%;抗菌药的用法不当处方15张,占6.7%;抗菌药的用量不当17例,占7.5%;重复给药的处方15张,占6.7%;给药方案不当的处方136张,占60.4%;抗菌药物应用过程中选择溶媒不当11例,占4.8%;抗菌药物联合应用导致毒性相加5例,占2.2%;其中2例处方为疗程延长,占0.8%;16例患者应用过程中出现药理作用拮抗,占7.1%。结论门诊抗菌药物存在不合理使用情况,会影响到抗菌药物的治疗效果,需要加强对门诊抗菌药物使用的监督和管理,减少门诊抗菌药物不合理应用,提高门诊抗菌药物临床效果。     

阿托伐他汀和辛伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异比较

目的探讨辛伐他汀和阿托伐他汀在高血压合并高血脂中的疗效差异。方法 80例高血压合并高脂血症患者,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者给予阿托伐他汀和氨氯地平治疗,对照组患者给予氨氯地平联合辛伐他汀治疗。观察两组血压和血脂控制效果。结果观察组显效28例,显效率70.0%;有效10例,有效率25.0%;总有效率为95.0%;对照组显效27例,显效率67.5%;有效10例,有效率25.0%;总有效率为92.5%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)改变情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀在高血压合并高血脂患者降脂效果显著,优于辛伐他汀,值得借鉴。     

仙茅、淫羊藿配伍对肾阳虚小鼠血浆ACTH和cAMP含量的影响

目的 比较仙茅、淫羊藿若干配伍方对肾阳虚小鼠补肾壮阳作用的疗效,并初探其作用机制。方法 在总量恒定的情况下,以仙茅与淫羊藿的经典比例1∶1为基准,向两侧扩展,得到若干水提及醇提的配伍方,小鼠灌胃给予腺嘌呤复制肾阳虚模型,同时以5 g·kg^-1剂量灌胃给二仙汤各配伍方,给药3周后,以小鼠体质量、自主活动次数、脏器指数、血浆垂体促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、环磷酸腺苷(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)含量为指标,比较各配伍方的疗效。结果 与模型组相比,给药3周后,水提1∶2组、醇提仙茅组、醇提1∶1组、醇提1∶2组体质量增加非常显著(P<0.01);水提1∶2组、水提淫羊藿组、醇提1∶2小鼠自主活动次数均显著增加(P<0.01);水提淫羊藿组、水提1∶2组、醇提1∶2组脏器指数增大较为明显;水提2∶1组、水提1∶2组、醇提1∶2组小鼠血浆中cAMP活力显著升高(P<0.01),ACTH含量明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论 二仙汤各配伍方中,水提1∶2组、醇提1∶2组补肾壮阳的作用最为显著。     

不同配伍比例仙茅-淫羊藿药对的毒性与含量相关性

目的:比较探讨二仙药对仙茅-淫羊藿配伍的毒性来源、毒性与含量之间的相关性。方法:在总量恒定的前提下,以仙茅-淫羊藿经典比例1∶1为基准,向两侧扩展,均匀设计若干配伍方,以水提与醇提方式获得若干配伍方的提取物;将ICR小鼠随机分为10组,分别为水提和醇提仙茅-淫羊藿1∶0,2∶1,1∶1,1∶2,0∶1组,给小鼠灌胃各配伍方提取物,比较各组毒性大小;用高效液相法测定各配伍方提取物中仙茅苷和淫羊藿苷的含量,分析其毒性与含量的相关性。结果:小鼠急性毒性大小顺序为:(醇提)仙茅-淫羊藿(1∶0)组(2∶1)组(1∶1)组(1∶2)组(0∶1)组各水提组。仙茅苷含量与毒性呈显著性正相关(相关系数r=0.967,显著性检验P0.01);淫羊藿苷含量与毒性呈显著不相关(相关系数r=-0.053,显著性检验P0.05)。结论:二仙药对配伍的毒性成分主要来自于仙茅且易富集于醇提物中,毒性大小与仙茅苷含量正相关。     

运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响

目的:探讨运脾和络颗粒对糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽的影响。方法:造模大鼠随机分成正常组、模型组、运脾和络颗粒高、中、低剂量组、甲钴胺组,用酶联免疫法检测运脾和络颗粒对糖尿病周围神经大鼠血浆β-内啡肽的影响。结果:运脾和络颗粒高、中剂量组能明显上调大鼠血浆β-内啡肽(P<0.05)。结论:运脾和络颗粒能上调糖尿病周围神经病变大鼠血浆β-内啡肽,可能是其改善糖尿病周围神经病变的机理之一。     

肝血管平滑肌脂肪瘤77例诊治分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、病理学特点及治疗方法和预后。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2010年1月至2013年9月77例经手术后病理证实为HAML的病例的临床、影像学、病理和免疫组化结果。结果本组患者多为女性,术前肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均阴性,术前影像学表现多样性,仅15例患者术前诊断为HAML,明确诊断依赖于术后病理及免疫组化结果。术后随访6~45个月,术后复发1例,复发患者再次手术治疗。结论 HAML术前易误诊,手术切除是有效的治疗方法,HAML有恶变可能,术后应密切随访。     

腰椎间盘突出症术后病人实施健康教育路径的效果评价

目的 探讨应用临床路径对腰椎间盘突出症术后患者实施健康教育的效果.方法 将我科自2006年11月- 2008年11月94例行腰椎间盘髓核摘除术患者分成2组,实验组(47例)应用临床路径,对患者实施健康教育,对照组(47例)采用常规方法进行健康教育.结果 实验组在疾病知识掌握率、遵医行为、护理质量满意度均明显高于对照组,住院天数及住院费用明显低于对照组.结论 应用临床路径实施健康教育可以增加患者对手术治疗的信心,提高患者疾病知识掌握率,一定程度上降低医疗费用,提高护理质量满意度.