肝细胞癌根治术后辅助疗法在预防复发转移中的应用

随着医学技术和医疗器械的不断进步和完善,使得肝脏的手术已没有了“禁区”。许多肝细胞癌患者均能得到较为妥善和规范的手术治疗。但是,肝细胞癌术后复发和转移问题一直未能取得突破性进展,成为影响手术效果和术后不能长期存活的原因。因此,抗根治术后复发转移成为了外科医生面临的一大挑战。本文就肝细胞癌根治术后的多种辅助疗法进行综述,希望对肝细胞癌术后的临床防治提供参考。     

中国孕妇及儿童青少年食物频率问卷信效度系统综述

目的 系统性梳理我国孕妇及儿童青少年食物频率问卷（food frequency questionnaire, FFQ）的信效度研究现状。方法 基于中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊、PubMed、Embase数据库,系统检索截至2022年4月6日发表的关于中国孕妇及儿童青少年FFQ的信效度研究。对文献进行筛选评价,分析研究基本特征及整体信效度。结果 共纳入12篇文献（孕妇组、儿童青少年组各6篇）,样本量范围为100~405名,FFQ食物清单数目范围为63~172项。大多数研究缺乏针对FFQ设计、实施及数据处理标准化流程的详细说明。经质量评价,6篇评价为质量好,4篇中等,2篇较差。 FFQ信度均值范围:孕妇组为0.32~0.45（食物组）和0.29~0.71（营养素）;儿童青少年组为0.40~0.53（食物组）和0.34~0.66（营养素）。FFQ对比金标准（包括24小时膳食回顾或膳食记录法）的效度均值范围:孕妇组为0.34~0.43（食物组）和0.16~0.69（营养素）,其中禽肉、鱼类和叶酸的效度较低（＜0.30）;儿童青少年组为0.21~0.60（食物组）和0.29~0.85（营养素）,其中鱼类和坚果的效度较低（＜0.30）。结论 中国孕妇及儿童青少年FFQ的信效度水平存在一定差异,部分FFQ的平均信效度能达到中等及较高水平,个别营养素和食物组的效度较低。此外,FFQ应用的规范化标准流程仍需完善与统一,不同地区人群流行病学研究及临床研究中FFQ的应用及推广有待进一步的优化。     

中国学龄前儿童贫血现况与神经心理发育的相关性

  目的  分析中国学龄前儿童贫血现况及其与不同能区及总体神经心理发育状况的相关关系。  方法  数据来源于“中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用”项目,以14省28个调查点的3 261名2~6岁儿童及其家长为研究对象。儿童相关人口学特征由经过统一培训的调查员进行面对面调查。采用血红蛋白检测方法(Hemocue法)测定儿童全血血红蛋白,儿童的神经心理发育水平由经过培训的儿童保健人员采用《0~6岁儿童发育行为评估量表》(WS/T 580—2017)进行测查。  结果  儿童血红蛋白平均水平为(125.23±11.49)g/L,贫血率为10.30%。调整性别、年龄、民族、地区、喂养方式、母孕期情况等混杂因素之后,2~6岁贫血儿童在大运动(β=-2.15,95%CI=-3.89~-0.41)、精细动作(β=-2.46,95%CI=-4.12~-0.79)、适应能力(β=-2.59,95%CI=-4.42~-0.76)、语言(β=-3.65,95%CI=-5.53~-1.78)和社会行为(β=-3.11,95%CI=-4.94~-1.28)5个能区以及全量表(β=-2.79,95%CI=-4.10~-1.49)发育商水平均低于非贫血儿童(P值均 < 0.05)。  结论  2~6岁儿童贫血与其总体发育商以及大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为五大能区发育商水平均呈负相关,建议积极开展学龄前儿童贫血监测、干预工作,进一步提高儿童的神经心理发育水平。     

中国11~14岁儿童视屏时间与近视的关系

  目的  探讨中国11~14岁儿童视屏时间与近视的关系, 为儿童近视防控工作提供科学依据。  方法  利用科技基础资源调查专项"中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用"数据, 采用多阶段分层随机抽样方法, 在中国七大区域14个省、28个区/县调查点, 对12 397名11~14岁儿童进行问卷调查并收集每日视屏时间和视力信息。  结果  中国11~14岁儿童自我报告近视率为45.0%, 其中女童高于男童、城市高于农村, 且随年龄增加而增长(χ2值分别为178.82, 79.25, 495.96, P值均＜0.01);12 397名儿童的平均每日视屏时间为40.0(30.0, 60.0)min, 男童长于女童, 城市儿童长于农村儿童(χ2值分别为20.86, 102.68, P值均＜0.01)。每日视屏时间≥60 min男童自我报告近视率(42.5%)高于视屏时间＜60 min的男童(36.4%), 每日视屏时间≥60 min女童自我报告近视率(55.6%)高于视屏时间＜60 min的女童(48.0%)(χ2值分别为23.62, 34.15, P值均＜0.01)。经调整年龄、性别、地区、中高强度身体活动时间、含糖食品、含糖饮料摄入量和平均每日睡眠时长后, 多因素Logistic回归模型分析显示, 与每日视屏时间＜60 min比, ≥60 min(OR=1.14, 95%CI=1.03~1.27)的女童近视风险较高(P=0.01)。调整混杂因素后, 每日视屏时间和男童或女童的近视程度均无相关性(P值均＞0.05)。  结论  每天≥60 min视屏时间可能是11~14岁青春期女童近视的正性相关因素之一。鉴于影响视力的因素复杂, 需要进一步研究验证两者之间的关系。     

肝细胞癌合并门静脉癌栓的治疗进展

门静脉癌栓是中晚期肝癌患者最常见的并发症之一,已成为影响肝癌患者术后复发转移和总体生存预后的主要因素之一。近年来,随着医疗技术的不断发展,肝癌精准治疗和多学科协作诊疗等理念不断深入,除传统的手术治疗外,局部消融术、靶向药物治疗、肝动脉栓塞化疗、三维适形放疗等多种手段的联合应用,经过临床应用证实疗效更加显著,肝癌合并门静脉癌栓的综合治疗理念已贯穿始终。本文就肝细胞癌伴门静脉癌栓的最新治疗进展做一综述,以供临床参考。     

我院门诊药房退药处方分析及改进策略

目的分析我院退药具体情况及原因,提出相关改进措施,以减少退药和促进合理用药。方法收集本院2012年1月113至12月3113门诊中西医药房退药处方1876张,从退药率、退药药品分类、退药原因三方面进行分析。结果本院门诊药房总退药率为0．25％,所退药品西药占66．91％,中成药占33．09％。西药退药按用途分为：诊断辅助用药（25．81％）、口服抗菌药物（22．79％）、外用药（18．55％）、门诊手术用药（14．23％）、口服性激素类（8．55％）、其他（10．06％）。通过门诊退药登记分析退药原因有：药品不良反应（24．63％）、医患沟通不够（20．42％）及治疗方案更改（17．32％）等。结论重视药品不良反应,加强医师-患者-药师沟通,提高医师、药师服务质量和业务水平,从而促进患者用药依从性的提高,减少门诊退药;同时完善现有的退药制度,保障所退药品的质量,确保患者用药安全、有效、经济。     

下丘脑神经生长因子前体对心肺转流大鼠室旁核场电位的影响

目的探讨下丘脑神经生长因子前体(nerve growth factor precursor, proNGF)在大鼠心肺转流(CPB)过程中的改变以及可能对交感输出产生的作用。方法雄性SD大鼠42只,3～4月龄,体重350～500 g。其中18只建立大鼠CPB模型,将大鼠分为三组:对照组、CPB组和心肌缺血-再灌注组(IR组)。CPB 110 min后,取大鼠下丘脑和心脏节段背根神经节,检测NGF mRNA表达量以及proNGF蛋白含量。另选取12只大鼠双侧室旁核(PVN)插管,连续7 d注入proNGF蛋白,检测并记录延髓头端腹外侧区(RVLM)场电位。另选取12只大鼠侧脑室注入proNGF蛋白,检测并记录给药前后PVN场电位;PVN场电位记录结束后,检测下丘脑谷氨酸以及γ-氨基丁酸(GABA)含量。结果与对照组比较,CPB末CPB组、IR组proNGF蛋白含量明显升高(P0.05),DRG以及下丘脑NGF mRNA表达量明显升高(P0.05)。注入proNGF蛋白后,RVLM以及PVN场电位1～4 Hz频段能量明显下降,其余频段能量明显升高(P0.05);侧脑室注入proNGF对下丘脑谷氨酸无明显影响,但明显降低GABA含量(P0.05)。结论大鼠CPB后下丘脑proNGF表达增加,可能参与下丘脑交感输出改变。     

环孢霉素A对妊娠的调节作用

环孢霉素A(cyclosporine A,CsA)是大环内酯类免疫抑制剂,主要用于抑制移植器官的排斥反应和治疗某些自身免疫性疾病。近年来在妇产科领域的研究显示,CsA对复发性流产及其他妊娠并发症可能有治疗作用,CsA能诱导母胎免疫耐受,还对滋养细胞的生物学行为发挥良性调节作用,从而改善妊娠结局,并有望成为新型保胎药。     

胃癌组织中RUNX3的表达与c—Met的相关性研究

目的：探讨RUNX3及c—Met在胃癌组织中的表达以及与胃癌临床病理特征之间的关系。方法：以56例胃癌患者为研究对象,采用SP免疫组化法研究RUNX3及c—Met在正常胃黏膜及不同分期,不同分化程度各组胃癌标本中的表达。结果：胃癌组织中RUNX3的表达明显降低,c—Met的表达显著提高。RUNX3的表达与胃癌浸润深度、远隔转移、临床分期呈负相关（P〈0．05）,与胃癌病理分化程度呈正相关,与胃癌病灶大小,淋巴结有无转移,患者性别,年龄无相关性。c—Met的阳性表达率与胃癌的浸润深度、淋巴转移、远隔转移、临床分期呈正相关,与肿瘤分化程度、肿瘤大小、患者性别、年龄无相关性。RUNX3与c—Met的表达有相关性（P〈0．05）。结论：胃癌组织中RUNX3表达下调,提示其在胃癌发生,发展中起重要作用,c—Met的表达与RUNX3表达的存在相关性。     

青春期青少年颞下颌关节成熟度与第二恒磨牙牙根发育的相关关系

目的观察12～14岁青少年人群颞下颌关节的影像学表现,探讨关节成熟度与下颌第二恒磨牙发育状况的关系。方法选择12～14岁青少年正畸患者52例为研究对象,于正畸治疗前拍摄全景片和双侧颞下颌关节许勒位片。通过颞下颌关节许勒位片观察并评判颞下颌关节骨质的成熟度,通过全景片观察下颌第二恒磨牙牙根的发育情况。分别对颞下颌关节骨质和下颌第二恒磨牙牙根发育状况进行分级评分,并对二者的相关性进行分析。结果颞下颌关节各部分发育的总体趋势具有一致性,其中关节结节与关节凹骨质成熟度的相关系数为0.709,二者发育的相关性较大。第二恒磨牙发育状况与髁突、关节结节及关节凹骨质成熟度的相关系数分别为0.576、0.064、0.091,第二恒磨牙发育状况与髁突成熟度的关系更为密切。结论青少年的颞下颌关节处于发育成熟期。就影像学表现来说,下颌第二恒磨牙牙根发育状况与髁突发育成熟度有较大的相关性,临床上可以通过下颌第二恒磨牙牙根的发育状况来了解髁突的发育状况。