经内镜胆道支架置入治疗胆道疾病的价值探讨

目的探讨内镜下置放胆道支架治疗良恶性胆道梗阻及其他胆道疾病的效果和临床应用价值。方法所有病例均经ERCP确定胆管狭窄部位及程度,选择合适的支架,在透视引导下置入支架。塑料支架组30例,金属支架组26例。分别观察患者术后1周黄疸消退、肝功能变化及并发症发生情况,并随访3～6个月。结果所有病例均一次成功置入支架,成功率100%。塑料支架置入后1周,血清总胆红素（STB）下降51.25%,谷丙转氨酶（ALT）下降52.09%,r-谷胺酸转肽酶（r-GT）下降29.07%,碱性磷酸酶（ALP）下降36.18%。金属支架置入后1周,STB下降70.25%,ALT下降55.23%,r-GT下降41.68%,ALP下降43.74%。早期并发症主要为ERCP术后胰腺炎及胆管炎,其中胰腺炎2例,发生率3.57%,胆管炎3例,发生率5.34%;晚期并发症主要为支架堵塞,共3例,发生率5.34%。结论内镜下胆道支架可有效缓解良恶性胆道梗阻及胆漏、胆道损伤患者的病情,具有创伤小、并发症少、符合生理等特点。塑料支架对胆道良性狭窄及预计恶性梗阻生存期不超过3个月的患者具有优越性;对无法手术根治切除的恶性胆道梗阻患者,经济条件允许下放置金属胆道支架是最佳治疗方法。     

病毒性肝炎患儿血清氨基酸模式检测的临床意义

小儿病毒性肝炎259例。年龄2月～12岁,平均6.4岁。其中急性肝炎228例,慢性肝炎17例,肝硬变8例。重症肝炎6     

直肠类癌的内镜诊断及临床病理分析

目的探讨直肠类癌的内镜诊断及临床病理特点。方法回顾性分析11例直肠类癌患者的临床资料。结果7例直肠类癌术前行内镜检查,确诊者4例;直径小于1cm的直肠类癌8例,仅1例伴淋巴结转移,选用结肠镜下高频电切除术、局部切除术或根治性手术进行治疗;直肠不典型类癌3例,直径均大于2cm,均有淋巴结转移,其中2例伴肝转移,选用根治性手术或姑息手术进行治疗。结论内镜检查是术前诊断直肠类癌的重要手段。直肠类癌的大小、病理类型、浸润程度与治疗方法的选择、预后密切相关。     

狂犬病疫苗预防失败七例报告

狂犬病疫苗预防失败七例报告杨俊文唐美芳张美丽作者收集７例被狗咬伤后虽经狂犬病疫苗注射，但未能防止发病的教训，提出关于狂犬病预防的几点意见。１．一般资料：狂犬病患者７例，男６例、女１例。年龄５～６５岁。被狗咬伤部位：面部及上肢６例、下肢深重伤１例。伤口...     

支链氨基酸及胰高糖素-胰岛素治疗小儿重症肝炎(附28例临床分析)

小儿重症肝炎目前尚无理想的治疗方法,病死率很高。近年来,我院应用支链氨基酸(BCAA)及胰高糖素-胰岛素(G-I)治疗小儿重症炎28例取得了一定的效果。现总结分析如下。临床资料一、一般资料自1979年1月至1985年12月我院共收治小儿病毒性肝炎6374例,按1984年南宁会议修订的重症肝炎诊断标准[1],其中重症肝炎75例,占1.09%。二、分析对象1.治疗组:凡应用BCAA及G-I治疗6天以上小儿重症肝炎均列入治疗组,共28例,     

某儿童医院肺炎链球菌侵袭性感染的临床特征及耐药性分析

目的：探讨郑州大学附属儿童医院侵袭性肺炎链球菌病（IPD）患儿临床特征及细菌耐药情况,为临床诊治IPD及合理用药提供参考。方法：回顾性分析我院2015年3月至2020年3月收治的住院患儿无菌部位标本（血、脑脊液、关节积液、骨髓液及胸腹水等）分离出肺炎链球菌者,共138例患儿159株病原菌,分析患儿性别、年龄、感染类型、基础疾病等一般资料及分离菌株的耐药性检测结果。结果：138例患儿中男86例,女52例,男女比例1.65∶1,年龄1天~13岁,中位年龄1岁2个月,<5岁125例（90.6%）。临床类型包括脑膜炎41例（29.7%）、菌血症性肺炎46例（33.3%）、无病灶血流感染35例（25.4%）。98.55%患儿以发热为首发症状,34例（24.6%）有基础疾病。脑膜炎和非脑膜炎菌株对青霉素的不敏感率分别为66.67%（22/33）和7.94%（10/126）,差异有统计学意义（P<0.01）。与非肺炎链球菌脑膜炎组比较,脑膜炎组外周血中性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、脑脊液白细胞计数和脑脊液蛋白量比较差异均有统计学意义（P<0.05）。随访结果显示,死亡17例（12.3%）。结论：我院儿科确诊IPD多为<2岁社区感染患儿,多有ICU入住史及机械通气史。死亡病例多为脑膜炎感染患儿,IPD致病菌耐药严重,脑膜炎肺炎链球菌分离株青霉素耐药率高于非脑膜炎分离株,临床诊治工作应集中于防控、及时送检及合理使用抗菌药物     

急性白血病患者血清白细胞介素—2及T淋巴细胞亚群水平测定

目的：探讨急性白血病（ＡＬ）患者血清白细胞介素－２（ＩＬ－２）及血液Ｔ细胞亚群水平。方法：采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）及荧光免疫法测定３０例急性白血病（ＡＬ）患者血清白细胞介素－２（ＩＬ－２）及血液Ｔ细胞亚群水平,并与对照组进行比较。结果：ＡＬ患者血清ＩＬ－２含量显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）,Ｔ细胞亚群中ＣＤ＾＋３,ＣＤ＾＋４均低于对照组水平（Ｐ〈０．０１）,ＣＤ＾＋８高于对照组水平（Ｐ〉     

小儿细菌性痢疾菌群及药物敏感性临床观察

目的：研究近20年来，细菌性痢疾（菌痢）患者中痢疾杆菌的菌群及药物敏感性的变化。方法：收集我院儿科1981-1984年、1991-1994年、1996-1999年三个期间中收治的大便培养阳性的菌痢患儿181例，作纸片法药敏试验，观察分析菌群及其耐药率。结果：近20年来痢疾杆菌的菌群仍以福氏痢疾杆菌发生率最高，并从61.7%上升至96.6%。宋氏菌的发生率已从36.2%下降至3.4%。细菌对复方新诺明（SHZco）及氨苄西林的耐药率最高，持续在90%以上；对氯霉素的耐药率却在不断波动，三期分别为83.8%(31/37)，13.2%(5/38)，45.0%(9/20)；庆大霉素的耐药率则分别为3.0%(1/33)，12.5%(5/40)和16.4%(12/73)；目前，对氟哌酸、氯嗪酸、环丙沙星的耐药率已分别达到20.0%(10/50)，20.5%(9/44)和7.4%(2/27)；对其他广谱抗菌药物也发生了耐药菌株。结论：鉴于痢疾杆菌耐药性在不断产生，特别对氟喹诺酮类药物和其他广谱抗菌药物的耐药性的产生，应引起重视。在临床上应合理应用抗菌药物，避免过多使用或使用不当，并应有意识地、合理地交替选用抗菌药物，减缓耐药性的产生。     

误诊为小儿病毒性肝炎89例临床分析

在诊断病毒性肝炎时，如果对病例缺乏全面综合分析，有时会引起误诊，造成延误病情的不良后果。我院儿科自1983年1月到1997年12月共治小儿病毒性肝炎5304例。其中89例人院时诊断为肝炎，最后确诊为其他疾病。现将误诊病例作一回顾性分析，以期提高对肝炎鉴别诊断重要性的认识。