第一掌背动脉转位在撕脱性离断拇指再植中的应用

我院手外科自1994年以来,采用第一掌背动脉为蒂再植拇指旋转、压砸撕脱性完全离断5例,成功4例。手术方法手术前使用微型多普勒超声仪,测出第一掌背动脉起点及走向。有时拇指旋转撕脱伤病人,于虎口背侧三角形皮瓣缺损处,可见到搏动的第一掌背动脉分支。术中S形切开第一、二掌骨间背侧皮肤、皮下,于深筋膜下第一骨间背侧肌表面找出第一掌背动脉,并仔细向远心端游离,以3-0丝线结扎沿途所有分支。如遇较大分支将两支分别显露,取其中较粗、远端延伸较远者转位,同时结扎另一分支。至血管口径小于0.4mm时切断,转位与拇指尺侧指固有动脉吻合。长度…     

术中使用小剂量氯胺酮对术后应激反应的影响

目的：探讨术中使用小剂量氯胺酮对术后机体应激反应的作用。方法：将３０例行下腹部择期手术的病人随机双盲分为为氯胺酮组（Ｋ组,ｎ＝１５）。氯胺酮组于术中静脉注射氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ,对照组术中不使用任何镇痛药物。比较两组病人的镇痛效果,测定病人血清皮质醇和血糖浓度。结果：术后４８ｈ内Ｋ组术后疼痛程度明显低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）,术后血清皮质醇和血糖浓度Ｋ组病人明显低于Ｃ组（Ｐ〈０．０１）。结论：术中使用小剂量氯胺酮具有减轻术后疼痛和抑制术后机体应激反应的作用,有利于加快病人的康复。     

斜交叉克氏针固定在断指再植中的应用

断指再植选用何种内固定方法仍存在分岐 ,其内固定原则是 :固定可靠、对指体损伤小 ,简便易行、省时省力。根据这一原则 ,1 996年 5月～ 1 998年 1 0月 ,我科设计并应用了一种斜交叉克氏针固定法重建断指骨支架 ,取得了满意疗效。资料与方法一、一般资料 :本组 33例 47指 ,男 1 8例 ,女 1 5例 ,年龄 1 4～ 53岁 ,平均 2 6.7岁。其中多指离断 1 1例。离断部位 :近节 1 6指 ,中节 2 1指 ,远节 1 0指。二、固定方法 :将指骨两端清创后 ,用一根直径为 1 .0 mm的克氏针 ,从指骨远侧断端的髓腔向指端或指背侧穿出 ,根据骨断面情况用另一克氏针与前…     

胃癌血清肿瘤标志物的临床评价

目的:探讨胃癌患者血清标志物在胃癌诊断中的临床价值。方法:用电化学发光法检测CA72-4,CA19-9,CA24-2,CA50,CA12-5,癌胚抗原(CEA)含量,并与对照组比较分析。结果:59例胃癌患者血清中6种肿瘤标志物阳性检出率均明显升高,高于正常对照组及良性胃病组(P<0.05)。联合检测阳性检出率高达54.2%,与健康对照组比较统计学上有意义。结论:联合检测胃癌血清CA72-4,CA19-9,CA24-2,CA50,CA12-5,CEA可明显提高阳性检出率,对胃癌早期诊断,动态监测具有一定的临床意义。     

膝关节巨大单发滑膜软骨瘤病一例报告

患者,男,34岁,因右膝关节肿胀、疼痛伴活动受限5月余,于2004年8月5日入院。5月前无明显诱因出现右膝关节疼痛,肿胀,皮温稍高,屈伸活动时疼痛加重,曾在外院诊治为滑膜炎,并给于制动休息,抗炎药物静脉点滴,症状稍有缓解。近1月来,右膝关节疼痛、肿胀明显加重,活动明显受限。查体:     

2020版《脑死亡/符合神经病学标准的死亡判定》解读

自1968年哈佛脑死亡标准公布以来,全世界范围内陆续发表多篇关于脑死亡/符合神经病学标准的死亡(BD/DNC)的指南和诊断流程,并且不断被修订、更新.2020年世界脑死亡项目发布《脑死亡/符合神经病学标准的死亡判定》,以统一各国临床实践并提高BD/DNC判定的严格性.本文分析并解读2020版《脑死亡/符合神经病学标准的...     

中药熏洗方联合功能锻炼在踝关节骨折术后康复中的应用研究

目的 探讨在踝关节骨折术后快速康复中,选择中药熏洗方联合功能锻炼的应用价值。方法 选取2022年9月至2023年9月泰州市姜堰中医医院收治的40例踝关节骨折患者,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者采用单纯功能锻炼,观察组患者采用中药熏洗方联合功能锻炼。比较两组患者关节活动度、关节功能、疼痛程度、炎症因子水平、不良反应总发生率。结果 术后6周,观察组患者背伸、跖屈活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组(均P <0.05);术后6周,观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组(均P <0.05);观察组患者不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于踝关节骨折术后快速康复中开展中药熏洗方联合功能锻炼可减轻机体疼痛程度,亦可改善关节功能、提高关节活动度,确保康复安全性,值得借鉴与实施。     

中国人群烫食与食管癌发病风险的meta分析

目的 探讨中国人群烫食与食管癌发病风险的关系,为预防食管癌提供证据支持。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方等数据库,并辅以文献追溯,收集2000年1月1日到2022年2月8日发表的相关文献。应用Stata 16.0软件进行meta分析。结果 最终纳入文献18篇,均为病例对照研究。Meta分析表明,中国人群食用烫食者食管癌的发病风险是非食用烫食者的2.43倍（95%CI:2.07～2.86）;亚组分析表明,各亚组食用烫食者的食管癌发病风险均高于非食用烫食者（均P<0.01）;敏感性分析表明,不存在对研究结果有明显影响的文献,meta分析结果较稳定;发表偏倚检验结果显示纳入的文献不存在发表偏倚。结论 食用烫食会增加食管癌的发病风险。     

基因检测诊断中的假阴性

基因检测诊断 ,即聚合酶链式反应 (PCR) ,是体外酶促反应合成特异性 DNA的一种方法。它以特异、快速、敏感的核酸分析技术而著称 ,是分子生物学技术的一项新突破。因其高度的灵敏性 ,污染问题已广泛受到人们的关注与重视。不少学者对假阳性的对抗与解除方法已进行过不少的研究与探讨 ,但因其本试验的特殊性操作中标本量的甚微 ,假阴性同样是一个不可忽视的问题。如果在实验操作中对于假阴性不能很好地控制和解除 ,同时不能保证本试验其特异、准确、敏感的特性 ,对于如何预防和解除假阴性分述如下。1　预防假阴性1.1　以预防和解决污染问…     

腹内高压的临床研究

腹内压（IAP）升高，如果不及时治疗，可导致潜在的致命的并发症——腹腔间隙综合征。为挽救病人的生命，必须知道如何监测腹内压及其相应处理。