口服氟康唑在预防早产儿深静脉置管时真菌感染中的临床意义

Objective With the widespread application of peripherally inserted central catheters (PICC) in neonatal intensive care unit (NICU), the incidence of invasive fungal infections increased significantly than ever. The present study aimed to explore the clinical significance of oral fluconazole in premature infants with gestational age ≤ 32 weeks and/or birth weight ≤ 1500 grams who had catheter insertions. Method This study enrolled 118 infants admitted between January 2006 and December 2007 who did not receive fluconazole prophylaxis (control group) and 106 infants admitted between January 2008 and June 2009 who received oral fluconazole prophylaxis (prophylaxis group). Statistical analyses were performed by using SPSS 11.5 software. The clinical characteristics and the risk factors for invasive fungal infection between the two groups were compared. Liver functions ( alanine transaminase, ALT and direct bilirubin) were monitored to evaluate the safety of fluconazole prophylaxis. Result Except for the proportion of infants bom via vaginal delivery in the control group (56/118, 47. 5% ) was significantly lower than that in prophylaxis group (69/106, 65.1%, P = 0.007), there were no significant significant differences in the demographics and other baseline clinical characteristics between the two groups. There were no significant differences in the risk factors for invasive fungal infection between the two groups either.Nine infants developed invasive fungal infection in control group (7. 6% ), while no invasive fungal infection was found in prophylaxis group (0%, P=0.01 ). Compared to infants in control group, those in prophylaxis group showed no significant changes in alanine transaminase ALT and direct bilirubin levels at 2 weeks and 4 weeks after fluconazole prophylaxis: the incidences of abnormal ALT and direct bilirubin levels were 8. 5%(10/118) and6.8% (8/118) in control group compared to 11.3% (12/106) and 8.5% (9/106) in prophylaxis group after 2 weeks ( P = 0. 47 and 0. 63 ); the incidences of abnormal ALT and direct bilirubin levels were 3.4% (4/118) and 3.4% (4/118) in control group compared to 5.7% (6/106) and 8.5%(9/106) in prophylaxis group after 4 weeks (P = 0. 62 and 0. 15). Conclusion For infants with PICC insertions and gestational ages at birth ≤32 weeks and/or low birth weight ≤ 1500 grams, oral fluconazole is effective to prevent invasive fungal infection. Oral fluconazole in premature infants neither affected the liver function, nor increased the incidence of cholestasis.     

中国新生儿协作网的现状与发展

中国新生儿协作网(Chinese Neonatal Network, CHNN)2018年成立, 旨在建立全国性协作平台, 开展高质量、合作性项目和研究, 提升中国新生儿-围产医疗质量及新生儿健康。目前全国112家医院加入CHNN, 已建成全国性标准化极早产儿/极低出生体重儿队列, 每年纳入超过万例早产儿, 开展数据驱动的协作性临床质量改进项目, 完成多项多中心临床研究, 开展多层次人才培养。CHNN在合作共享、数据驱动、持续改进、国际接轨的原则指引下, 已成为国内新生儿医学临床和研究合作的重要平台。     

肺表面活性物质相关蛋白-D与肺部天然免疫及临床意义

肺表面活性物质相关蛋白-D（surfactantprotein-D,SP-D）系C型凝集素超家族成员,是肺部重要的天然防御分子。参与病原体的清除和免疫、炎症、过敏反应的调节,与多种人类肺部疾病有关。血清SP-D的水平可作为某些疾病的标志。人工重组的SP-D对新生儿慢性肺病、囊性纤维化和肺气肿有潜在的治疗作用。     

新生儿寒冷损伤综合征的血液动力学改变：附36例分析

本文运用M超及脉冲多谱勒技术,对36名新生儿寒冷损伤患儿(平均体温29.7±2.3℃)的血液动力学进行了动态研究。结果提示,寒冷损伤患儿低温时有心脏收缩功能的减弱,表现为M超LPEP延长及LPEP/LVET比值增大;脉冲多谱勒肺动脉血流频谱见低温时射血前“a”波大多消失,血流加速时间(AF)缩短,提示有肺血管压力或阻力的增加;复温后M超LA/AO值较低温时显著增加,提示有心脏舒张期负荷增加。作者认为,对于新生儿寒冷损伤患儿在复温过程中,应适当限制液体,给予利尿剂,必要时应用正性肌力药物,可望进一步改善预后。     

小儿呼吸窘迫综合症呼吸治疗三例报告

1 病例摘要例1,女,14岁,因多饮、多尿半月,无尿,神智不清1~ 天,于1986年5月7日入院.诊断:糖尿病酮症酸中毒,低血容量性休克.经扩容,纠酸,静脉内持续输注多巴胺及小剂量胰岛素等处理,4 h后休克纠正,24h后代谢性酸中毒消失,血气电解质正常,     

高氧致早产儿肺损伤及防治问题

对于有氧代谢生物,氧气虽然是生命必须的,但对生物体也存在潜在的损伤作用.其实在胎儿期,对胚胎发育最佳的氧浓度为3%～5%,胚胎10～12周时,很少有母体与胎儿间的血液气体交换.尽管母体动脉血氧分压可达到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),整个胎儿期的动脉或静脉血氧分压很少超过30 mm Hg,因此从受孕至分娩,胎儿的发育都处于生理的低氧状态.当早产儿肺在出生后暴露于21%氧浓度时,其发育可能会受到影响.     

佛波酯对人外周血淋巴细胞CD3和CD4及CD8分子表达的作用

目的:分析佛波酯(PMA)对细胞表面CD3、CD4和CD8表达的影响,及与胞浆内细胞因子分泌的关系.方法:取10例健康儿童及27例呼吸道感染患儿外周血单个核细胞作体外培养后,用不同浓度及时间PMA刺激后作胞浆内细胞因子及细胞表面分子标记物分析.结果:与未刺激组相比,PMA不同浓度(5、10、20和50 ng/ml)刺激4 h后CD4表达均有明显下降,分别从41.03%、40.18%、42.29%及42.85%下调至28.22%、24.44%、26.09%及25.70%,10 ng/ml浓度刺激4、6 h后细胞表面CD4也有显著下调,分别从45.54%及40.56%下调至28.88%及20.03%,且CD4表达与胞浆内细胞因子分泌呈负相关(r=-0.601,P<0.001).PMA对CD3(刺激前后分别为49.57%及51.54%)及CD8(刺激前后分别为13.02%及12.85%)表达差异无显著性,而在CD3 T淋巴细胞中,CD4-CD8-细胞仅占5.52%.结论:PMA刺激对辅助性T淋巴细胞(Th)表面CD4表达有显著下调作用,且Th细胞胞浆内细胞因子分泌越多,CD4分子下调越明显,而PMA对CD3及CD8无明显下调作用.可采用CD3 CD8-表面标记的方法间接定义Th细胞,替代CD4分子,以避免PMA这种效应对Th1/Th2数量检测所带来的困难.     

新生儿重度窒息后肺动脉压力的动态变化

为了解正常与重度窒息新生儿出生后肺动脉压力的动态变化。作者对正常新生儿25例，重度窒息新生儿53例，应用二维脉冲多普勒超声心动图，在生后1天，2天，3天以内及7天连续四次测定肺动脉血流射血前期和加速时间比值（PEP／AT）。结果示正常新生儿肺动脉压力随着时间的推延而下降，第1天至第2天下降明显。PEP／AT比值分别为1．10±0．40，0．88±0．13，0．83±0．15，0．78±0．18。重度窒息新生儿生后3天内肺动脉压力明显高于正常新生儿，第1天至第2天和第3天至第7天有两次大幅度下降，至第7天与正常新生儿相似，PEP／AT分别为1．57±0．50，1．27±0．40，1．18±0．49，0．87±0．33。正常新生儿生后暂时性肺动脉压力增高只持续1天，而重度窒息新生儿需要7天左右肺动脉压力才能降至接近正常。     

多次献血对中性粒细胞CD11b表达的影响

ＣＤ11ｂ/ＣＤ18也称为巨噬细胞分化抗原 - 1(Ｍａｃ - 1)或三型补体受体(ＣＲ3 ) ,对中性粒细胞抗感染免疫功能的发挥起着关键作用 ,是评价中性粒细胞功能的重要标志之一。作者对多次献血者的中性粒细胞ＣＤ11ｂ表达作了初步观察 ,报告如下。1　对象与方法1.1　样本来源　研究组 6例来自浙江省杭州市血液中心的助血员 ,血检均合格 ,男 1例、女 5例 ,年龄 30～ 4 5岁 ,年献血至少 4次。对照组 10例为健康成人志愿者 ,男 4例、女 6例 ,年龄 2 3～ 4 2岁 ,未曾献过血或接受过血制品治疗。1.2　主要试剂和仪器　ＣＤ11ｂ单抗和ＦＡＣＳＣａｌｉ…     

新生儿呼吸窘迫综合征并肺间质气肿的高频通气治疗

为探索治疗新生儿呼吸窘迫综合征 (ＮＲＤＳ)并肺间质气肿 (ＰＩＥ)时高频通气 (ＨＦＶ)的参数调节方法。常频通气(ＣＭＶ)治疗ＮＲＤＳ并ＰＩＥ ,在呼吸机参数达到一定要求而氧合不能改善时改用ＨＦＶ ,选用高容量肺复张策略 ,较大幅度调节平均气道压力 (ＭＡＰ)使氧合在较短时间内达到正常水平 ,以氧合指数 (ＯＩ)及动脉肺泡氧分压比 (ａ/Ａ)来反映 ,并与ＣＭＶ时的氧合进行比较 ;同时监测动脉血氧饱和度 (ＳａＯ2 )、ｐＨ、平均动脉压、动脉血二氧化碳分压 (ＰａＣＯ2 )及胸片 ,以反映ＰＩＥ的并发症 ;以由ＣＭＶ切换至ＨＦＶ时刻为 0ｈ …