十例儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎的临床特点及影像学、电生理特点分析

目的 探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎的临床特点、电生理及神经影像学特征.方法 回顾性分析2013年12月至2015年9月在广州市妇女儿童医疗中心神经内科确诊的10例抗NMDAR脑炎患儿(男4例,女6例;年龄2岁1个月~11岁8个月)的临床表现、神经电生理及神经影像学特点.结果 (1)临床症状:10例患儿来院时病程2~45d,发病前均有前驱症状;神经系统症状主要包括:手足徐动8例,癫痫发作7例,性格改变6例,意识不清5例,语言交流障碍4例,运动障碍3例;6例女性患儿均行子宫双附件B超检查未发现肿瘤.(2)电生理:所有患儿均行脑电图检查,脑电图背景为弥漫性或一侧性慢波,5例患儿见癫痫性放电,3例患儿监测到局灶性发作、局灶性发作持续状态或痉挛发作,2例患儿见δ刷;8例患儿睡眠描记NREM期出现慢波减少,θ活动增多.(3)影像学:10例患儿均行头颅MRI平扫+增强检查,多无明显特异性改变,有的表现为颅内异常信号影.结论 儿童抗NMDAR脑炎在临床中可能并不罕见,可发生于无肿瘤的男、女患儿.对以癫痫发作、精神行为改变而后出现逐渐加重的意识改变和运动障碍的患儿,均应考虑本病的可能性.     

早期音乐治疗对合并构音障碍病毒性脑炎患儿的康复疗效观察

1 资料和方法 1.1 研究对象 选择2005年6月-2007年6月期间在我院神经康复病区住院治疗,合并构音障碍的98例病毒性脑炎患儿,其中男性50例.女性48例,年龄5.6-13.7岁,平均为8.2±0.5岁.患者入选标准:经临床表现,脑脊液检测及头MRI检测,确诊为病毒性脑炎.符合1994年轻、中度及重度痉挛型构音障碍的诊断标准[1].排除标准:广泛的发育障碍,有明显的精神异常,未能配合完成检测者.     

表面麻醉联合局部浸润麻醉在鼻骨骨折复位中的应用

目的了解表面麻醉＋局部浸润麻醉在鼻骨骨折复位中的镇痛效果。方法选取2009年1月—2011年1月鼻骨骨折患者100例,随机分为2组,试验组50例,采用地卡因表面麻醉＋利多卡因局部浸润麻醉;对照组50例,单纯使用地卡因表面麻醉。2组患者均能客观地回答疼痛程度,按照米吉尔疼痛问答法,比较患者在复位时的疼痛程度。结果无疼痛率比较试验组显著优于对照组（P〈0.01）,同时在重度疼痛的比例上较对照组显著降低。结论表面麻醉＋局部浸润麻醉在鼻骨骨折复位中镇痛效果好,患者易于接受,值得临床推广应用。     

痉挛型构音障碍脑瘫患儿不同发音方法的辅音发音特点研究

目的 探讨痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音发音的特点,为康复计划的制定提供理论依据.方法 采用构音障碍检测法对存在痉挛型构音障碍的28例脑瘫患儿进行检测,同时使用Cool edit pro录音软件进行录音,由听音小组进行辨音,Praat语音分析软件分析患儿的发音情况,计算21个辅音的各类错误发音的错误率,分析错误发音方式的构成比,总结错误发音特点.结果 按照发音方法 分类,痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音错误发音的类型及其错误率分别为:边音64.29%,塞擦音63.70%,擦音58.33%,塞音36.91%,鼻音21.42%,送气音57.47%,不迭气音42.85%.结论 按照发音方法 分类,痉挛型构音障碍的脑瘫患儿辅音错误率以边音、送气音两个类型最高.     

家长培训联合哌醋甲酯治疗对注意缺陷多动障碍的干预

目的 探讨分析在注意缺陷多动障碍的哌醋甲酯治疗中实行家长培训干预的临床作用效果.方法 选取2014年8月到2015年7月在我院进行诊疗的146例患儿,采用随机分组方法,每组73例,实行家长培训联合托莫西汀治疗的患儿设为对照组,在此基础上应用哌醋甲酯治疗的患儿设为观察组,比对两组患儿的认知意识恢复情况和家长压力改善情况.结果 观察组患儿的自我认知意识总分(56.32±16.43)分、家长压力总分(43.23±12.72)分与对照组患儿的自我认知意识总分(52.32±14.23)分、家长压力总分(45.32±13.43)分相比明显较好,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 哌醋甲酯在注意缺陷多动障碍的治疗中起着重要的促进作用,在家长培训干预的协助下,可以提高药物使用的依从性,加快了患儿的恢复速度,降低了家长的精神压力.     

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立

目的 研究慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉术后复发的预测模型建立。方法 选择2014年9月至2018年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院高淳分院治疗的258例鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者作为模型建立组,建立术后复发的预测模型,选择同期本院收治的134例患者验证模型的区分度和校准度。结果 logistic回归分析结果显示,吸烟史（OR=2.998,95% CI：2.095~4.292）、鼻窦总积分（OR=1.489,95% CI：1.129~1.963）、支气管哮喘（OR=2.186,95% CI：1.688~2.831）、变应性鼻炎（OR=1.740,95% CI：1.403~2.159）、头/面疼痛评分（OR=2.083,95% CI：1.637~2.651）及嗅觉损伤评分（OR=1.879,95% CI：1.509~2.341）是患者术后复发的影响因素（P<0.05）。结论 吸烟史、鼻窦总积分、支气管哮喘、变应性鼻炎、头/面疼痛评分及嗅觉损伤评分等影响因素建立预测模型可有效预测患者术后复发。     

不同年龄段功能性构音障碍儿童错误辅音分析

目的：研究功能性构音障碍儿童错误辅音在不同年龄段内的具体表现,了解错误辅音在大年龄组儿童中是否存在好转或自愈倾向。方法：采用中国康复研究中心研制的汉语构音障碍评定法,按照6种不同发音部位（唇音、舌尖中音、舌根音、舌面音、舌尖前音、舌尖后音）的辅音分类方法,对不同年龄段功能性构音障碍儿童的错误辅音进行分析,收集3个年龄段6种不同发音部位发生错误构音的人数和未发生错误构音的人数。结果：90例患者在唇音发音时,不同等级错音个数时的人数分布状况在4岁年龄段、5岁年龄段以及6岁以上年龄段3个不同年龄段的人数分布差异无统计学意义。6种不同发音部位中,只有当患者在舌尖后音发音时,患者辅音构音错误和未发生辅音构音错误人数分布在3个不同年龄段之间在统计学上存在显著性差异（ P＝0．018）。其余5种发音部位发音时,3个不同年龄段差异无统计学意义。结论：辅音构音错误在大年龄段内无好转或自愈倾向。一旦发现儿童存在辅音构音错误应该及时诊治,尽早接受语音康复训练。     

注意缺陷多动障碍儿童对图画的视知觉加工特点

目的 通过比较注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童与正常儿童观察主题图画时眼球运动特点的异同,探究ADHD儿童的视知觉加工特点.方法应用EYELINK眼动记录仪对20例ADHD儿童及与之按年龄、性别配对的20名正常儿童以主题图画为视靶,进行眼球运动轨迹检查.比较两组儿童眼球注视点、眼球平均注视时间、眼跳数目以及平均眼跳幅度.结果 ADHD儿童在第一幅图画中的注视点数目低于正常儿童(P＜0.05),但平均注视时间和眼跳数目差异元显著性(P＞0.05).ADHD组在其他两幅图画的眼动测试参数如注视点数目、平均注视时间、眼跳数目以及平均眼跳幅度几乎都与对照组差异存在显著性(P＜0.05).同时,注视敏感区域和扫描轨迹也和对照组不同.结论 ADHD儿童可能存在视觉认知功能方面的缺陷,ADHD儿童信息加工的整体水平低于正常儿童.他们可能在处理复杂信息方面的能力要低于正常儿童,而对干扰信息不多的简单图形的识别和理解可能与正常儿童无异. .结果 ADHD儿童在第一幅图画中的注视点数目低于正常儿童(P＜0.05),但平均注视时间和眼跳数目差异元显著性(P＞0.05).ADHD组在其他两幅图画的眼动测试参数如注视点数目、平均注视 间、眼跳数目以及平均眼跳幅度几乎都与对照组差异存在显著性(P＜0.05).同时,注视敏感区域和扫描轨迹也和对照组不同.结论 ADHD儿童可能存在视觉认知功能方面的缺陷,ADHD儿童信息加工的整体水平低于正常儿童.他们可能在处理复杂信息方面的能力要低于正常儿童,而对干扰信息不多的简单图形的识别和理解可能与正常儿童无异. .结果 ADHD儿童在第一幅图画中的注视点数目低于正常儿童(P＜0.05),但平均注视时间和眼跳数目差异元显著性(P＞0.05).ADHD组在其他两幅图画的眼动     

NLRP3炎性小体与呼吸道慢性炎症性疾病

上、下呼吸道疾病,尤其是一些慢性炎症性疾病之间有着密切相关性。NLRP3炎性小体是一种存在于细胞浆中的多蛋白复合物,由NLRP3支架、ASC和caspase-1三部分组成,是固有免疫系统的重要组成部分。近年来研究发现,NLRP3炎性小体与呼吸道慢性炎症性疾病的发病密切相关。本文就NLRP3炎性小体与上、下呼吸道慢性炎症性疾病的相关性做一综述。     

盐酸哌甲酯控释片治疗注意缺陷多动障碍不同临床亚型患儿疗效的对比研究

目的 比较盐酸哌甲酯控释片(专注达)治疗注意缺陷多动障碍(ADHD)的不同临床亚型儿童的疗效.方法 采用自身前后对照试验设计.按照ADHD的DSM-Ⅳ诊断标准,分别收集注意缺陷为主型(IT)患儿、冲动为主型(HT)患儿以及混合型(CT)患儿各20例,分成三组,分别接受治疗各7天,并于治疗期末评定主要疗效评定指标:家长评定的Conners量表、教师评定的Conners量表.次要疗效指标:儿童行为量表.结果 疗效:哌甲酯控释片治疗7天后,不同临床亚型患儿的主要疗效评定指标和次要疗效指标均出现明显改善,其中注意缺陷为主型(IT)患儿在学习问题、不注意-被动以及注意力的改善程度等方面明显优于其他两组儿童(P＜0.05);冲动-多动为主型(HT)患儿在品行问题、心身障碍、冲动-多动以及多动指数的改善明显优于其他两组儿童(P＜0.05),同时对于CBCL中的交往不良、多动、攻击性和违纪的改善也明显优于其他两组儿童(P＜0.05);混合型主要在多动指数和焦虑方面呈现较大改善.结论 盐酸哌甲酯控释片对于不同亚型的注意力缺陷多动障碍儿童的疗效存在差异.