260例婴儿重症先天性心脏病急诊手术的麻醉管理

目的 探讨婴儿重症先天性心脏病(CHD)急诊手术的麻醉管理方法,以提高该类手术的麻醉的成功率.方法 回顾性总结该院2005年12月至2009年3月260例婴儿重症CHD急诊手术的麻醉管理方法.确诊后24 h内接受外科手术治疗的重症CHD患儿,诱导后经鼻行气管插管,压力控制模式行机械通气.监测吸入呼吸道压力,潮气量,呼吸频率,呼气末CO2.根据患儿病理生理特点,调节通气参数和血流动力学指标.停体外循环(CPB)后维持血流动力学平稳.结果 围术期血流动力学平稳,全组无麻醉并发症.结论 术前积极地对症处理,术中合理地进行麻醉、呼吸、循环管理,可有效地提高手术成功率.     

海滨浴场对游泳人群健康影响调查

[目的]了解海口市海水浴场环境,分析海水浴对人群健康的影响。[方法]于2008年6月23日～6月24日的下午3～5时,对西海岸海水浴场现场人群进行问卷调查并作历史队列研究,调查内容主要包括是否有呼吸道、消化道、眼、耳、鼻、胸闷、足癣、皮肤感染症状及精神状态的改变,连续2d内完成。[结果]共发放问卷500份,回收460份,游泳组眼睛发炎、耳疼发生率均高于未游泳组,差异均有统计学意义(P﹤0.01);恶心的发生率低于未游泳组,差异有统计学意义(P﹤0.01)。两组皮肤瘙痒、胃疼、腹泻、感冒流涕、喉咙疼、精神改善、足癣改善、稳定期的冠心病人及心血管疾患病人症状改善等差异无统计学意义(P﹥0.05)。游泳组发生率最高的症状为:眼睛发炎和皮肤瘙痒;改善症状最为明显的为:头昏和皮肤光滑感觉的改善。Logistic回归分析结果表明,引起人群耳朵疼症状的主要危险因素包括游泳(OR值为2.619,95%CI为1.329～5.161),引起人群眼睛发炎的危险因素包括未戴游泳眼镜(OR值为2.348,95%CI为1.388～3.973)。游泳时吞咽海水为恶心的危险因素。(OR值为7.258,95%CI为3.104～16.929)[结论]海水浴对人群的健康会产生有利或不利的影响,人群的游泳习惯与其对健康的影响密切相关,游泳时当准备好防护措施,保护好眼、耳等易感染部位,尽量少游或选择水质较好的浴场游泳。     

微载体cytodex3培养技术在大量扩增成人骨髓间充质干细胞中的应用

背景:间充质干细胞可以在体内或体外分化成肝样细胞,但是间充质干细胞数量少,在1 x 104-1×105个骨髓有核细胞中仅有个,肝细胞移植和生物人工肝的治疗都需要1×1010级的细胞数,利用常规的单层培养方法难以实现.目的:建立一种体外分离、大量扩增培养成人骨髓间充质干细胞的方法.设计、时间及地点:随机对照实验.实验于2005-09/2006-04在卜海市消化外科研究所(上海市教委重点实验室)及上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科和器官移植中心完成.材料:骨髓标本收集于上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科骨髓检查正常者,供者均为知情同意志愿者.方法:采用Percoll梯度离心结合贴壁法分离人骨髓间充质干细胞.应用微载体cytodex3培养人骨髓间允质干细胞,以普通单层聚苯乙烯(TCPS)培养作对照,用流式细胞仪(FCM)和MTT法对其细胞表型和增殖活性进行检测.主要观察指标:①hMSCs的分离及培养.②hMSCs的肜态学观察.③hMSCs在 cytodex 3表面生长时的增殖活性测定.④hMSCs在cytodex 3表面生长时FCM细胞周期测定.结果:①流式细胞仪检测表明,微载体cytodex3表面生长的人骨髓间充质干细胞表面标记与普通单层聚苯乙烯培养时一致,表达CD29、CD44和CD105,而不表达CD14、CD34、CD45、VLA-1和HLA-DR.②MTT检测显示,人骨髓间充质干细胞第1-3天处于适应期,3 d后进入对数生长期,人骨髓间充质干细胞此期间在TCPS和cytodex3表面的增殖活性无差异(P＞0.05),而存普通单层聚苯厶烯表面培养时,人骨髓间充质干细胞6 d后进入衰退期,而cytodex3表面生长第9天时仍然处于对数生长,差异显著(P＜0.05).③流式细胞仪分析表明,人骨髓间充质干细胞在TCPS和cytodex3表面培养细胞周期分布相同,差异不显著(P＞0.05).结论:微载体cvtodex3培养技术可以很好地大量扩增人骨髓间充质干细胞,并能保持其良好的增殖活性.     

改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法分离大鼠肝细胞

背景:良好的分离技术是获取高活性肝细胞的前提.目前,国内外普遍采用的是经门静脉的两步胶原酶灌注法.但该方法仍存存胶原酶用量大、操作繁琐、流程长、对设备要求较高等问题.目的:寻找一种简单有效的人鼠肝细胞分离培养方法.方法:取SD大鼠10只,按改良经腹主动脉灌注法分离培养大鼠肝细胞,重复10次分离肝细胞实验,观察各项指标结果并与已发表文献进行对比分析.以SD大鼠作肝细胞供体,采用Ⅳ型胶原酶经腹丰动脉灌注,供体肝脏肝门部结构,肝上及肝下腔静脉封闭保留胶原酶消化分离获取肝细胞,经200目和300目筛滤过,滤过后的悬液转移至离心管中分别以1 000,500,300 r/min离心各3 min以纯化肝细胞,以锥虫蓝染色法测细胞活性,在倒置显微镜下观察肝细胞纯度及形态变化.结果与结论:胶原酶消化法所扶取的肝细胞纯度高、形态完整、活性高.提示改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法是一种较好的肝细胞分离方法.     

人胆囊癌SP细胞的分离及ABCG2和Oct-4的表达

目的 探索在人胆囊癌细胞系中是否存在具有干细胞特性的SP细胞(side populationcells)以及SP细胞、非SP细胞、GBC-SD细胞系之间在耐药基因ABCG2和胚胎干细胞表面标志Cot-4表达方面的差异性.方法 采用FACS(流式激活细胞分选)技术分选出人胆囊癌SP细胞和非SP细胞.通过RT-PCR、Western blot以及流式技术来检测SP细胞、非SP细胞以及GBC-SD细胞系在ABCG2和Oct-4表达方面的差异情况.结果 人胆囊癌GBC-SD细胞系中存在着具有干细胞潜能的SP细胞.其所占的比例为(0.64±0.08)%,并且ABCG2在胆囊癌SP细胞中呈现出高表达的状态[(89.56±3.86)%],在非SP细胞中几乎不表达[(1.32±0.49)%],两者之间的差异具有统计学意义(P<0.05),在GBC-SD细胞系中呈弱表达[(12.37±1.61)%].Oer-4在三种细胞中的表达分别为:(94.87±1.40)%、(88.16±2.34)%、(90.17±1.61)%,三者之间差异没有统计学意义(P>0.05).结论 人胆囊癌的起源与肿瘤干细胞密切相关并且在胆囊癌细胞系中存在着具有干细胞特性并且高表达耐药基因ABOG2的人胆囊癌SP细胞.     

人胰腺癌细胞系表达干细胞标志物研究

目的 观察胚胎干细胞和胰腺相关干细胞标志物在胰腺癌细胞系中基因和蛋白水平的表达,探讨胰腺癌起源.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胚胎干细胞标志物Oct4、abc2、c-kit以及c-kit配体干细胞因子(SCF)和胰腺相关干细胞标志物角蛋白19(ck19)、巢蛋白(nestin)、波形蛋白(vimentin)、胰十二指肠同源盒基因-1(PDX-1)等在胰腺痛细胞系sw1990、BxPC3、pc3和jt305中基因水平(mRNA)的表达;利用免疫细胞化学(ICC)方法检测Oct4、abcs2、c-kit和ck19、nestin在上述细胞系中蛋白水平的表达.同时结合异硫氰荧光素(FITC)标记抗体进行流式分选检测上述指标在胰腺癌细胞中的表达率.结果 除BxPC3、pc3和j1305不表达c-kit以外,上述4种胰腺癌细胞系在mRNA水平表达其余所有的标志物;在蛋白水平,上述4种细胞均表达Oct4、abcg2、ck19、nestin,而除sw1990以外的3株胰腺癌细胞株小表达c-kit.结论 人胰腺癌细胞系表达胚胎干细胞标志物Oct4、abcg2和胰腺干细胞标志物ck19、nestin、vimentin、PDX-1,部分表达c-kit.胰腺癌可能来源于成体胰腺干细胞或胰腺前体细胞.     

腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿的临床对比研究

目的:探讨腹腔镜与开腹手术治疗胆总管囊肿的临床疗效与安全性。方法:先天性胆总管囊肿患儿98例随机分为腹腔镜组(腹腔镜下切除囊肿)和开腹组(开腹手术切除囊肿),观察两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、进食时间以及住院时间差异,并记录并发症。结果:两组均未发生围术期死亡病例。腹腔镜组有1例因粘连较重,中转开腹手术;开腹组患儿均顺利完成手术。腹腔镜组手术时间长于开腹组,但术中出血少于开腹组,术后排气时间、进食时间及住院时间均短于开腹组(P<0.01)。两组术后主要并发症为胆漏、胰瘘等,并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论:与开腹手术比较,经腹腔镜治疗胆总管囊肿耗时较长,但创伤小,术后恢复快,且不增加并发症的发生,临床应根据患者实际情况选择术式,提高临床受益。     

老年骨折患者血清铁蛋白、微量元素、骨密度及其营养状况分析

目的 探讨老年骨折患者血清铁蛋白、微量元素、骨密度及其营养状况分析。方法 以2017年1月至2019年12月株洲市某医院诊治的≥60岁骨折患者为研究对象作为病例组,按相同性别、年龄相差0.5岁以内的要求在同医院体检部进行健康体检的近1年内未发生过骨折的≥60岁居民作为对照组,收集病例组和对照组人群的基本情况及营养状态、体格检查、骨密度检查和血清学指标检测结果,对2组人群的各项指标进行比较分析。结果 共纳入老年骨折患者512例（病例组）和512名健康体检老年人（对照组）进行研究,病例组和对照组男性均为285人,女性均为227人,年龄均为60~78岁,平均年龄分别为（68.69±7.53）、（69.14±6.95）岁,病例组和对照组性别分布一致,平均年龄差异均无统计学意义（均P>0.05）,病例组营养不良发生率高于对照组,营养状况评分病例组低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。对照组老年人血清铁蛋白、血磷、血钙、血镁、骨密度、骨密度T值均比老年骨折患者高（均P<0.01）。老年骨折患者BMI、总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、血红蛋白均比健康体检者低（均P<0.01）。结论 老年骨折患者与无骨折的老年人血清铁蛋白、微量元素、骨密度及营养状况存在较大差异,应根据患者情况给予营养干预,改善患者营养状况,促进患者康复。     

TSEG-2基因在小鼠睾丸扭转复位模型中的表达特征

目的 探讨睾丸特异表达基因2(testis specific expressed gene 2,TSEG-2)在小鼠睾丸扭转复位模型中的表达特征.方法 昆明小鼠36只,随机分组为对照组(6只)、假手术组(6只)、单侧睾丸扭转复位实验组(24只).实验组分为2组,每组12只,左侧睾丸扭转720°维持2 h,分别于复位后1、7 d取扭转侧睾丸.采用HE染色、原位末端标记技术(TUNEL)观察睾丸组织形态改变;黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)活性;原位杂交法观测TSEG-2在睾丸生精细胞内的表达定位;实时定量PCR法检测TSEG-2基因在睾丸组织中的表达水平.结果 对照组和假手术组生精上皮排列规则,扭转复位后1、7 d的睾丸组织内生精上皮结构松散,出现生精细胞凋亡,Johnsen's评分分别降低23.4%、64.1%(P<0.01),SOD活性降低11.6%、22.2%(P<0.05),MDA活性升高69.6%、93.2%(P<0.01).TSEG-2基因表达定位于小鼠睾丸生精小管的精原细胞和精母细胞.与对照组比较,扭转复位1、7 d后睾丸组织内TSEG-2表达水平分别上调2.2倍、6.6倍(P<0.01).结论 成功建立小鼠睾丸扭转复位模型,TSEG-2表达上调可能与抗氧化酶活性下降、生精细胞凋亡有关.     

改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法分离大鼠肝细胞

背景：良好的分离技术是获取高活性肝细胞的前提。目前,国内外普遍采用的是经门静脉的两步胶原酶灌注法。但该方法仍存在胶原酶用量大、操作繁琐、流程长、对设备要求较高等问题。 目的：寻找一种简单有效的大鼠肝细胞分离培养方法。 方法：取SD大鼠10只,按改良经腹主动脉灌注法分离培养大鼠肝细胞,重复10次分离肝细胞实验,观察各项指标结果并与已发表文献进行对比分析。以SD大鼠作肝细胞供体,采用Ⅳ型胶原酶经腹主动脉灌注,供体肝脏肝门部结构﹑肝上及肝下腔静脉封闭保留胶原酶消化分离获取肝细胞,经200目和300目筛滤过,滤过后的悬液转移至离心管中分别以1 000,500,300 r/min离心各3 min以纯化肝细胞,以锥虫蓝染色法测细胞活性,在倒置显微镜下观察肝细胞纯度及形态变化。 结果与结论：胶原酶消化法所获取的肝细胞纯度高、形态完整、活性高。提示改良胶原酶经腹主动脉灌注消化法是一种较好的肝细胞分离方法。