针刺配合语言训练治疗中风后失语症疗效观察

目的：研究针灸配合语言训练治疗中风后失语症的疗效。方法：把104例中风失语症患者随机分为对照组和治疗组,对照组单用语言训练,治疗组采用头皮针、体针与刺络放血与语言训练相结合的方法治疗,其治疗前后得分情况采用汉语标准失语症检查表（CRRCAE）作为检查评价。结果：对照组治疗前CRRCAE平均得分56分,治疗后125分,治疗组治疗前CRRCAE平均得分58分,治疗后156分,治疗后结果经统计学检验,具有明显差异。结论：针灸对于改善大脑的供血、修复伤损脑细胞加强语言回路的沟通、治疗中风后失语症具有较好疗效。     

脉冲微波联合中药经皮导入辅助治疗儿童肺炎疗效观察

目的：观察脉冲微波联合中药在肺俞穴经皮导入辅助治疗儿童肺炎的临床疗效。方法：将肺炎患儿265例随机分为观察组135例和对照组130例,观察组在常规治疗（抗感染、退热、化痰止咳、吸氧等）基础上加用脉冲微波在肺俞穴经皮导入中药,2次/d,每次20min,连续治疗5天为1个疗程;对照组采用常规治疗。结果：观察组发热病例退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间均显著短于对照组（P〈0.01）。观察组总有效率85.9%,对照组72.3%,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论：儿童肺炎在常规治疗基础上辅以脉冲微波联合中药经皮导入疗效优于常规治疗。     

磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗小儿病毒性心肌炎的临床疗效及其对患儿心肌酶水平的影响

目的：探讨磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗病毒性心肌炎患儿临床疗效,并阐述其对患儿心肌酶水平的影响。方法：选取病毒性心肌炎患儿96例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。2组患儿就诊后均行心肌酶谱和肌钙蛋白I（cTnI）等检测,同时行抗感染、补充电解质及营养心肌等支持治疗,并均给予利巴韦林静脉滴注治疗。在此基础上,观察组患者给予磷酸肌酸钠静滴,疗程均为14d。治疗后比较2组患儿治疗总有效率和治疗前后心肌酶及cTnI水平和心电图改善情况。结果：观察组患儿治疗总有效率为87.50%（42/48）,对照组患儿治疗总有效率为70.83%（34/48）,组间比较差异有统计学意义（χ²=4.04,P=0.04）;2组患儿治疗后乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）和cTnI水平均明显低于治疗前（P<0.05）,且观察组患儿上述指标水平均明显低于对照组（P<0.05）;观察组患儿心电图改善总有效率（89.58%）高于对照组（72.92%）,组间比较差异有统计学意义（χ²=4.38,P=0.04）。结论：磷酸肌酸钠联合利巴韦林治疗病毒性心肌炎患儿总有效率更高,且能明显降低患儿心肌酶水平,改善心功能,值得临床推广。     

孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染患儿肺功能及免疫功能的影响

目的探究孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗对反复呼吸道感染（recurrent respiratory tract infections,RRTI）患儿肺功能及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年1月间就诊于海军总医院儿科门诊的RRTI患儿78例,根据随机数字法将其分为对照组和观察组,各39例。2组患者均予以匹多莫德,口服,予雾化治疗及积极抗感染等一般常规治疗,在此基础上,观察组患者予以口服孟鲁司特钠治疗,疗程3个月。疗程结束后,比较2组患者治疗总有效率、临床症候、肺功能、免疫功能。结果观察组患者治疗有效率(94.87%)明显高于对照组(61.54%),差异具有统计学意义(χ2=12.71,P=0.00);观察组咳嗽消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=5.82,P=0.00);观察组喘息消失、退热、肺内啰音消失的时间均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后用力肺活量、1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量、50%最大呼气流量和最大呼气流量水平明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者血清免疫球蛋白（immunoglobulin,Ig）G、IgA、IgM、分化簇(cluster of differentiation,CD)3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在一般常规治疗基础上,孟鲁司特钠联合匹多莫德治疗RRTI患儿比单纯应用匹多莫德具有总有效率更高、症候改善更明显,并能更加有效改善肺功能及免疫功能,值得在临床推广使用。     

神经干细胞治疗甲基丙二酸血症继发脑损伤4例临床观察

目的观察神经干细胞治疗甲基丙二酸血症继发脑损伤儿童的临床疗效。方法2008年4月—2010年10月在我院治疗的甲基丙二酸血症继发脑损伤儿童4例,所有患儿均在磁共振头皮定位下行侧脑室穿刺神经干细胞移植。移植后1个月对患儿综合评估,并随访至移植后6个月,对患儿行Gesell发育量表评估。结果4例中,3例在移植后1个月内出现大运动、精细动作、视听反应及智力反应等方面的进步;跟踪随访至移植后6个月,3例均持续出现不同程度进步。细胞治疗均未出现不可逆不良事件。结论神经干细胞治疗安全可靠,能在短时间改善甲基丙二酸血症继发脑损伤患儿的运动和智力表现,并能持续至移植后6个月。在维持基础对因治疗的前提下,为甲基丙二酸血症继发脑损伤患儿提供了新的治疗方法,但远期疗效有待进一步随访观察。     

骨髓间充质干细胞移植治疗小儿重度脑性瘫痪的疗效观察

目的观察自体骨髓间充质干细胞移植治疗重度脑性瘫痪儿童的临床疗效。方法对50例重症脑性瘫痪患儿进行骨髓间充质干细胞移植,移植前、后6个月进行自身对照,比较患儿粗大运动和综合功能的进步程度,并随访移植后0、1、3、6、12个月患儿一般情况。结果 50例患儿自体骨髓间充质干细胞培养均成功。移植后6个月失访1例,至12个月失访4例,余46例完成观察。移植后6例患儿在手术后3～5 d即出现显著临床改善,大部分患儿在移植后3个月左右运动能力进步,6个月之后进步幅度减缓。移植前6个月综合功能评估进步程度为(19.14±9.82)%,移植后6个月为(28.49±10.52)%,移植后进步显著大于移植前(P=0.001),其中以运动和认知改善明显。粗大运动功能评估总百分比从移植前的(23.80±10.64)%,上升到移植后(27.31±11.72)%,平均每月上升(1.05±0.49)%,显著大于移植前6个月进步幅度(P=0.001)。结论自体骨髓间充质干细胞移植对康复治疗效果不佳的重症脑瘫患儿有明显临床改善作用,能够有效促进患儿各功能区的发育。     

骨髓间充质干细胞移植治疗重度精神发育迟滞儿童的临床观察

目的 观察骨髓间充质干细胞(MSCs)自体移植治疗重度精神发育迟滞(MR)儿童的临床疗效.方法 收集解放军海军总医院儿科自2008年5月至2009年12月收治的重度MR患儿50例(年龄2～6岁),对其进行术前6个月及术后6个月自身对照观察,观察2个相同长度时间段内患儿智力、运动的发育状态.同时对移植术后1、3、6个月患儿的发育情况进行追踪随访分析.结果 50例患儿有2例MSCs培养失败,6例失访,余42例完成观察.其中术后有明显进步者25例,有效率为59.5%,此25例患儿在术后1个月逐渐出现不同程度的变化,并持续至术后6个月.术后6个月患儿细动作能、言语能、应人能进步月份值较术前6个月明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体MSCs移植安全可靠,能在短时间内改善重度MR患儿智力发育水平,且主要表现在精细运动,语言、应人能的改善.

Abstract：

Objective To observe the clinical efficacy of transplantation with autologous bone marrow mesenchymal stem cells (MSCs) in the treatment of children with severe mental retardation (MR). Methods Fifty children with severe MR (2-6 years old), admitted to our hospital from May 2008 to December 2009, were chosen; self-control observation on the mental and motor developments of these children in the same length of time periods was performed 6 months before and 6 months after the autologous bone marrow MSCs transplantation. Meanwhile, the improvements of each patient were followed up and analyzed 1, 3 and 6 months after the transplantation. Results Two patients failed in the culture of bone marrow MSCs; 6 patients failed in follow-up; the other 42 were observed completely.Significant improvement was noted in 25 patients after the transplantation with an effective rate reaching 59.5%; gradual mental and motor improvements appeared in these 25 patients 1 month after the transplantation, and lasted till the 6th month of transplantation. The average scores of mental improvement were (4.67±4.20) in 6 months before transplantation, and (17.12±13.05) in 6 months after transplantation (t=6.816, P=0.000). The average times having gross motor improvement 6 months before and 6 months after transplantation were (1.019±0.78) and (1.15±0.91), respectively (t=1.610, P＞0.05); the average times having fine motor improvement were (0.89±0.79) and (3.40±3.16) months in 6 months before and 6months after transplantation (t=5.030, P＜0.05); the average times having language improvement were (0.99±0.95) and (3.23±3.30) months in 6 months before and 6 months after transplantation (t=4.000, P＜0.05); the average times having personal-social behavior progress were (1.03±0.81) and (2.95±3.68)months in 6 months before and 6 months after transplantation (t=3.509, P＜0.05); the average times having adaptive behavior progress were (0.88±1.22) and (1.19±1.48) months in 6 months before and 6 months after transplantation (t=1.322, P＞0.05). Conclusion Autologous bone marrow MSCs transplantation can improve the intellectual development in a short time, mainly in the fine motor, language and personal-social behavior, in children with severe MR. Bone marrow MSCs transplantation for severe MR is safe and effective in a short-term.     

实验性糖尿病大鼠内皮屏障抗原表达和血脑屏障通透性变化

目的 研究糖尿病对血脑屏障(BBB)通透性和内皮屏障抗原(EBA)表达的影响.方法 雄性SD大鼠20只,随机分为正常对照组和糖尿病组.用链脲霉素(streptozotocin,50 mg/kg)静脉一次性注射制备糖尿病模型.4个月后取两组大鼠前额叶皮质,用免疫组织化学的方法检测微血管内皮细胞EBA及微血管周围纤维蛋白原(fibrinogen)的表达.结果 免疫组织化学染色显示,糖尿病组EBA阳性微血管数(11.30±1.15)与正常对照组(17.20±1.03)比较明显减少(P＜0.05).糖尿病组微血管周围纤维蛋白原呈弱阳性表达(5.80±1.98),正常对照组为阴性表达.结论 糖尿病可引起EBA表达减少,BBB通透性增加;EBA表达减少可能是糖尿病引起BBB通透性增加的一个重要因素.     

动态观察糖尿病对大鼠内皮屏障抗原和血脑屏障通透性的影响

目的动态研究糖尿病对内皮屏障抗原表达和血脑屏障通透性的影响,揭示内皮屏障抗原表达与血脑屏障通透性变化之间可能的联系。方法雄性SD大鼠100只,随机分为2组,糖尿病组和正常对照组。每组50只。糖尿病模型用链脲霉素(streptozotocin,50mg/kg)腹腔内1次性注射制备。分别于糖尿病模型复制成功后1个月、2个月、3个月、4个月和5个月取大脑皮层,每次各取10只。用免疫组织化学的方法检测微血管内皮细胞EBA及微血管周围fibrinogen表达。结果免疫组织化学染色显示1个月、2个月糖尿病组EBA阳性微血管数与正常对照组相比无统计学意义(P>0.05);3个月时开始减少,与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05);4个月、5个月时逐渐减少,但与3个月时比较无统计学意义(P>0.05);正常对照组4个月、5个月时开始逐渐减少,但与糖尿病组比较仍有统计学意义(P<0.05)。1个月、2个月糖尿病组微血管周围fibrinogen阴性表达,正常对照组也阴性表达;3个月时与正常对照组比较显著增多(P<0.05);4个月、5个月时逐渐增多,但与3个月时比较无统计学意义(P>0.05);正常对照组5个月时也开始逐渐增多,但与糖尿病组比较仍有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病可引起内皮屏障抗原表达减少,血脑屏障通透性增加;内皮屏障抗原表达减少可能是糖尿病引起血脑屏障通透性增加的一个重要因素。也可作为糖尿病对微血管损伤的一个敏感性指标。