从脾论治高脂血症

高脂血症是体内脂代谢紊乱导致血脂水平增高的一种病症,是中老年人的常见多发病,与动脉粥样硬化、糖尿病、脂肪肝等病密切相关。中医元高脂血症病名,从其主要症状来看可归于中医学的“湿阻”、“眩晕”、“中风”、“胸痹”等范畴。高脂血症的病因有很多,但脾失健运是其发病的首要因素。因膏脂的生成与转化元不与脾胃的运化功能有关,故脾失健运是高脂血症发病的重要病机。所以笔者认为从脾胃论治高脂血症有很重要的临床意义。     

产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响

目的探讨产房开放联合无痛分娩在产科的应用及对分娩过程的影响。方法选取广东省惠州市第二妇幼保健院2015年10月至2017年10月收治的孕产妇686例,采用随机法分为两组,对照组孕产妇343名实施无家属陪伴分娩、无镇痛分娩,观察组孕产妇343例实施产房开放联合无痛分娩。结果观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组(P 0.05)。观察组第一产程、第二产程、第三产程VAS评分均低于对照组(P 0.05)。观察组产后出血发生率、剖宫产率低于对照组(P 0.05)。观察组胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息发生率低于对照组(P 0.05)。结论产房开放联合无痛分娩可减轻疼痛缩短产程。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

应用原位骨痂骨膜瓣治疗股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合

目的 探讨应用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的疗效.方法 回顾分析2006年2月-2009年12月收治的68例股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折不愈合患者,采用原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗,手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜连同增生骨痂保留,向两侧葱皮样直接掀起,使与周围软组织相连,形成原位骨痂骨膜瓣,保留血运,清理骨折端的纤维组织及硬化骨. 48例取出原有髓内钉,更换粗髓内钉重新固定.20例未更换原有髓内钉直接附加外侧钢板固定.所有患者均取自体髂骨植于骨折端后将原位骨痂骨膜瓣包于植骨外侧.术后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果 68例均得到随访,随访时间8～16个月,骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4个月,术后肢体活动良好.结论 原位骨痂骨膜瓣结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后骨折不愈合的效果可靠,术后功能恢复良好,值得推广应用.     

母乳中巨细胞病毒检测的意义

目的：探讨母乳喂养母婴间巨细胞病毒（CMV）传播的意义。方法：采用直接酶标探针及化学发光自显影技术检测哺乳期妇女乳汁标本和婴儿尿标本中CMV-DNA。结果：血清CMV-IgM阳性产妇乳汁检测CMV-DNA阳性率为44.4%(4/9),CMV-IgG阳性产妇乳汁检测CMV-DNA阳性率为16.7%(2/12),母子配对检测结果,母婴传播率为40%（2/5）。结论：巨细胞病毒能够通过母乳传播。     

早产儿甲状腺功能的临床研究

[目的]研究早产儿甲状腺功能与胎龄、疾病的关系及甲状腺激素水平降低早产儿的临床表现.[方法]选取早产儿120例和正常足月儿30例,应用放射免疫法检测生后第7天血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺素(TSH).对早产儿的高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值等进行比较.[结果]①单纯早产儿甲状腺激素水平较足月儿降低,且胎龄越小,T4及FT4越低;T3及FT3低于足月儿,但与胎龄关系不明显;TSH差异无显著性;②患病早产儿甲状腺功能较单纯早产儿TSH、T3降低,FT4升高,FT3、T4差异无显著性;③甲状腺激素水平降低早产儿高胆红素血症持续时间、恢复出生体重日龄、每日大便次数、生后4周血红蛋白值与甲状腺激素水平正常早产儿相比,差异有显著性.[结论]早产儿生后存在甲状腺功能低下,与胎龄、是否有并发症有关.甲状腺激素水平降低早产儿有相应的临床表现.     

头位胎膜早破与难产的关系

胎膜早破是产科常见的产前并发症,胎膜早破的病因很多,胎方位异常是其中之一,也是头位性难产的主要原因。有难产因素存在易发生胎膜早破,胎膜早破又可使难产及手术分娩增加,因此胎膜早破往往是难产的信号。     

外固定支架结合局限内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用外固定支架结合局限内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折的方法和临床效果.方法 回顾性分析1997年3月至2005年9月期间应用三维外固定支架结合有限内固定加治疗胫骨近端骨折49例患者,开放性骨折17例,闭合性骨折32例.疗效按疼痛、功能、活动范围、肌力、屈膝畸形、膝关节稳定性、减分项目等7个项目进行综合评分.结果 所有患者获得8～20个月的随访(平均13个月).所有骨折均愈合,关节功能恢复情况:优21例,良17例,可7例,差4例,优良率77.5%.结论 应用外固定支架结合局限内固定治疗具有创伤小、操作简便、固定可靠、并发症少等优点,非常适于胫骨近端粉碎性骨折的治疗.     

新生儿血小板减少性紫癜并颅内出血一例

新生儿血小板减少性紫癜并颅内出血一例杨波，戴学定，李雪波山东省立医院新生儿血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）并颅内出血，临床少见，迄今国内尚未见报道，现报告一例如下：患儿，女，２天，因皮肤出血点伴抽风３次入院。系Ｇ１Ｐ１，足月顺产，生后ＡＰｇａｒ评分１０分。...     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例：附加钢板结合植骨的有效性

背景：前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受。目的：随访观察不更换原有髄内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果。 方法：回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髄内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗。手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7~9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重。结果与结论：20例患者均得到随访,随访时间8~12个月,骨折全部愈合,愈合时间3~10个月,平均5个月,术后肢体活动良好。附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法。关键词：交锁髓内钉;钢板;股骨干骨折;植骨;骨折不愈合;硬组织植入物