肾盂膀胱皮下分流治疗不可恢复的输尿管梗阻致严重肾积水

严重肾积水可发生在晚期腹膜后或盆腔恶性肿物侵犯、手术或放疗后,输尿管梗阻无法解除,如双侧累及会并发肾衰竭.若体内支架放置不成功,既往常选择永久肾造瘘术,严重影响生活质量.     

CT对肾旁前间隙内原发性EGIST和十二指肠源性GIST的诊断价值

目的 探讨CT对鉴别肾旁前间隙内原发性胃肠道外间质瘤（extra-gastrointestinal stromal tumors, EGIST）和十二指肠源性GIST的鉴别诊断价值。方法 选取经手术病理证实的11例肾旁前间隙内原发性EGIST和肾旁前间隙内的10例十二指肠源性GIST患者的CT资料,重点观察肿块的大小、形态、密度和强化等情况,以及肿块与十二指肠的关系等,二者之间相互对比。结果 肾旁前间隙原发性EGIST组和十二指肠源性GIST组病例之间,患者的年龄、肿块的最大横径、肿块强化程度和特点等差异无统计学意义;肿块“尖角征”的显示、肿块与十二指肠分界清晰情况,二者的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 根据肾旁前间隙内肿块的CT特点,尤其是肿块“尖角征”的显示、肿块与邻近十二指肠分界情况,CT有助于肾旁前间隙内原发性EGIST和十二指肠GIST的鉴别诊断。     

神经干细胞移植对帕金森病鼠旋转行为的影响

目的 :观察神经干细胞定向移植后对帕金森病 (Parkinsondisease,PD)鼠的旋转行为的影响。方法 :建立PD模型大鼠以及体外培养神经干细胞 ,然后将神经干细胞悬液立体定向移植到PD模型鼠黑质纹状体区 ,测定PD模型鼠旋转行为的变化 ,并与对照组相比。结果 :神经干细胞移植后PD模型鼠旋转行为比对照组明显减少。结论 :神经干细胞移植能减轻 6 羟基多巴胺对黑质纹状体多巴胺能神经元的损伤。     

乙基胆碱氮芥丙啶脑室内注射对大鼠空间学习记忆的影响研究

目的探讨乙基胆碱氮芥丙啶 (AF64A)脑室内注射对大鼠空间学习记忆的影响。方法将AF64A(1.5nmol)注入成年大鼠双侧脑室内 ,在注射后的第 2周、4周和 6周三个时点 ,利用Morris水迷宫法进行空间学习记忆行为观察 ,比较假手术组 (10只 )与实验组 (10只 )学习记忆能力的差异性。结果在所有观察时点 ,与假手术组比较 ,实验组水迷宫隐匿平台逃逸潜伏期明显延长 ,两者间的差异性存在统计学意义 (P <0 .0 1) .在所有观察时点 ,与假手术组比较 ,实验组空间探寻实验穿越平台的次数明显减少 ,两组间的差异性存在统计学意义 (P <0 .0 1) ;在所有观察时点 ,未发现假手术组与实验组之间可视平台逃逸潜伏期的差异性 (P >0 .0 5 )。结论AF64A脑室内注射可通过对实验大鼠脑内胆碱能功能的影响长时间地导致其空间学习记忆能力的损害 ,其特征与AD的记忆障碍近似 ,该实验大鼠可作为反映AD胆碱能功能障碍的动物模型之一。     

视网膜母细胞瘤基因联合放射处理对裸鼠种植瘤Rb蛋白和Ki67蛋白表达的影响

目的 探讨视网膜母细胞瘤Rb94基因与放射联合治疗后裸鼠食管癌细胞中Rb蛋白和Ki67蛋白的表达情况.方法 将食管癌K150细胞接种裸鼠建立肿瘤模型,实验分为5组,对照组未进行处理,Ad-LacZ组为含LacZ基因但不含Rb94基因的对照腺病毒,分别于处理后即刻、处理后的第3、7天以Ad-LacZ感染瘤体,Ad-Rb94组分别于处理后即刻、处理后的第3、7天以Ad-Rb94感染瘤体,照射组分别于第1、4、8天进行4 Gyγ射线局部照射瘤体,联合组在Ad-Rb94感染后进行4 Gy局部照射.采用免疫组化方法观察肿瘤组织Rb蛋白和Ki67蛋白的变化,采用TUNEL法检测细胞凋亡.结果 Ad-Rb94组[(28.96±3.35)%]和联合组[(33.13±1.59)%]Rb蛋白阳性表达增加,明显高于对照组,差异有统计学意义(q=9.96、13.35,P<0.01);Ad-Rb94组和联合组Rb蛋白表达均高于照射组,差异有统计学意义(q=12.72、15.36,P<0.01).Ad-Rb94组[(29.15±1.65)%]、照射组[(38.16±2.53)%]和联合组[(25.18±3.06)%]Ki67蛋白阳性表达减少,与对照组比较差异有统计学意义(q=6.36、5.59、7.52,P<0.01);联合组Ki67蛋白表达显著低于照射组(q=6.49,P<0.01).Ad-Rb94组[(14.1±3.2)%]、照射组[(17.2±3.0)%]和联合组[(24.3±3.2)%]细胞凋亡率显著增加,与对照组比较差异有统计学意义(q=6.62、7.29、10.54,P<0.01);联合组细胞凋亡率明显高于照射组和Ad-Rb94组,差异有统计学意义(q=6.36、7.89,P<0.01).结论 Rb94基因与放射联合应用协同抑瘤的机制之一是通过增强Rb蛋白表达和抑制抗凋亡蛋白Ki67表达.     

Lipofectamine介导转染神经干细胞的研究

目的观察阳离子脂质体法转染体外培养神经干细胞的转染效率和外源基因的表达。方法从1d龄新生鼠大脑皮层组织培养神经干细胞，带有报告基因GFP的穿梭质粒pAd．Tract-CMV经Lipofectamine介导转染神经干细胞后观察GFP表达，用流式细胞仪测定转染率。并观察阳离子脂质体对神经干细胞的毒性作用。结果荧光显微镜观察到被转染的神经干细胞长期表达绿色荧光蛋白。流式细胞仪结果显示转染率最高可达到39．99％。转染时，阳离子脂质体浓度超过24ml／L时表现出细胞毒性。结论阳离子脂质体hpofectamine介导转染神经干细胞效率较高，外源基因表达时间长。     

踝关节骨折伴距骨软骨损伤的实验及临床研究

目的　探讨踝关节骨折伴距骨软骨损伤的规律及治疗。方法　通过应用踝关节骨骼标本及距骨模型 ,观察在模拟踝关节骨折各种外力作用下距骨模型受力及关节面压缩情况 ,并对 42例踝关节骨折在关节镜辅助下手术所见及关节镜图像进行分析。结果　踝部骨折伴距骨软骨损伤的部位、程度与损伤时足位置及外力、关节类型密切相关 ,有一定的规律可循。结论　此规律有利于踝关节镜入路的选择和手术步骤的制定 ,遵循其规律可做到踝关节镜手术操作准确 ,避免漏诊 ,减少意外损伤 ,并提高临床治疗效果     

吉西他滨在非手术晚期胰腺癌治疗中的应用

胰腺癌是一种发病隐匿、侵袭性强、难以早期诊断的恶性肿瘤,〉80％的胰腺癌病人确诊时已为晚期,并已失去手术治疗时机。数十年来化疗药物虽有发展。其治疗效果仍很有限。这些因素使得晚期胰腺癌成为最具挑战性的肿瘤之一。回顾过去十余年的中晚期胰腺癌化疗发展历程,吉西他滨、顺铂、奥沙利铂、卡培他滨及氟尿嘧啶在晚期胰腺癌一线化疗中均获得一定效果,其中以吉西他滨疗效尤为突出。现就吉西他滨在晚期胰腺癌中的应用情况作一综述。     

Vertebral plate regeneration induced by radiation-sterilized allogeneic bone sheets in sheep

Objective： To evaluate the effects and mechanism of radiation-sterilized allogeneic bone sheets in inducing vertebral plate regeneration after laminectomy in sheep. Methods ： Twelve adult male sheep （ aged 1.5 years and weighing 27 kg on average ） provided by China Institute for Radiation Protection underwent L3-4 and L4-5 laminectomy. Then they were randomly divided into two groups： Group A （n =6） and Group B （n =6）. The operated sites of L4-5 in Group A and L3-4 in Group B were covered by ＂ H-shaped＂ freeze-drying and radiationsterilized allogeneic bone sheets （ the experimental segments）, while the operated sites of L3-4 in Group A and L4-5 in Group B were uncovered as the self controls （ the control segments ）. The regeneration process of the vertebral plate and the adhesion degree of the dura were observed at 4,8,12,16,20 and 24 weeks after operation. X- ray and CT scan were performed in both segments of 1.34 and L4-5 at 4 and 24 weeks after operation. Results： In the experimental segments, the bone sheets were located in the anatomical site of vertebral plate, and no lumbar spinal stenosis or compression of the dura was observed. The bone sheets were absorbed gradually and fused well with the regenerated vertebral plate. While in the control segments, the regeneration of vertebral plate was not completed yet, the scar was inserted into the spinal canal, compressing the dura and the spinal cord, and the epidural area almost disappeared. Compared with the control segments, the dura adhesion degree in the experimental regenerated segments was much milder （ P 〈 0. 01 ）, the internal volume of the vertebral canal had no obvious change and the shape of the dura sack remained well without obvious compression. Conclusions： Freeze-drying and radiation-sterlilized allogeneic bone sheets are ideal materials for extradural laminoplasty due to their good biocompatibility, biomechanical characteristics and osteogenic ability. They can effectively reduce formation of post-laminectomy scars, prevent recurrence of post-lamlnectomy spinal stenosis, and induce regeneration of vertebral plates.     

病历摘要(八)

患者女性,55岁,教师。骶尾部疼痛不适8月,加重3月伴大小便困难2周。患者自1998年11月左右开始出现无明显诱因的骶尾部疼痛不适,无大小便功能障碍,双下肢活动正常,口服一般止痛药可好转,未予重视。3个月前自觉疼痛明显加重,大便干结,伴夜间持续疼痛影响睡眠,行走时疼痛加重。随到当地医院就诊,Ｘ线片、ＭＲＩ均提示骶尾椎骨质破坏,较大软组织肿块。当地医院给予中草药和对症治疗。3月来症状逐渐加重,彻底难眠,行走困难。入院前2周出现大小便困难,无便血。再次ＭＲＩ检查提示肿块较3月前明显增大,达10.5ｃｍ×7ｃｍ。要求入院手术治疗。查体,…