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81.
目的了解阴沟肠杆菌超广谱β-内酰胺酶和诱导酶的产生和分布情况,并分析产酶特性和耐药表型的相关性.方法用纸片扩散确证法和相邻纸片法对104株阴沟肠杆菌进行超广谱β-内酰胺酶及诱导酶的检测,用VITEK全自动药敏分析系统和K-B琼脂扩散法检测其对20种抗生素的耐药性.结果 104株阴沟肠杆菌中,检出超广谱β-内酰胺酶阳性株77株,占74%,诱导酶阳性株26株,占25%,13株两种酶同时阳性.超广谱β-内酰胺酶阳性株主要集中在儿个病区,诱导酶阳性株则无此倾向,104株菌对多种抗生素高度耐药,产超广谱β-内酰胺酶株的耐药率明显高于非产酶株,产诱导酶株的耐药率反而低于非产酶株.结论阴沟肠杆菌产酶情况和耐药性均十分严重.多重耐药的主要原因足由于菌株产生超广谱β-内酰胺酶,产酶株对三代头孢的体外敏感试验不能正确反映临床的治疗效果.实验室应加强阴沟肠杆菌产酶情况的检测,治疗产酶阴沟肠杆菌引起的感染,首选亚胺培南,其次为舒普深,任何情况下应避免使用三代头孢. 相似文献
82.
血清降钙素原和常用炎症指标结合SOFA评分对脓毒症早期诊断和预后价值的评价 总被引:10,自引:2,他引:10
目的 结合感染相关器官功能衰竭评分(SOFA)评价血清降钙素原(PCT)和临床常用炎症指标对脓毒症的早期诊断和预后价值.方法 采用前瞻性、临床病例观察及诊断试验研究.根据美国胸科医师协会/危重病医学会(ACCP/SCCM)共识会议,严格将入选病例分为全身炎症反应综合征(SIRS)组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组、非SIRS对照组.测定24 h内的炎症指标、SOFA评分及PCT浓度并进行相关分析.结果 208例患者入选,其中对照组59例,SIRS组57例,脓毒症组52例,严重脓毒症组28例,脓毒性休克组12例.血清PCT浓度与脓毒症严重程度呈正相关,Spearman相关系数为0.909(P=0.000).根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析,PCT的ROC曲线下面积(AUC)为0.936±0.020,SOFA评分的AUC为0.973±0.011(P均=0.000).判断最佳诊断界值PCT为>0.375 μg/L,SOFA评分为>3.5分,其约登(Youden)指数分别为0.808和0.801.二分类Logistic回归分析显示,在排除了年龄、CRP混杂因素后PCT和SOFA评分与脓毒症发病明显相关,相对危险度(OR值)分别为84.794和10.761(P均=0.000),并且可以预测脓毒症的发病概率.SOFA评分是脓毒症疾病预后的最显著因子,OR值为2.084(P=0.000 2).结论 传统炎症指标和C-反应蛋白(CRP)是鉴别SIRS和非SIRS的有用指标,但不是早期诊断脓毒症的可靠指标.PCT是早期诊断脓毒症并能与SIRS鉴别的特异性较高的炎症指标;结合SOFA评分和PCT可以预测脓度症的发病概率;根据PCT值的变化,再结合SOFA评分可以客观判断脓毒症病情的严重性.SOFA评分与脓毒症预后明显相关. 相似文献
83.
目的:观察分析低氧预处理对大鼠缺血-再灌注性脑损伤凋亡及Fas、Fas-L蛋白表达的影响。
方法:实验于2004-09/2006-04在新乡医学院神经生物学实验室完成。选择成年SD大鼠24只,随机抽签法分为假手术组、缺血-再灌注模型组、低氧预处理组,每组8只。参照Zea-Longa改良的动脉线栓法制备脑缺血-再灌注模型,以动物缺血侧上下肢体瘫痪,围绕缺血对侧呈逆时针绕圈(追尾现象)为模型制备成功表现。缺血-再灌注模型组大鼠缺血3h后再灌注24h。低氧预处理组的大鼠在以300mL/min流量灌入N2和O2混合气体的密闭容器中处理3h恢复12h后,采用动脉线栓法缺血3h再灌注24h后取材,经处理后制备切片;假手术组仅切开一侧皮肤暴露颈总动脉。各组切片标本采用苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色及TUNEL染色,观察神经组织学特征,Fas、Fas-L蛋白表达和细胞凋亡情况。并在不同时间(缺血1,2,3h再灌注1,4,8,24h)观察大鼠神经功能缺失情况。
结果:纳入大鼠24只,均进入结果分析,无脱失值。①缺血3h再灌注8h后低氧预处理组神经行为缺失计分低于缺血-再灌注模型组[(0.6&;#177;0.5),(1.3&;#177;0.5)分,t=2.546,P=0.023];再灌注24h后低氧预处理组神经功能缺失计分显著低于各缺血-再灌注模型组[(1.1&;#177;0.6),(0.4&;#177;0.5)分,t=2.376,P〈0.051。②神经组织学特征:缺血-再灌注模型组缺血区中心神经组织结构完全破坏。神经元大部分坏死,细胞间隙明显增宽。缺血边缘区神经元肿胀、形态变为角形或扇形,神经元周神经纤维呈空泡状或海绵状,神经胶质细胞肿胀。低氧预处理组损伤程度轻于缺血-再灌注模型组。③低氧预处理组在缺血半球亦可监测到凋亡细胞,右侧均为阴性,凋亡细胞形态与缺血-再灌注模型组相似,但数量少于缺血-再灌注模型组[(23.1&;#177;4.4),(39.4&;#177;2.4),P〈0.05]。④假手术组及非缺血侧大脑半球Fas、Fas-L蛋白表达微弱。缺血-再灌注模型组和低氧预处理组缺血侧Fas、Fas-L蛋白有明显表达,与假手术组比较差异有显著性意义[(27.3&;#177;2.8),(11.1&;#177;2.2),(0.8&;#177;1.2)个/视野,P〈0.05],[(24.6&;#177;3.6),(9.6&;#177;1.7),(0.5&;#177;0.8)个/视野,P〈0.05]。低氧预处理组Fas、Fas-L蛋白表达水平显著低于缺血-再灌注模型组(P〈0.05)。
结论:低氧预处理可减轻局灶性缺血再灌注脑损伤,减少大鼠脑缺血-再灌注后的脑细胞凋亡和神经功能缺失。抑制Fas、Fas-L蛋白表达可能是其发挥保护作用的分子机制之一。 相似文献
84.
85.
目的 挖掘并分析含氮双膦酸盐(N-BPs)类药物相关药品不良事件(ADE)信号。方法 采用报告比值比(ROR)法和英国药品和健康产品管理局(MHRA)综合法,对美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)2004年第1季度至2021年第2季度品主要怀疑药品为N-BPs的ADE报告进行分析并挖掘风险信号。结果 研究共获得N-BPs相关报告55 604份,ADE 773 235例,生成有效信号2534个,主要涉及各种肌肉骨骼及结缔组织疾病、胃肠系统疾病、感染及侵染类疾病等;患病人群以女性(76.28%)、45岁以上中老年(75.82%)为主;研究发现大量说明书中未提及的ADE,其中例数较多或结局较严重的ADE包括椎间盘病变、牙齿及口腔软组织损伤、恶性肿瘤、间质性肺疾病等。结论 N-BPs相关ADE多,结局严重,累及器官系统较广,新的ADE的发现可为临床安全用药及相关真实世界研究提供一定参考。 相似文献
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87.
目的:探讨分析ICU护理风险管理对急性呼吸衰竭患者呼吸机相关性肺炎的影响.方法:选取2019年2月~2020年4月某院ICU收治急性呼吸衰竭患者60例,依循奇偶数法分组,分别给予常规护理管理(对照组)、ICU护理风险管理(研究组),对比两组护理管理效果.结果:研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05);研究... 相似文献
88.
89.
目的 观察慢性肝炎医用三氧治疗前后患者的肝血流、肝功能变化.方法 随机选择30例住院的慢性肝炎患者,用医用三氧治疗,每周三次,每次抽患者自体静脉血200ml然后与100ml一定浓度的三氧混合后,再回输到患者体内,医用三氧的浓度由20μg/ml逐渐增到40μg/ml.治疗前后用多普勒B超测定肝门静脉右支血流量;每周观察肝功能、体液免疫球蛋白和补体.结果 治疗后用B超测肝门静脉右支血流量明显升高;症状和肝功能明显改善,免疫功能增强.结论 医用三氧治疗慢性肝炎,可增加门静脉右支血流量,血与肝脏间氧交换增加,有效地减轻肝细胞和毛细胆管淤胆及肝组织学的损伤,改善患者肝脏功能和临床症状. 相似文献
90.