早期糖尿病肾病的氨基酸治疗

早期糖尿病肾病的氨基酸治疗李蓬秋，吕月婵，陈平，林敏，张学军，陈树糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病重要的慢性并发症之一，早期可表现尿微白蛋白（ＡＬＢ）、血、尿β２－微球蛋白（β２－ＭＧ）、尿免疫球蛋白（ＩｇＧ）增高，如能及时有效地治疗，可逆转肾脏损害，延缓...     

α-氯氰菊酯浸泡蚊帐控制疟疾及其媒介的现场试验

１９９０年在疟疾中度地方性流行区河南省固始县进行了α－氯氰菊酯浸泡蚊帐控制疟疾及其媒介的社区干预试验。实验结果显示浸泡蚊帐后疟疾人年发病率下降２．０％，显著低于对照区的３．６％，其保护效能为４３％；１０岁以下儿童原虫率浸泡区为对照区的１／４。嗜人按蚊和中华按蚊的室外叮人率分别下降７０．３％和２９．３％，停息于蚊帐内的按蚊数接近于０。在使用浸泡蚊帐的人群中没有发现副反应。实验还发现，α－氯氰菊酯浸泡涤纶蚊帐的效果优于棉纱蚊帐且残效持续１年以上。α－氯氰菊酯浸泡蚊帐是控制疟疾的一种经济有效的措施。     

不同备洞方法收集自体骨骨量

目的:探讨采用不同方法及不同的种植系统备洞留取自体骨骨量的差异。方法:在均质环氧树脂仿制的下颌骨模型上,应用美国Bicon种植系统、德国Bego种植系统Semados系列或瑞士Straumann种植系统,分别采用全程无水低速备洞或高转速有冷却水备洞再低转速关水出洞(简称开水进关水出钻)的备洞方法,比较同一种植系统用这两种方法留取自体骨骨量的差异,比较不同种植系统用相同方法留取骨骨量的差异,并将其与取骨钻取骨量比较。每一直径钻用一种方法备10个窝洞,留取的骨屑用电子精密天平称重。结果:制备相同洞型时,不论是Bicon还是Bego种植系统全程无水低速备洞法留取的骨量均大于开水进关水出钻方法留取的骨量,差异有统计学意义(P<0.05), 前者约是后者的3.3~7.0倍。制备相似洞型时,采用开水进关水出钻的备洞方法,不同种植系统(Bicon、Bego和Straumann)收集骨量差异无统计学意义。Bicon系统无水预备5 mm×10 mm洞型和Bego系统无水预备4.7 mm×10 mm洞型时留取的骨量显著少于取骨钻预备5 mm×10 mm洞型留取的骨量。结论:全程无水低速备洞方法较开水进关水出钻的备洞方法可收集更多自体骨,不同种植系统采用同一方法制备相似洞形时,收集的自体骨骨量无明显差异。     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响

DM2患者40例及正常对照者(NC)25人,行标准餐实验,测定Leptin及空腹、餐后0.5小时、餐后2小时血糖(Plasma glucose,PG)及胰岛素(insulin,Ins),同时测定甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)。初诊DM2患者30例给予二甲双胍0.5bid治疗12周,复查上述指标,观察其变化。结果与NC组相比,DM2组Leptin水平明显升高(P<0.05),且女性患者高于男性(P<0.05),肥胖患者高于非肥胖者。二甲双胍治疗12周后DM2组FPG、0.5hPG、2hPG、HbA1c、TG、CH、HOMA-IR、Leptin均显著降低(P均<0.05),HDL-C升高(P<0.05)。结论二甲双胍治疗12周后,DM2患者FPG、0.5hPG、2hPG、HbA1c、TG、CH、HOMA-IR、Leptin均显著降低,HDL-C升高。     

不同血糖监测随访方式对门诊胰岛素治疗患者血糖达标的影响

目的 观察不同血糖监测随访方式对门诊胰岛素治疗患者血糖达标率的影响.方法 选取我院内分泌科门诊胰岛素治疗的2型糖尿患者.随机分为强化组35例（每周一次电话及门诊随访）和对照组35例（每月一次门诊随访）,随访3个月,观察两组的糖化血红蛋白（A1C）达标情况.结果 强化组与对照组各失访7例和6例（=0.094,P=1.000）,差异无统计学意义.两组随访后的A1C为（7.94±1.74）%vs（7.73±1.07）%,差异无统计学意义（t=-0.541,P=0.591）.糖化血红蛋白随访后〈7%达标率强化组高于对照组（53.57% vs 24.14% =5.207,P=0.031）,并且其低血糖事件发生率低于对照组（17.85% vs 44.83% =4.796,P=0.045）.患者对治疗满意度评分两组间无差异[（93.50±3.17） vs （92.76±2.94）,t=-0.915,P=0.364].结论 利用多种方式灵活开展糖尿病患者血糖监测随访,可以及时对患者的治疗和饮食运动方案进行调整,提高患者血糖达标率,减低低血糖事件发生率,为患者提供更方便、优质的医疗服务.     

糖化血清白蛋白与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者糖化血清白蛋白（glycatedalbumin,GA）与糖尿病肾病的相关性。方法482例2型糖尿病患者根据尿白蛋白水平分为正常白蛋白尿组（正常组）94例,微量白蛋白尿组（微量组）171例及大量白蛋白尿组（大量组）217例,检测3组血压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、血糖、GA,并与同期50例健康体检者（对照组）进行比较。结果大量组舒张压、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、GA、血糖均高于正常组（P〈0．05）。大量组、微量组和正常组GA分别为（33．O±9．3）％、（18．9±3．1）％、（14．1±2．2）％,均高于对照组（（1．89±1．50）％）（F=311．511,P〈0．01）;糖尿病肾病的严重程度与GA水平呈正相关（r=0．885,P〈0．01）。logistic回归分析显示,GA是影响糖尿病。爵病发病及病情严重程度的危险因素,多因素调整后OR=2．97,95％CI：2．228～3．959。结论GA在糖尿病肾病发病中起重要作用,并与糖尿病肾病的分期密切相关。     

利美达松局部治疗淋巴性甲状腺炎观察

本文报告采用日本株氏会社绿十字生产的利美达松(氟美松棕榈酸酯制剂)局部注射治疗淋巴性甲状腺炎伴甲状腺Ⅱ°以上肿大的女性患者12例,并与口服强的松治疗组8例对照,以观察该方法及药物对淋巴性甲状腺炎患者的疗效。结果显示:利美达松局部注射治疗的患者,治疗效果及体征好转时间优于对照组。临床副作用明显较少,血中免疫指标紊乱也得到纠正,病员依从性好,无不良反应,可以在临床应用。     

急性Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎9例临床分析

美克耳(Meckel)憩室是末段回肠壁上的指状突出物,为卵黄肠管部分未闭所遗留下的一种先天性畸形,是常见的消化道畸形,约25％～35％憩室可能发生炎症、溃疡、出血等病变,以急性Meckel憩室炎为多见,其临床表现与急性阑尾炎很相似而常被误诊。现将我院近20年来收治的9例急性Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎病例作一分析。     

慢性心力衰竭患者肺部B线积分与右心室前后负荷及右心室收缩功能的相关性分析

目的探索右心室前后负荷及收缩功能在慢性心力衰竭患者血管外肺水含量增多中的价值。方法选取130例临床诊断为慢性心力衰竭的患者,根据肺部B线积分<5分(A组)或≥5分(B组)分为两组,超声心动图记录患者二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度比值(E/e’)、肺动脉收缩压(PASP)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、肺动脉主干血流的速度时间积分(VTI)、右心室每博量(RVSV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′),右心室每博量与左心室每博量比值(RVSV/LVSV),比较两组患者以上参数的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与肺部B线积分的相关性,重点探讨慢性心衰患者发生肺水肿的主要影响因素。结果A组和B组在性别、年龄、心率、RV/LV、E/e’、S′方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC、RVSV/LVSV均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其中,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标TAPSE、FAC与肺部B线积分呈负相关(r=-0.319、-0.317、-0.259,P<0.05),经多元线性回归分析调整肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC及LVEF影响因素后发现,肺部B线积分与肺动脉VTI呈独立相关(β=-0.294,P<0.05)。结论心力衰竭患者合并肺部B线积分增高时右心功能受损,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标FAC、TAPSE与肺部B线积分负相关,肺部B线积分可作为判断右心收缩功能的重要指标之一。