糖尿病合并创伤性气性坏疽的临床特点及治疗对策

目的分析糖尿病患者创伤后气性坏疽的临床特点,并探讨其治疗策略。方法对9例糖尿病合并创伤后气性坏疽及同期收治的11例非糖尿病气性坏疽患者进行回顾性对比分析。结果与非糖尿病合并气性坏疽患者比较,糖尿病合并气性坏疽患者感染细菌的种类更多、更复杂,病情更重,平均住院时间更长[两组平均住院时间分别为（40．9±7．1）天和（54．4±10．2）天,P〈0．05]。结论糖尿病是气性坏疽的易患因素之一。早期诊断及处理,加强换药,足量全程应用抗生素控制感染,严格胰岛素控制血糖,是治疗成功的关键。     

α-氯氰菊酯浸泡蚊帐控制疟疾及其媒介的现场试验

１９９０年在疟疾中度地方性流行区河南省固始县进行了α－氯氰菊酯浸泡蚊帐控制疟疾及其媒介的社区干预试验。实验结果显示浸泡蚊帐后疟疾人年发病率下降２．０％，显著低于对照区的３．６％，其保护效能为４３％；１０岁以下儿童原虫率浸泡区为对照区的１／４。嗜人按蚊和中华按蚊的室外叮人率分别下降７０．３％和２９．３％，停息于蚊帐内的按蚊数接近于０。在使用浸泡蚊帐的人群中没有发现副反应。实验还发现，α－氯氰菊酯浸泡涤纶蚊帐的效果优于棉纱蚊帐且残效持续１年以上。α－氯氰菊酯浸泡蚊帐是控制疟疾的一种经济有效的措施。     

HLA-B27亚型、-B、-DRB1、-DQB1基因与强直性脊柱炎的相关性研究

目的探讨HLA-B27亚型、-B、-DRB1、-DQB1基因与强直性脊柱炎(AS)患者的相关性,寻找AS患者HLA易感基因和抵抗基因;探明HLA相关基因在山东地区的分布特点。方法选择山东地区无血缘关系的AS患者63名,以中华骨髓库山东分库HLA-B27阳性106例为正常对照,采用聚合酶链反应-序列特异性寡核苷酸探针(PCR-SSOP)技术对以上标本进行HLA-B27亚型、-B、DRB1、DQB1基因检测,对2组对应基因及单倍型进行相关分析。结果 AS与正常组HLA-B27亚型均检出5种,频率最高者为B*2705,分别为53.97%和50.94%。B*2707基因频率AS与对照组分别为1.59%、13.21%(χ2=6.727,P<0.01),B*40(61)基因频率分别为0和8.91%(χ2=4.34,P<0.05),DQ*06(1)基因频率分别为0和13.86%(χ2=9.233,P<0.05)。AS与正常对照B27亚型单倍型比较B*2704-DR*15-DQ*6频率分别为14.29%和4.95%(χ2=4.33,P<0.05),B*2705-DR*15-DQ*6频率分别为11.11%和1.98%(χ2=6.237,P<0.05),B*2707-DR*11-DQ*7频率分别为1.59%和14.85%(χ2=7.753,P<0.01)。结论 HLA-B*2707、B*40(61)、DQ*06(1)基因与AS发病呈负相关,可能为疾病抵抗基因。B*2707-DR*11-DQ*7单倍型与AS发病呈负相关,可能为疾病抵抗单倍型;B*2704-DR*15-DQ*6、B*2705-DR*15-DQ*6单倍型与AS呈正相关,可能为疾病易感单倍型。     

糖尿病患者血浆ET水平与血小板聚集率测定

笔者测定了50例伴有和不伴有微血管并发症的糖尿病患者血浆皮素(endothlin,ET)水平及血小板聚集率,目的在于探讨 ET 增高的机理及与糖尿病微血管并发症的关系。     

糖尿病患者血清酒石酸抗酸性磷酸酶活性测定及意义

糖尿病是全身性代谢性疾病,不仅存在糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱,还有骨代谢的异常。约50%的糖尿病患者伴有骨质疏松,但其发病原因及机理至今仍不十分清楚。我们测定了30例2型糖尿病患者血清酒石酸抗酸性磷酸酶(tartrateresistantacidphosphatase,TrACP)的活性作为骨吸收的标志[1],同时测定了血清骨碱性磷酸酶(bonealklingphosphatase,BALP)活性作为骨形成的标志,以及其它部分骨矿物质代谢参数:血钙(Ca)、血磷(P)等,从而对糖尿病骨代谢紊乱的机理作一些探讨。对象与方法1对象:2型糖尿病患者30例,符合1985年WHO诊断标准。男13例,女17例…     

二甲双胍对2型糖尿病患者血清瘦素水平的影响

DM2患者40例及正常对照者(NC)25人,行标准餐实验,测定Leptin及空腹、餐后0.5小时、餐后2小时血糖(Plasma glucose,PG)及胰岛素(insulin,Ins),同时测定甘油三酯(TG)、胆固醇(CH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及糖化血红蛋白(HbA1c)。初诊DM2患者30例给予二甲双胍0.5bid治疗12周,复查上述指标,观察其变化。结果与NC组相比,DM2组Leptin水平明显升高(P<0.05),且女性患者高于男性(P<0.05),肥胖患者高于非肥胖者。二甲双胍治疗12周后DM2组FPG、0.5hPG、2hPG、HbA1c、TG、CH、HOMA-IR、Leptin均显著降低(P均<0.05),HDL-C升高(P<0.05)。结论二甲双胍治疗12周后,DM2患者FPG、0.5hPG、2hPG、HbA1c、TG、CH、HOMA-IR、Leptin均显著降低,HDL-C升高。     

脑钠素对心功能不全的诊断价值

目的进一步探讨血浆脑钠素浓度对诊断心力衰竭及判断心功能状态的意义.方法心力衰竭患者70例,排除肾功能异常者(血肌酐值大于176.8μmol/L).按NYHA心功能分级,将心力衰竭组依次分为4组,又以LVEF＞55%,45%～55%,35%～45%,＜35%将心力衰竭组分为4组.用ELISA法分别测量其血浆BNP浓度.健康个体60例作为正常对照组.所有入选者进行胸部X线、心电图检查,并进行超声心动图检查测量左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末容积(LVESV),左室舒张末内径(LVDd),室间隔厚度(VST),左室后壁厚度(LVPWT),舒张早期与舒张晚期二尖瓣峰值流速比(EA),计算左室质量(LVM).采用SPSS11.5统计软件进行数据处理.结果心力衰竭组的LVDd、LVM、LVEF、BNP较对照组差异显著(P＜0.05),陈旧性心肌梗塞的心力衰竭患者BNP最高;血浆BNP浓度与NYHA心功能分级成正相关;logBNP与LVEF呈明显负相关关系,与EA值呈负相关与心胸比例成正相关关系,与左室直径、左室质量成正相关关系.结论①血浆BNP水平在心力衰竭组升高,可以对慢性充血性心力衰竭患者作出诊断.②不同程度的充血性心力衰竭时,血浆脑钠素浓度与病情轻重密切相关.③NYHA I级患者的BNP水平升高,提示血浆BNP水平在较早期充血性心力衰竭中存在诊断价值.     

阿卡波糖胶囊剂与进口片剂的临床疗效比较

目的比较国产阿卡波糖胶囊剂与进口片荆的临床疗效.方法采用随机对照方法将2型糖尿病患者分为试验组(n=22)和对照组(n=24),试验组予国产阿卡波糖胶囊剂50mg,po,tid;对照组予阿卡波糖进口片剂50mg,po,tid.于治疗前,治疗4,8wk末观察空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PBG)和糖化血红蛋白(HbA1C)的变化.结果与治疗前比较,用药4wk及8wk后2组FBG及后2 h PBG水平均下降(P＞0.05);用药8wk后2组HbA1c均有明显下降(P＜0.05).试验组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论国产阿卡波糖胶囊剂治疗2型糖尿病的疗效与其进口片剂相当,但不良反应较少.     

真性红细胞增多症并低血糖一例

收稿：１９９９０１２９收稿：１９９９０１２９