硝苯地平致药物性牙龈增生的危险指征分析

目的调查北京石景山区人群服用硝苯地平后出现药物性牙龈增生的患病率，并分析其危险指征。方法在北京石景山区进行横向调查，将616例患高血压或冠心病的个体纳入本项研究，其中205例患者服用硝苯地平（nifedipine）≥0．5年，411例未服用钙拮抗剂的患者作为对照组。通过问卷了解每例患者的人口学特征、刷牙出血情况、吸烟、糖尿病及用药情况，临床检查12颗前牙的龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI），同时用照片评价法判断牙龈增生的程度和菌斑指数。以牙龈增生程度≥38．6％作为判断个体牙龈增生的阈值。结果服用硝苯地平的患者牙龈增生的患病率为7．3％，显著高于对照组的1．2％。Logistic回归分析结果表明，仅有SBI是该地区个体出现明显牙龈增生的相关因素（OR=5．92，P=0．001）。结论牙龈炎性反应是药物性牙龈增生的一个重要协同因素。     

河南省疟疾防治巩固期费用-完成分析

目的 :对河南省疟疾防治工作进行费用—完成分析 ,从经济学的角度评价低度流行区疟疾防治工作各项措施的质量和有效性。协助有关部门更科学地制定今后的疟疾防治方案。方法 :于 1994～ 1995年内通过填表和委托乡村医生对来诊的疑似疟疾病人访问填表的形式 ,在疟疾流行的固始、商城两县收集政府和社区用于疟防开支的原始资料 ,回顾性调查每位疑似疟疾病人的治疗费用。对所收集资料进行费用—完成分析。结果 :调查 6个乡镇 ,收集两年内疑似疟疾病人 12 32 5例。每例病人的费用平均为 2 7 85元 ,相当于当地一个农民 10天的收入 ;而政府用于每例病人的费用平均为 4 86元。河南省每年用于疟疾防治的经费总投入约为 6 94434元。在 12 ,32 5例疑似疟疾病人中仅有 2 7% (336 /12 ,32 5 )得到很好的管理 ,34 9% (42 96 /12 ,32 5 )只能得到一般的医疗管理 ,而近三分之二 (6 2 4% )的病人 (76 93/12 ,32 5 )得不到管理。结论 :疟疾防治的费用主要由疑似病人及其家庭支出 ,如果政府经费投入削减 ,将进一步增加病人的负担 ,使其延误治疗 ,导致疟疾再度流行并危及最终控制疟疾目标的实现     

林州市农村居民黑热病防治知信行调查

目的了解林州市农村居民黑热病防治知识、态度和行为(KAP)现状,为制定有效的防控措施提供参考依据。方法采用方便抽样方法,抽取茶店乡西峪村与合涧镇木纂村村民189位进行问卷调查。结果林州市农村居民对"黑热病通过白蛉传播"、"感染黑热病的主要症状为发热、肚子大"的知晓率分别为32.28%、43.39%;71.96%的农村居民愿意参加统一组织的传染病宣传教育活动;40.74%和38.10%的农村居民认为"面对面讲解"和"听广播"为最易接受的宣传途径;89.95%的农村居民认为应"发热一周之内就医";70.90%的农村居民认为"夏天应尽量避免被白蛉叮咬",但仅有6.88%夏季经常使用蚊帐。结论林州市农村地区居民黑热病防治知识知晓率不高,防治态度和行为有待转变;居民对黑热病防治知识需求较高;应进一步加强农村地区黑热病防治知识宣传。     

Sheehan综合征合并全血细胞减少二例

例1女,33岁,因"怕冷、乏力6年,头昏2d伴晕厥1次"入院.患者6年前因产后大出血,行子宫全切手术.产后无乳,并逐渐出现怕冷、乏力、脱发、纳差、性欲下降、腋毛及阴毛脱落.多次当地医院查血常规提示"贫血及血小板减少",曾间断服用"泼尼松"治疗.2个月前患者出现行动迟缓、反应迟钝、记忆力下降.1周前就诊于华西医院,查血常规示血红蛋白(HGB) 98 g/L,血小板计数(PLT) 57×109/L.凝血全套示:凝血酶原时间(PT) 14.5 s(9.6～12.8 s);活化部分凝血活酶时间(APTT) 46.5 s (20～40 s);凝血酶时间(TT)18.7 s(14～22 s);纤维蛋白原(FIB) 2.43 g/L(2～4 g/L);血块收缩试验示血块收缩完全.骨髓涂片示骨髓增生活跃,粒系占63.0％,红系占28.5％,铁染色示铁粒幼红细胞下降.     

漯河市100例手足口病抽样调查报告

目的了解漯河市手足口病流行特征及临床表现,为制定手足口病防治措施提供科学依据。方法从疾病监测信息系统选取现住址为舞阳县和临颖县的病例,每县从2009年4月1日至7月27日报告的手足口病例中随机抽取50例进行调查。结果漯河市手足口疫情以轻症为主,发病时间主要集中在4月份,以农村5岁以下散居儿童较多;病例主要以单纯出疹为主,疹型以疱疹多见。结论漯河市手足口疫情以轻症为主。     

2004—2008年郑州市丙型病毒性肝炎疫情分析

目的了解郑州市丙型肝炎的流行趋势。方法整理分析2004—2008年郑州市传染病疫情监测资料。结果郑州市急性丙型肝炎年平均发病率为33.73/10万。2004—2008年发病率逐年上升,报告病例数占病毒性肝炎发病总报告数的百分比亦呈上升趋势。丙型肝炎发病无明显的季节性,发病有随年龄增加而上升的趋势,男性发病率高于女性,男女发病率差异有统计学意义,报告发病地区差异明显,城区发病率高于郊县,差异有统计学意义,实验室诊断率逐步提高,报告丙肝医疗机构数量逐年增加。结论目前,郑州市丙型肝炎发病处于快速上升阶段,应注重采取综合措施,预防控制丙型肝炎。     

清丰县男性医务人员吸烟现状调查分析

目的了解清丰县男性医务人员吸烟状况及相关影响因素,为制定合理有效的控烟措施提供理论依据。方法采用分层随机抽样方法,对清丰县的300名男性医务人员进行面对面匿名问卷调查。结果清丰县男性医务人员吸烟率为48.30%,现在吸烟率为38.30%。不同年龄、工作年限、文化程度和医疗机构级别的男性医务人员吸烟率差异无统计学意义(x2=6.434,3.131,2.460和4.592,P>0.05);不同年龄吸烟者的吸烟量差异有统计学意义(x2=7.294,P=0.026)。吸烟者中20.70%的人尝试过戒烟,戒烟成功率为9.70%。吸烟危害相关知识的总体知晓率为50.60%,现在吸烟者、戒烟者、从不吸烟者知晓率差异无统计学意义(x2=1.607,P=0.448)。结论清丰县男性医务人员中吸烟率较高,应采取有效措施,降低男性医务人员的吸烟率。     

乳腺浸润性导管癌超声特征分析及与腋淋巴结转移的关系

目的:分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征,探讨主要图像特征与发生腋淋巴结转移的关系。方法:收集资料完整的经病理证实的乳腺浸润性导管癌92例,分析研究肿瘤的高频声像图表现;并依据腋淋巴结病理结果分为腋淋巴结转移组与非转移组,统计两组患者年龄、肿瘤大小、纵横比、病灶边缘、周边状况、病灶内部回声、后方回声、血供丰富程度、血流阻力指数,探讨乳腺癌超声特征与腋淋巴结转移的关系。结果:乳腺浸润性导管癌术前超声诊断准确率为91.30%(84/92),其声像图特征主要表现为:乳腺内实质性低回声肿块、形态不规则、纵横比>1、边缘毛刺、周边高回声光带、微钙化、内部丰富血供及血流阻力>0.70。淋巴结转移组与非转移组在肿瘤大小、边缘毛刺、周边强光带、血供丰富程度方面有显著性差异(P<0.001)。结论:彩超在乳腺浸润性导管癌的诊断中具有特征性的表现,有较高的诊断准确性;综合分析淋巴结图像改变结合病灶典型特征对提示腋淋巴结转移具有诊断意义。     

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

目的评价盐酸吡格列酮对2型糖尿病治疗的疗效和安全性。方法采用自身前后对照研究,纳入首次诊断为2型糖尿病且经饮食运动治疗三月以上或接受除噻唑烷二酮以外其它口服降糖药物治疗,剂量稳定三个月以上而血糖控制不满意的2型糖尿病患者84例,予盐酸吡格列酮30mg每日一次口服,疗程12周。已口服符合入选要求降糖药患者,联合并维持原有剂量的口服降糖药物治疗至随访结束。在试验开始和结束日,测量体重指数（BMI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血红蛋白（Hb）、糖化血红蛋白（HbA1c）,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。对治疗前后上述指标进行对比分析。结果 81例患者完成完成全疗程治疗,平均病程（3.24±3.95）年;12周时FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、SBP、DBP、TG、Hb均较治疗前基线时分别下降,HDL较治疗前基线时上升（1.11±0.29mmol/L比1.27±0.32 mmol/L,P〈0.05）;治疗期间不良反应少,大多未做特殊处理而自行好转。结论盐酸吡格列酮能改善胰岛素抵抗,有效降2型糖尿病患者的血糖水平,调节血脂,不良反应少,是一种安全有效的降糖药物。     

超声血流向量成像评价糖尿病前期左心室舒张期流场状态

目的 应用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术评价糖尿病前期患者左心室腔内血液流场变化特征及流体力学状态,探讨糖尿病早期血流动力学改变的敏感指标.方法 随机选取2型糖尿病患者44例、糖尿病前期患者28例、健康对照33例,采集3个完整心动周期标准心尖四腔观彩色多普勒实时动态图像.测量左心室舒张功能参数后,应用专用软件对所采集图像进行处理,获取并对比分析各组左心室舒张期心腔内基底、乳头肌和心尖水平血流速度向量峰值、速度阶差(△V)、压力梯度(△P)、血流量以及心腔内涡流强度(vortex intensity,Ⅵ)、涡流半径(vortex radius,VR)、涡流面积(vortex area,VA)等参数.比较各组测值差异并对左心室舒张功能参数和流场参数进行相关分析.结果 ①常规舒张功能测量:糖尿病组E/A、e/a较正常组、糖尿病前期组减小,差异具有统计学意义(P＜0.01);糖尿病前期组E/A、e/a与正常组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);糖尿病前期组、糖尿病组E/e与正常对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②速度压力场观测:糖尿病前期组、糖尿病组较正常对照组左心室舒张期基底水平血流速度峰值、△V、△P减小(P＜0.01),糖尿病前期组与糖尿病组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).③流量观测:两病例组左心室舒张期基底水平正向血流量减少(P＜0.01),糖尿病组与糖尿病前期组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④涡量场观测:两病例组Ⅵ减弱(P＜0.01),糖尿病组与糖尿病前期组比较差异无统计学意义(P＞0.05);两病例组VR、VA较正常对照组呈递增趋势,但差异无统计学意义(P ＞0.05).⑤相关性分析:各组常规舒张功能参数与左心室流场参数无相关性.结论 糖尿病前期已存在与2型糖尿病类似的左心室流体力学异常状态.应用VFM技术可直观定量评价糖尿病前期左心室舒张期血液流场的变化特征,有望为临床提供一种能够早期发现糖尿病患者心脏血流动力学损害的新方法.