慢性心力衰竭患者肺部B线积分与右心室前后负荷及右心室收缩功能的相关性分析

目的探索右心室前后负荷及收缩功能在慢性心力衰竭患者血管外肺水含量增多中的价值。方法选取130例临床诊断为慢性心力衰竭的患者,根据肺部B线积分<5分(A组)或≥5分(B组)分为两组,超声心动图记录患者二尖瓣口舒张早期峰值血流速度与二尖瓣瓣环舒张早期峰值运动速度比值(E/e’)、肺动脉收缩压(PASP)、舒张末期右心室与左心室内径之比(RV/LV)、肺动脉主干血流的速度时间积分(VTI)、右心室每博量(RVSV)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、面积变化分数(FAC)、三尖瓣环收缩期峰值速度(S′),右心室每博量与左心室每博量比值(RVSV/LVSV),比较两组患者以上参数的差异。应用多元线性回归分析上述各参数与肺部B线积分的相关性,重点探讨慢性心衰患者发生肺水肿的主要影响因素。结果A组和B组在性别、年龄、心率、RV/LV、E/e’、S′方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但A组的肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC、RVSV/LVSV均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);其中,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标TAPSE、FAC与肺部B线积分呈负相关(r=-0.319、-0.317、-0.259,P<0.05),经多元线性回归分析调整肺动脉VTI、RVSV、TAPSE、FAC及LVEF影响因素后发现,肺部B线积分与肺动脉VTI呈独立相关(β=-0.294,P<0.05)。结论心力衰竭患者合并肺部B线积分增高时右心功能受损,前负荷指标肺动脉VTI及右心室收缩功能指标FAC、TAPSE与肺部B线积分负相关,肺部B线积分可作为判断右心收缩功能的重要指标之一。     

牙周炎患者牙周袋内硫化物水平与牙周临床指标的相关分析

目的评价牙周炎患者牙周袋内硫化物（pS）与口气挥发性硫化物（VSC）及牙周临床指标的相关性。方法全口洁治后1周，对20例慢性牙周炎伴口臭的患者龈下刮治和根面平整（SRP）前后用Halimeter检测口气中VSC，用金刚探针检测pS，并对牙周袋内pS及菌斑指数、出血指数、探诊深度、临床附着水平纵向观察6个月。结果口内pS〉0的位点数（r=0．592，P〈0．001）和ps值（r=0．506，P〈0．001）与口气VSC均呈显著正相关；治疗后6周、3个月、6个月，pS与出血指数呈低度相关，r值分别为0．183、0．411、0．350（P〈0．05）；SRP后6周，pS及各临床指标较基线水平显著改善（P〈0．001），并在第3、6个月时进一步改善或保持稳定。结论pS值可以特异性地反映牙周袋内硫化物的水平，可作为牙周疗效判断的客观指标，反映和监测维护期的牙周组织炎症状况。     

中老年Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变患者的分析

目的：分析中老年2型糖尿病合并周围神经病变患者的临床特点，探讨其易患因素。方法：对107例中老年2型糖尿病合并周围神经病变患者进行临床特点的回顾性分析。结果：中老年2型糖尿病患者性别、病程对比组之间周围神经病变发生率的差异无显著性意义（P＞0．05）。中老年2型糖尿病患者空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、血脂、体重指数、血流变学正常组和增高组周围神经病变发生率的差异有显著性意义（P＜0．05）。中老年2型糖尿病患者不吸烟和吸烟组周围神经病变发生率的差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：中老年2型糖尿病患者周围神经病变随空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、血脂、体重指数、血粘度等指标增高及吸烟而发生率升高。     

极低体重儿经十二指肠鼻饲喂养

鼻饲是早产儿特别是极低体重儿喂养的一种主要手段。传统的鼻饲方法为经胃鼻饲，而经十二指肠鼻饲，在国外已被广泛应用，本院新生儿病房首次将此种鼻饲法应用于临床，现报道如下。１研究对象观察组为１９９５年１２月至１９９６年１月本病房收治的极低体重儿１０例。体重...     

亲属间输血导致输血相关性移植物抗宿主病的研究进展

1 国内外现状1.1 输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)是一种致命的输血并发症,死亡率达90%以上[1].过去认为此病少见,但随着对TA-GVHD的不断认识,近年文献报告的病例增多,美国血库协会(AABB)1990年的调查报告就有12例[2];日本发病率(心脏手术后发病率为1/660)更高[3];国内报道较少.因TA-GVHD不易诊断,发病后迅速恶化死亡,故实际发病人数会比已知人数更多.     

272例门诊2型糖尿病患者治疗情况及并发症调查分析

目的：了解分析门诊2型糖尿病患者治疗及并发症情况。方法：随机选取我院内分泌门诊2型糖尿病人,收集病人的人口学资料、血糖、血脂、血压数据,治疗方式和并发症情况进行统计学分析。结果：本研究共纳入272例2型糖尿病病人。84．9％的病人（231／272）糖化血红蛋白、血压、血脂单项达标,20．6％（56／272）的病人两项达标,4．0％（11／272）的病人三项达标,35．7％（97／272）的病人三项均不达标。在糖化血红蛋白达标组中2型糖尿病患者门诊实际治疗模式以口服药物治疗为主（67．86％,57／84）。糖化达标组中低血糖事件发生率9．52％（8／84）高于未达标组7．45％（14／188）。65岁以上病人低血糖事件发生率最高为9．89％（9／91）。22．06％（60／272）的病人合并各类糖尿病慢性并发症。结论：2型糖尿病人达标率低,需要进一步加强患者的教育、治疗、随访工作。同时希望有一个完善的社会保障体系,为患者的治疗提供良好的经济保障。     

住院2型糖尿病患者糖化血清白蛋白的临床意义及影响因素

目的检测2型糖尿病住院患者的糖化血清白蛋白（GA）,评价GA作为一个反映短期平均血糖水平变化及住院期间血糖控制临床监测指标的可靠性。方法收集四川省人民医院内分泌科2012年2—8月住院的301例2型糖尿病患者,测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）,1d指尖血糖谱均值（MBG）、GA、糖化血红蛋白（HbAlc）等,并对住院第12天的患者复查GA、HbAIC、FPG、2hPG、MBG等指标,其中GA以液态酶法（GA-L）测定。结果（1）301例2型糖尿病患者中,GA与HbAlC（回归系数=1．585,t=3．319,P〈0．01）、2hPG（回归系数=0．395,t=2．255,P〈0．05）、MBG（回归系数=0．744,t=2．099,P〈0．05）均呈正相关。（2）301例住院第12天的2型糖尿病患者GA为（25．66±7．35）％,显著低于人院第1天的（36．91±8．18）％（t：14．441,P〈0．01）。（3）301例住院第12天的2型糖尿病患者GA／HbAlc较入院第1天下降[（2．92±1．45）％与（3．91±1．00）％,t：5．845,P〈0．01]。（4）糖尿病患者的GA值与体质量指数（BMI）呈负相关（回归系数=-0．339,t=-1．887,P〈0．05）。结论（1）GA可准确、及时地反映短期内平均血糖水平的变化,比HbAlC更适合作为评价2型糖尿病患者住院期间（12d）降糖效果的临床监测指标。（2）在评估糖尿病患者的GA值时,需考虑到BMI的因素,尤其在肥胖和消瘦的患者。     

河南省医疗机构三种慢性法定传染病网络报告病例诊断符合率

目的分析评价2010-2011年河南省医疗机构乙肝、丙肝和梅毒诊断准确性和诊断符合程度,为提高法定传染病监测数据质量提供依据。方法分层随机抽取报告质量中等的市辖区、县和县级市各1个,筛选2年累计分别报告20张以上有效卡片的医疗机构,单纯随机获得调查样本,根据国家卫生行业标准进行病例核实。结果 9家医疗机构7 338例病例抽取964例进行调查。3种疾病总的疾病分类诊断符合率为45.07%。乙肝、丙肝和梅毒诊断符合率分别为35.69%、27.43%和80.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调查医疗机构的乙肝、丙肝诊断符合率较低,相关部门在诊断标准的贯彻方面,加强专业培训、技术指导和行政监督。     

焦作市中小学教师职业紧张状况及其影响因素

目的了解焦作市中小学教师职业紧张状况并分析主要影响因素,为采取有效干预措施提供依据。方法采用多阶段随机抽样的方法,对604名中小学教师进行职业紧张状况调查,将结果录入数据库并进行统计学分析。结果男教师职业任务、个体紧张反应和应对资源得分较女教师高。30～39岁与40～49岁教师职业任务过重,30～39岁个体紧张反应得分最高。50岁以上的教师个体应对资源较充足。学历高、职称高的教师职业任务过重,应对资源得分较高。班主任和毕业班的教师职业任务更多,紧张反应更强,应对资源相对较少。个体紧张反应问卷总分和业务紧张反应由强到弱依次为村级、乡级、区级、市级。市级学校的教师个体应对资源得分最高。个体紧张反应的影响因素主要有年级、学校级别、职业任务过重、任务界限、责任感、工作环境和理性处事。结论焦作市中小学教师存在不同程度的职业紧张问题,应通过减少教师职业任务,改善工作条件和提高个人应对资源的方法来预防和控制。     

河南省农村儿童肠道寄生虫病流行现状及影响因素分析

目的　了解河南省农村儿童肠道寄生虫病流行现状及影响因素。方法　2014–2015年按照《全国人体重点寄生虫病现状调查实施细则》的要求,根据河南省不同生态区划分及经济水平确定调查县（市）,根据被调查县（市）地形和经济水平等因素分层,每层随机抽取1个乡（镇）、每个乡（镇）随机抽取1个自然村作为调查点,共选取35个县（市）的104个点开展儿童肠道寄生虫病现状调查。每个调查点至少收集250份被调查者的新鲜粪样,采用改良加藤厚涂片（Kato?Katz）法检查肠道蠕虫卵,采用试管滤纸培养法鉴别美洲钩虫与十二指肠钩虫,应用生理盐水和碘液直接涂片法查肠道原虫滋养体和包囊;同时对3 ~ 6岁儿童采用透明胶纸肛拭法检查蛲虫卵和带绦虫卵。结果　河南省农村儿童肠道寄生虫感染率为3.21%（214/6 671）,肠道蠕虫感染率（2.62%,175/6 671）高于原虫（0.60%,40/6 671）。共检出12种肠道寄生虫,其中肠道线虫4种、吸虫1种、原虫7种;所有检出虫种中以蛲虫感染率最高,为2.47%（161/6 671）。全省4个生态区中,秦巴山地生态区儿童肠道寄生虫感染率最高,为5.85%（90/1 538）。男、女儿童肠道寄生虫感染率差异无统计学意义（P > 0.05）,不同年龄组（[χ2] = 32.762,P < 0.05）和文化程度（[χ2] = 67.507,P < 0.05）儿童肠道寄生虫感染率差异均有统计学意义,且各年龄组均以蛲虫感染为主。多因素非条件logistic回归分析结果显示,文化程度高、无害化厕所覆盖率高、饮用自来水及集体驱虫是儿童感染肠道寄生虫的保护因素。本次调查河南省农村儿童肠道寄生虫总感染率明显低于首次全国人体寄生虫分布调查和全国人体重要寄生虫病现状调查中河南省的相关数据,呈逐渐下降趋势。结论　河南省农村儿童肠道寄生虫感染率呈明显下降趋势,蛲虫应成为今后河南省农村儿童肠道寄生虫病的防治重点。