临床护理路径在抗痨强化期所致胃肠反应患者的应用

目的探讨抗痨强化期所致胃肠反应患者的临床护理模式。方法对100例抗痨强化期出现胃肠反应患者,根据护理健康教育需求分实验组(50例),对照组(50例),对照组采用传统方法实施健康教育(即无时间限制、无目标、随意进行教育),实验组在常规护理教育的同时,采用结核病强化期临床护理路径实施健康教育(实验组),观察记录两组患者胃肠反应出现时间、持续时间与恢复时间,以及其遵医配合行为。结果采用结核病强化期临床护理路径组胃肠反应持续时间短,恢复时间早,经统计学处理差异有显著性意义,P<0.05,两组患者胃肠反应出现时间比较无明显差异;评估两组患者遵医配合行为,经统计学处理差异有显著性,P<0.025。结论临床护理路径是抗痨强化期所致胃肠反应患者的最佳护理方案。     

卡马西平致慢性低钠血症

[病例] 女,74岁.主因头晕、恶心、呕吐、乏力1个月收入院.患者1个月前因反复恶心、呕吐入当地医院,行胃镜检查示胃黏膜轻微炎性改变;查血电解质示低钠、低氯血症(具体值不详),给予静脉滴注高渗盐液及抑酸、保护胃黏膜治疗后,症状消失出院.出院后1周,上述症状再次出现,遂来我院就诊.既往体健.入院查体:血压140/85 mmHg,心肺腹未见异常.     

先天性泪囊炎泪道探通术时机的疗效观察

目的:探讨泪道探通术在治疗时机上的临床意义。方法:60例患者100眼随机分为2组,每组50眼,将确诊的患儿按治疗的时间分为A组(1~6个月)、B组(6~12个月),分别进行泪道探通术治疗。结果:观察组经治疗后,A组在治疗效果上优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:及早行泪道探通术对先天性泪囊炎有显著的疗效。     

流动人口肺结核病人遵医行为的调查

目的：了解我市流动人口肺结核病人管治过程中，在门诊治疗的顺从性进行了调查分析。方法：采用自行设计表，对流动人口肺结核初治病人采用电话追踪调查，了解其中断治疗或自行停药的原因。结果：影响病人对医嘱顺从的因素主要与结核病知识掌握的程度，交通情况、经济收入、文化程度、社会文化因素等有关联。通过相关知识的宣教和追踪督导，流动人口肺结核初治病人对结核病特定知识掌握程度和院外遵医顺应性显著提升。结论：应该重视流动人口治疗管理工作，要加强对初诊病人结核病基本知识宣教指导，政府重视，肺结核病人治疗重在管理，重在落实DOTS策略。     

异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉无痛人工流产术前应用米索前列醇扩张宫口的效果观察

目的观察异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉无痛人工流产术前直肠应用米索前列醇行药物性扩张宫口的临床效果。方法 280例早孕妇女在异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉无痛人工流产术前3～4h直肠放置米索前列醇200μg,设为研究组;另选同期280例仅行异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉且术前不用米索前列醇的患者,设为对照组。观察2组镇痛效果、宫口松弛程度、人工流产时间、出血量、宫缩幅度、追加用药量。结果研究组宫口松弛总有效率及人工流产时间均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组镇痛总有效率均为100.00%,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组追加用药例数少于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;而2组出血量及宫缩幅度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在异丙酚、芬太尼复合静脉麻醉无痛人工流产术前直肠应用米索前列醇可较好地起到药物扩张宫口的作用,且缩短人工流产时间,使追加用药量减少,适于临床应用。     

心电图在鉴别急性肺栓塞与非ST段抬高型急性冠脉综合征中的价值探讨

目的评价床旁12导联ECG在鉴别急性肺栓塞(Acute pulmonary embolism,APE)和非ST段抬高型急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,NSTE-ACS)中的价值。方法回顾性研究我院2010年1月～2011年10月连续收治的80例APE患者和40例NSTE-ACS患者。对两组患者入院时的ECG进行组间比较。结果右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3改变在两组间发生率无显著性差异,分别是APE(8例,10%)/NSTE-ACS(5例,13%)和APE(21例,26%)/NSTE-ACS(6例,15%)。而V1～3T波倒置同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置在APE组明显增多,阳性预测价值和特异性分别是83%和85%。结论右束支传导阻滞(RBBB)及S1Q3T3对于鉴别APE和NSTE-ACS没有帮助,而V1～3同时伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置是APE较特异的心电图表现。     

Seldinger导管法治疗心脏压塞的临床观察

心包积液属临床常见疾病之一,轻者无明显临床表现,重者可引起心包压塞。短期内积液量迅速增加或大量积液是心包压塞的主要原因。心包穿刺或心外科手术排出心包积液,解除心脏压塞是最主要的治疗方法。心包穿刺是一项有危险的操作技术,资料显示其危险性高于冠状动脉造影,而外科心包开窗引流则有创伤大、易感染、费用高等明显缺点。     

乙肝疫苗与白,百,破,脊髓灰质炎,卡介苗同时接种近期免疫效果观察

我国是乙肝高发区之一,若将乙肝疫苗列入免疫程序,可达到减少免疫次数,简化免疫手续,同时可以在短期内获得6种病的免疫,这也是当前EPI中急需解决的课题之一。为此,我们将110名婴儿对6种生物制品近期和远期免疫情况进行观察,现将近期效果报告如下:1 材料与方法1.1 免疫对象;1990年顺产新生儿110名为观察对象,77名婴儿为联合免疫(A组),接种卡介苗、白、百、     

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者淋巴细胞绝对计数的预后价值

目的:探讨淋巴细胞绝对计数（ALC）与结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTL）预后之间的关系。方法:回顾性分析2002年1月至2018年12月山西省肿瘤医院和山西省大同市第二人民医院收治的184例ENKTL患者资料。采用Contal-O'Quigley变点法计算ALC预测ENKTL预后最佳临界值,依此值将患者分为两组。采用Kaplan-Meier法对两组患者进行生存分析。采用Cox比例风险回归模型进行单因素及多因素生存分析。结果:根据Contal-O'Quigley变点法确定ALC预测ENKTL预后的最佳临界值为1.5×10 9/L,按此值将患者分为ALC>1.5×10 9/L组（98例）和ALC≤1.5×10 9/L组（86例）。与ALC≤1.5×10 9/L组比较,ALC>1.5×10 9/L组患者美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分≥2分、血清乳酸脱氢酶（LDH）>245 U/L、韩国预后指数（KPI）评分2~4分、国际预后指数（IPI）评分2~5分患者比例低,血红蛋白>120 g/L患者比例高（均 P<0.05）。ALC>1.5×10 9/L组总生存（OS）和无进展生存（PFS）均优于ALC≤1.5×10 9/L组（3年OS率：65.7%比45.4%,5年OS率：61.0%比36.6%;3年PFS率：61.7%比41.0%,5年PFS率：51.9%比32.2%;均 P<0.05）。多因素Cox回归分析显示,ECOG评分、血清LDH水平、ALC、是否放疗及是否应用含左旋门冬酰胺酶方案化疗是OS和PFS的独立影响因素（均 P<0.05）;其中对于OS,ALC>1.5×10 9/L与≤1.5×10 9/L相比的 RR为0.634（95% CI 0.398~1.008, P=0.050）,对于PFS, RR为0.625（95% CI 0.406~0.962, P=0.033）。 结论:高ALC的ENKTL患者预后较好,ALC可能是ENKTL的一种强有力预后因素。     

30例COPD患者中西医结合治疗的观察与护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。我国流行病学调查表明,40岁以上人群COPD患病率为8.2%,患病率极高~([1])。中医学将慢性阻塞性肺疾病归属于肺胀、咳嗽、喘证、痰饮等范畴辨证。中西医结合护理根据患者的辨证分型,采取相应的护理措施。既能缓解临床症状,又能增强患者体质,减少发作次数,改善和提高生活质量。现总结如下。