铜绿假单胞菌主动外排系统MexAB-OprM与碳青霉烯类药物耐药的关系研究

目的:探讨临床分离的铜绿假单胞菌的主动外排系统MexAB-OprM与其对碳青霉烯类药物耐药之间的关系,研究其耐药分子机理。方法:测定临床分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的体外抗菌活性,根据耐药情况,分为碳青霉烯类药物敏感组和碳青霉烯类药物耐药组;应用RT-PCR方法,研究两组菌株的主动外排系统MexAB-OprM中结构基因oprM的mRNA表达水平;用PCR法扩增两组菌株的泵调节基因mexR,对扩增产物进行DNA双向测序。结果:耐药组oprM的mRNA表达水平明显高于敏感组(P0.05);一株菌发现MexR第126位氨基酸突变(缬氨酸→谷氨酸),两株菌发现MexR第70位氨基酸突变(精氨酸→谷氨酰胺)。结论:山西医科大学第一医院临床分离铜绿假单胞菌的主动外排系统MexAB-OprM参与碳青霉烯类药物的耐药;MexAB-OprM高表达的分子机理可能与泵调节基因mexR的突变以及其他突变型有关。     

苦柏颗粒冷敷对面部激素依赖性皮炎患者IL-4、IgE和皮肤屏障功能的影响

目的:分析苦柏颗粒冷敷对面部糖皮质激素依赖性皮炎(FCAD)患者皮肤屏障功能、免疫球蛋白E(IgE)及白介素-4(IL-4)的影响。方法:选取106例FCAD患者,随机分为对照组给予常规西医治疗,观察组给予苦柏颗粒冷敷治疗,两组各53例。治疗后1个月,评估两组患者临床疗效;比较两组患者治疗前后皮肤屏障功能指标、血清IgE和IL-4水平的差异。结果:两组患者治疗总有效率的比较,并无明显差异(P>0.05);但观察组治愈率较对照组明显升高(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后1个月面部皮肤油脂含量均明显升高,红斑总量均明显减少,经皮肤水分丢失(TEWL)值均明显下降(P<0.05);相比对照组,治疗后1个月观察组面部皮肤油脂含量明显升高,红斑总量明显减少,TEWL值明显下降(P<0.05)。相比治疗前,两组患者治疗后1个月血清IgE和IL-4的水平均明显下降,且观察组治疗后IgE和IL-4的水平较对照组明显下降(P<0.05)。结论:苦柏颗粒冷敷可有效调节FCAD患者皮肤屏障功能,改善体内IgE和IL-4的水平,临床治愈率较高。     

基于Delphi法主管护师综合评价指标筛选的研究

目的应用Delphi法筛选主管护师综合评价指标,构建主管护师综合评价指标体系。方法采用Delphi法对45名专家进行3轮问卷调查。结果选择的专家涉及护理、医疗、行政管理专业领域及北京、上海、福州等7个地域,3轮调查问卷的有效回收率均高于78％,指标协调系数分别为0．522、0．418和0．366（P〈0．001）,专家的权威系数均在0．8以上。根据指标筛选标准筛选出评价指标47项,从职业素质、学识水平、业务能力和工作业绩4个方面对主管护师进行综合评价。结论专家代表性强,积极性高。权威程度,协调性好,应用Delphi法筛选的评价指标符合构建主管护师综合评价指标体系的要求。     

肾炎康治疗慢性肾小球肾炎32例

目的 :观察益气补肾 ,活血排浊类中药治疗慢性肾小球肾炎的疗效。治疗组采用肾炎康袋泡剂 (黄芪、山药、苍术、芡实、益母草等 )治疗本病 32例 ,并设对照组对照。结果 :治疗组在症状改善 ,2 4 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、血红蛋白与对照组相比有较显著的差异 ( P<0 .0 5 ) ,明显优于对照组 ( P<0 .0 1 )。提示 :本方法对本病有显著降低尿蛋白量 ,改善肾功能的功效     

“益气活血方”预防髋部骨折术后深静脉血栓129例临床研究

目的：探讨益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成的疗效和安全性。方法：选择258例老年髋部骨折患者,随机分为对照组和治疗组。对照组给予低分子肝素抗凝及机械方法等常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用益气活血方口服,于用药前及用药后第10d检测血浆PT、APTT、FIB及D-Dimer水平含量,用药后第10d行彩色超声多普勒,检查有无血栓形成,统计下肢深静脉血栓形成的发生率。结果：与对照组治疗后比较,治疗组PT、APTT时间延长,FIB及D-Dimer含量降低;DVT发生率对照组15.00%,治疗组6.98%,2组差异显著,均未发生出血并发症。结论：应用益气活血方预防髋部骨折术后深静脉血栓形成是一种安全有效的治疗方法。     

90例中西医结合治疗脑出血疾病的临床体会

目的本文探讨对脑出血疾病患者采用中西医结合的治疗方法,分析研究临床上的治疗效果方法对我院2010年1月至2012年1月接收治疗的180例脑出血患者资料进行回顾性分析。随机分成结合组和西医组,每组患者90例,结合组则是进行中西医结合疗法治疗,西医组则是按照常规临床治疗手段进行治疗,护理方面两组没有差异性。比较两组患者的临床治疗效果结果结合组患者有15例治愈（17%）,45例显效（50%）,12例有效（13%）,7例未愈（8%）,死亡11例（12%）,总有效率达到了80%;西医组患者中有6例治愈（7%）,39例显效（43%）,18例有效（20%）,9例未愈（10%）,死亡18例（20%）,总有效率达到了70%。住院时间结合组在5h～36d,西医组住院时间则在1d～71d结论中西医结合治疗脑出血疗效好,值得推广应用。     

厚叶算盘子中黄烷醇类成分的研究

目的：研究厚叶算盘子的化学成分。方法：用硅胶和凝胶柱色谱进行分离,采用波谱学的方法进行结构鉴定。结果：分离鉴定了5个黄烷醇类化合物：3-O-(3-methylgalloyl)catechin(1),3-O-(3-methylgalloyl)gallocatechin(2),3-O-galloylgallocatechin(3),gallocatechin(4),catechin(5)。结论：化合物1为新化合物,其余4个化合物均为首次从该植物中分离得到。     

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗老年人重症肺部感染

近年来,经纤维支气管镜(bronchofibroscope,FOB)支气管肺泡灌洗( bronchoalveolar lavage,BAL)在临床上广泛运用于治疗肺部重症感染[1-5].本研究对92例经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的老年患者进行临床观察,旨在分析BAL治疗老年人重症肺部感染的临床效果.     

Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值

目的 探讨Mammotome微创旋切术在乳腺疾病诊治中的应用价值.方法 利用Mammotome微创旋切术对192例311枚肿块进行活检并将肿块完全切除.结果 192例311枚肿块均一次完全切除,手术时间10～60min,平均(25±5)min.病理结果:浸润性导管癌2例,导管原位癌3例,重度非典型增生2例,纤维腺瘤169例,导管内乳头状瘤5例,乳腺腺病11例.其中3例出现组织学低估.术中出血2～30 ml,平均(6±2)ml.6个月后随访均未发现肿瘤复发.结论 应用Mammotome微创旋切术对乳腺病灶进行活检并切除,是一种安全、有效的手术方法.     

α-干扰素治疗慢性丙型肝炎致肝损害

作者报道1例慢性丙型肝炎患者用α-干扰素治疗期间引起严重肝损害,后并用前列腺素E_1(PGE_1)和强的松治疗获得成功。 患者男性,54岁,患慢性活动性丙型肝炎于1992年3月每周3次肌注α2a-干扰素9 MU,4月份血清ALT降为正常。5月份出现皮疹,且血清ALT上升。至6月15日,因血清ALT高达811kU而停用干扰素。住院时患者已有严重肝损害,总胆红素83.8μmol/L,结合胆红素73.5μmol/L,