使用高频喷射呼吸机治疗小儿呼衰的临床观察

本文将我院重症监护室(ICU)近两个月来使用KR—Ⅱ型开放式喷射呼吸机治疗小儿急性呼衰8例作一临床分析,认为高频给氧操作方便、对技术要求不高,缺乏气管插管条件时亦能进行,能迅速提高PaO_2,纠正低氧血症,应为抢救Ⅰ型呼衰的常规措施之一。高频通气需较熟练的气管插管技术,能明显提高PaO_2,降低PaCO_2,通常用于Ⅱ型呼吸衰竭的急救。并指出该型高频呼吸机的主要优缺点,使用时注意事项和改进意见。最后指出,尽管高频喷射呼吸机有许多长处,但在小儿呼吸衰竭的治疗中还不能完全取代常频呼吸机,高频通气的某些机理目前还不甚明瞭,有待人们去继续研究和探索。     

甘露醇两种剂量治疗小儿急性脑水肿72例临床疗效观察

甘露醇是一种高渗性脱水剂。目前国外趋向于小剂量法治疗小儿急性脑水肿。我科于85年5月起对甘露醇大、小两种剂量进行临床疗效观察,在综合治疗(同时应用激素、速尿、白蛋白、苯巴比妥、输液等)的基础上将病儿随机分为二组,每组36例。治疗结果无显著差异。如能合理输液,对血清电解质也无明显影响。     

MODS危重儿合并高渗血症26例分析

目的探讨多脏器功能障碍（MODS）与高渗血症的关系。方法回顾性分析2003,2006年我院PICU收治的127例MODS患儿的血浆渗透压变化,统计分析高渗血症与器官功能障碍数、分布情况和病死率的关系。结果本组资料127例MODS患儿中合并高渗血症的患儿26例,发生率20．5％。其中高血钠高渗血症占19例,其次,高尿素氮高渗血症3例．高血糖高渗血症2例,高血钠合并高尿素氮高渗血症1例,高血钠合并高血糖高渗血症1例;6例治愈好转,7例放弃,13例死亡,病死率高达50％以上,非高渗组101例,死亡29例,病死率28．7％．两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。提示合并高渗血症组的MODS患儿的病死率高于非高渗组。而且高渗组以胃肠和脑功能障碍的病死率最高（71．4％、54．2％）。非高渗组以心肺功能障碍的病死率为高（41.3％、39．4％）。高渗组、非高渗组器官功能障碍的发生频率以2～3个器官功能障碍占多数（61．5％、82．2％）,且随着器官功能障碍数目增加,发生率逐渐减少,而病死率却随之升高。结论高渗血症是MODS的危险因素之一;控制高渗血症有助防治MODS．     

超微量肝素对微循环保护作用的实验研究

通过动物实验探讨超微量肝素对微循环保护作用的效果及机制。方法：建立大鼠内毒素休克模型，采用４种观察指标比较６５４２及不同剂量肝素对微循环的作用。结果：超微量肝素治疗后可使内毒素休克大鼠各重要组织微血管通透性分值均有不同程度下降（Ｐ＜００５或００１），血清ＭＤＡ值接近正常对照组，电镜下肠系膜微血管形态基本恢复正常。结论：超微量肝素可有效地改善微循环，且作用优于常规及小剂量肝素，其作用机制可能与抗凝、抗血栓形成以及抗自由基损伤有关。