立复欣治疗呼吸道感染的临床评价

呼吸道感染是最常见的感染之一 ,一般用青霉素或头孢菌素。但当青霉素或头孢菌素过敏或治疗失败时 ,其取代药物很值得研究。本文单独应用立复欣静脉滴注治疗对青霉素或头孢菌素过敏的呼吸道感染 5 7例 ,取得优良疗效 ,报告如下。资料和方法1.临床资料　本组 5 7例均系我院住院患者 ,均经临床症状、体征、X线及化验 ,确诊为呼吸道感染者 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均年龄 4 5± 12岁。2 .呼吸道感染分类　上感 6例 ,急性支气管炎 17例 ,肺炎12例 ,慢性支气管感染 17例 ,细菌性胸膜炎 2例 ,支气管扩张伴感染 3例。3.治疗方法　用立复欣注射液 (…     

咸宁市社区老年人居家照护需求及满足情况调查

[目的]了解咸宁市社区老年人的居家照护需求和满足情况,为建立社区老年人的居家护理服务体系提供参考依据。[方法]采用自制的社区老年人居家照护需求问卷对476名社区老年人的生活照料、精神慰藉和居家护理服务需求进行问卷调查。[结果]398人(83.6%)有居家照护需求,精神慰藉需求最高(79.8%),其次为居家护理服务(73.1%)、生活照料(47.3%);家庭环境改造(68.2%)、老年人婚姻牵线搭桥(4.5%)、导管护理(2.0%)分别是生活照料、精神慰藉、居家护理服务满足率最低的项目。[结论]社区老年人的居家照护需求较高,但部分项目满足率低。应完善生活照料服务体系,加强精神文化建设,加强居家护理服务的宣传力度,满足社区老年人的居家照护需求。     

血嗜酸性粒细胞在稳定期慢性阻塞性肺疾病吸入药物选择中的作用

目的探讨血嗜酸性粒细胞( EOS)对稳定期慢性阻塞性肺疾病( COPD)吸入药物选择中的指导作用。方法选取于 2017年 12月 1日至 2018年 5月 31日就诊于合肥市第一人民医院门诊的 182例稳定期 COPD病人,记录其第一秒用力呼气容积/用力肺活量( FEV1/FVC%),血嗜酸性粒细胞百分比( EOS%),呼出气一氧化氮( FeNO),填写 COPD病人自我评估测试(CAT)问卷及上一年急性加重次数。根据血 EOS%是否 ≥2%及吸入药物种类将病人分为 A1组( EOS≥2%、规律吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂( ICS/LABA))、 A2组( EOS≥2%、规律吸入噻托溴铵粉吸入剂( LAMA)、 B1组( EOS＜2%、规律吸入 ICS/LA? BA)及 B2组( EOS＜2%、规律吸入 LAMA)。随访 1年后重新测定 FEV1/FVC%、CAT及随访 1年期间的急性加重次数。结果治疗前 CAT:四组差异无统计学意义( P＞0.05);治疗后 A1、A2、B1、B2组 CAT分别为( 11.69±2.28)、(13.47±2.67)、(13.14± 2.09)、(12.54±1.44)分, A2、B1组分别与 A1组比较,差异有统计学意义( P＜0.05),A2组、 B1组分别与 B2组比较,差异无统计学意义( P＞0.05)每组治疗后与治疗前 CAT比较均差异有统计学意义( P＜0.05);治疗前 FEV1/FVC%:四组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,FEV1/FVC%:四组差异无统计学意义( P＞0.05)每组治疗后与治疗前 FEV1/FVC%比较均差异无统计学意义( P＞0.05); A1、A2、B1、B2组治疗前急性加重次数分别为( 3.06±1.3,0)、(3.25±1.39)、 2(1,2)、 2(1,2)次: A1组与 A2组、 B1组与 B2组比较差异无统计学意义( P＞0.05)A1组与 B1组、 A2组与 B2组差异有统计学意义( P＜0.05); A1、A2、B1、B2组治疗后急性加重次数分别为 1(1,2)、(2.03±0.95)、1,(1,1)、 1(1,1)次: A1组、 B2组分别于与 A2组比较,差异有统计学意义( P＜0.05), A1、B2组分别与 B1组比较,差异无统计学意义( P＞0.05);每组治疗后与治疗前急性加重次数比较均差异有统计学意义( P＜ 0.05);治疗前 EOS%与 FeNO呈正相关( rs＝0.823,P＜0.05)。结论吸入 ICS/LABA对 EOS升高的 COPD病人疗效较好, EOS可用于预测 COPD病人急性加重风险,指导 COPD的治疗。     

心区交感神经阻滞治疗的应用

交感神经的过度激活与心血管疾病的发生关系密切.心区交感神经阻滞治疗能在一定程度上减轻心力衰竭的症状和体征,抑制心脏重构;对心绞痛、心律失常也有一定的疗效.心区交感神经阻滞可能成为未来临床医学的研究热点.     

重组人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4抗体融合蛋白对类风湿关节炎患者外周血T淋巴细胞的影响

目的 探讨应用重组人细胞毒T淋巴细胞相关抗原(CTLA)-4抗体融合蛋白(rhCTLA-41g)治疗类风湿关节炎(RA)患者的临床疗效及对患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞的影响.方法 48例处于活动期的RA患者按1:1的比例随机分为治疗组和对照组,治疗组接受12周的rhCTLA-4Ig(10mg/kg)治疗;对照组接受12周的安慰剂治疗.以美国风湿病学会RA20％改善标准(ACR20)及疾病活动指数(DAS)28观察临床疗效;同时用流式细胞术检测受试者外周血Th17的变化,反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血单个核细胞中FoxP3表达水平的变化.采用t检验和x2检验进行统计学分析.结果 ①治疗后12周治疗组24例中18例达ACR20改善,达ACR20改善的患者比例为75％,对照组中有1例(4％)达ACR20改善,2组差异有统计学意义(x2=25.176,P＜0.01);治疗后12周DAS28评分治疗组与对照组比较差异有统计学意义(分别为3.0±0.7,6.9±0.7,t=-12.39,P＜0.01).②治疗后治疗组RA患者外周血表达IL17A的单个核细胞为(0.22±0.20)％,对照组为(1.63±0.47)％,治疗组较对照组显著下降,差异有统计学意义(t=5.61,P＜0.05).③治疗组FoxP3 mRNA的表达(0.88±0.18)较对照组(0.24±0.05)明显增高,差异有统计学意义(t=7.56,P＜0.01).结论 rhCTLA-4Ig治疗RA临床表现和实验室指标明显改善,且外周血中TH17细胞及调节性T细胞的失衡程度有明显恢复.     

基于肠黏膜屏障及TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路探讨燮和饮改善PCOS-IR小鼠炎症反应的影响

目的 探讨燮和饮对改善肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗（PCOS-IR）,减缓炎症反应的可能作用机制。方法 将60只SPF级雌性C57BL/6J小鼠随机抽取10只,并设为正常组,其余小鼠均采用粪菌混悬液（2 g·kg^-1）联合来曲唑溶液（0.002 g·kg^-1）灌胃4周建立PCOS-IR模型。将模型复制成功的动物随机分为模型组,二甲双胍组（0.25 g·kg^-1）及燮和饮低、中、高剂量组（10,20,40 g·kg^-1）,给予相应剂量的药物灌胃,每天1次,连续治疗4周。除空白组外,其余各组小鼠在治疗期间持续灌胃粪菌混悬液和来曲唑溶液以维持模型。动物每周称1次体质量;治疗结束后测量空腹血糖（FBG）;酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清睾酮（T）,促卵泡生成素（FSH）,促黄体生成素（LH）,空腹胰岛素（FINS）水平,计算LH/FSH及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）值;摘取子宫和双侧卵巢称质量后固定,苏木素-伊红（HE）染色观察卵巢组织病理形态学变化;蛋白免疫印迹法（Western blot）检测小鼠结肠组织中Toll样受体4/核转录因子-κB/NOD样受体蛋白3（TLR4/NF-κB/NLRP3）信号通路及下游炎症相关因子半胱氨酸天冬氨酸水解酶-1（Caspase-1）,白细胞介素-1β（IL-1β）,紧密连接蛋白-1（ZO-1）,闭合蛋白（occludin）表达水平。结果 与正常组比较,模型组小鼠体质量显著升高（P<0.01）;血清FBG,FINS和HOMA-IR明显升高（P<0.05）;血清T,LH/FSH显著升高（P<0.01）;子宫脏器比显著降低（P<0.01）,卵巢脏器比显著升高（P<0.01）,镜下可见卵巢中囊性扩张卵泡及闭锁小卵泡数量明显增多,黄体数量显著减少,卵泡颗粒细胞层减少,卵泡膜显著增厚;结肠组织中ZO-1,occludin的相对表达量显著下调（P<0.01）,炎症相关蛋白TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β表达量明显上调（P<0.05）。与模型组比较,燮和饮低、中、高剂量组小鼠体质量显著降低（P<0.01）;燮和饮中、高剂量组血清FBG,FINS,HOMA-IR明显降低（P<0.05）;高剂量组血清T,LH/FSH显著降低（P<0.01）;卵巢脏器比明显降低（P<0.05）,子宫脏器比显著升高（P<0.05）,卵巢中囊状卵泡明显减少,内见黄体,卵巢颗粒细胞正常排列,卵泡膜略增厚;高剂量组结肠组织TLR4,NF-κB,NLRP3,Caspase-1,IL-1β蛋白表达显著下调（P<0.01）,ZO-1,occludin蛋白表达量显著上调（P<0.01）。结论 燮和饮调控肠道TLR4/NF-κB/NLRP3信号通路,减少下游炎症因子释放,通过重建肠黏膜屏障功能及抑制肠道炎症反应,改善肥胖和IR,从而逆转PCOS-IR。     

山东省济南市家长对抗生素认知情况的调查分析

目的：通过了解济南市中心及郊区地区的家长对抗生素的认识和关注度,分析当前儿童抗生素使用方面存在的问题,提出相应的解决方案和应对措施。方法以289名济南市中心及郊区的家长为研究对象,采用统一的调查问卷,随机对家长进行问卷调查及相关方面交流。结果大多数家长普遍缺乏对抗生素的了解,对抗生素使用存在盲目现象。结论医院、药店和社区应多宣传并普及抗生素用药常识,定期公布药品不良反应信息,避免患儿家长盲目使用抗生素。     

慢性阻塞性肺疾病合并症10例被漏诊原因分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病合并症被漏诊的原因。方法回顾分析2016年1月—2018年12月我院收治的10例漏诊合并症的慢性阻塞性肺疾病患者临床资料。结果 10例均因慢性咳喘急性加重就诊,均有不同程度吸烟史或被动吸烟史,结合查体首诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,给予个体化治疗后效果欠佳,考虑合并其他疾病。最终4例经肺动脉CT血管成像确诊合并肺栓塞,2例经肺CT提示有小叶中心结节并结合慢性鼻窦炎史确诊合并弥漫性泛细支气管炎,4例经多导睡眠监测确诊合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。1例放弃治疗后死亡;9例予相应治疗,随访1年,1例死亡,余病情稳定。结论慢性阻塞性肺疾病症状无特异性,临床医师需加深对慢性阻塞性肺疾病及其隐匿合并症的认识。     

碳纳米管的功能化修饰及其药物负载的研究进展

碳纳米管为石墨六角网平面卷成筒状时套叠而成的新型纳米碳材料,具有高度稳定的管状空腔结构和较大的比表面积,可利用自身吸附或通过化学改性等方式将药物负载在碳纳米管上,成为新型靶向给药系统的研究热点.本文主要从碳纳米管的结构出发,分析其特性和表面功能化的修饰,探究其在药物负载中的应用,并结合碳纳米管材料所面临的问题进行展望.     

胰腺结核1例并文献复习

胰腺结核是一种少见的肺外结核,临床症状与影像学表现无特异性,易与其他胰腺疾病混淆,导致抗结核治疗不及时或接受不必要的手术。对于腹腔淋巴结增大、梗阻性黄疸的年轻患者,尤其不伴有肿瘤标志物升高的孤立性胰腺占位,需考虑胰腺结核的可能。完善相关实验室检查,病理组织活检可帮助鉴别诊断,必要时可行手术探查及引流。本文回顾性分析成都公共卫生临床医疗中心收治的1例胰腺结核患者的临床资料、影像学表现,并进行相关文献复习,旨在提高临床对胰腺结核的诊疗水平,减少漏诊、误诊。