肝移植术肝动脉重建问题(附17例报告)

目的：探讨肝移植术肝动脉的重建问题。方法：回顾分析自2003年7月～2004年12月，16例原位肝移植和1例小儿活体肝移植，分析肝动脉变异，血管吻合技术厦术中、术后应用凝血因子和止血药物的影响。结果：17例供肝中有2例肝动脉变异。肝动脉内径〉3ram（n=11），内径〈3ram（n=6）。肝动脉吻合采用血管外科显微技术。5例术中术后应用凝血酶原复合物、纤维蛋白原等凝血因子，术后定期彩色多普勒超声检测均未发现肝动脉血栓形成，1例小儿肝移植采用DSA检查发现供受体肝动脉细小。结论；原位肝移植中供肝的肝动脉变异较多见，修剪肝动脉时应加以注意，避免误伤；正确采用血管外科显微技术，可明显减少肝动脉并发症的发生；适当应用凝血因子、止血药物安全有效，不增加肝动脉血栓形成等并发症。     

超声刀对比钳夹法切除原发性肝细胞癌

肝切除术中大出血是影响肝癌患者手术预后的独立危险因素[1].近年来,超声刀离断技术逐渐被临床医生采用[2].我们将此法应用于肝癌的切除,效果满意.临床资料1.病例选择:为2008年2月至2011年12月我科同一手术组采用选择性肝血流阻断方法行手术切除且术后病理证实为肝细胞癌的患者共110例.肝实质离断应用超声刀组58例,钳夹法组52例.两组患者的临床病理资料无显著性差异(表1).