中心静脉导管插管在普外科静脉输液和营养支持患者中的应用管理

目的探讨中心静脉导管插管在普外科创伤、恶性肿瘤晚期和慢性消耗性疾病中的应用价值及其管理。方法132例病人因补充有效循环血容量或长时间肠外营养支持的需要而接受了中心静脉置管,用心电图方法监测导管尖端位置,插八深度参考Madan M方法计算,严格插管过程中的规范操作,插管后进行严格的导管无菌管理。结果所有病人均顺利置管,插入深度及导管尖端位置适宜。128例病人于完成输液后拔除导管,其中2例怀疑导管败血症(catheter related sepsis,CRS)的发热病人,经用0．1moL／L的NaOH冲洗腔及罗氏芬封管2天后,病人体温恢复正常后继续使用中心静脉导管;另外4例中,1例因使用不慎致导管破损而中途拔除,3例因发热怀疑CRS而中途拔除,其中2例诊断为临床CRS。结论正确的插管及管理方法有利于中心静脉导管的使用。     

小鼠骨髓间充质干细胞对异基因肝移植模型大鼠淋巴细胞的免疫抑制及损伤修复作用的研究

目的探讨异基因骨髓间充质干细胞（MSCs）应用于移植及自身免疫性疾病的治疗时替代免疫抑制剂的可能性。方法体外分离纯化及培养小鼠MSCs；将小鼠肝组织块埋入大鼠肝脏切口，制备异基因肝移植大鼠模型；制备模型前后经尾静脉注射小鼠MSCs；通过体外淋巴细胞增殖实验检测其对模型大鼠淋巴细胞增殖抑制作用；采用HE染色方法观察小鼠MSCs对异基因肝组织移植大鼠肝组织损伤的修复情况。结果MSCs治疗15d大鼠胸腺和脾脏均出现淋巴细胞增殖抑制现象。与对照组相比存在显著性差异（P〈0．05）；MSCs治疗2d和5d肝组织染色显示移植区域浸润的炎性细胞减少，可见肝组织结构。结论小鼠MSCs具有抑制异基因肝移植大鼠淋巴细胞增殖的作用，并参与移植区肝脏组织的修复。     

再次肝切除治疗复发性肝细胞癌27例疗效分析

目的 探讨再次肝切除治疗复发性肝细胞癌的疗效。方法 回顾性分析再次肝切除的27例复发性肝细胞癌患者的临床资料。结果 本组资料围手术期无死亡病例。再次肝切除手术时间较首次切除明显延长,但术中失血量、需输血病例和术后并发症与首次切除相似。3年总体生存率再次肝切除术后为67.6%。结论 再次肝切除治疗复发性肝细胞癌安全、有效。     

门静脉和肝动脉结扎序贯二步法肝切除术治疗巨大肝癌

巨大肝癌切除术后剩余肝脏体积不足是发生肝衰竭的主要原因.通过阻断一侧的门静脉和肝动脉,使肿瘤降低分期,增加对侧术后剩余肝脏体积,成为目前切除巨大肝癌的方法之一.2013年3-4月厦门大学附属第一医院收治的1例原发性右半肝巨大肝癌患者,因肝脏剩余体积不足,术者一期行选择性门静脉及肝动脉结扎术后,序贯二期行肝切除术.患者2次手术均顺利完成,一期行门静脉右支及肝右动脉结扎术,术后肝肿瘤体积缩小,剩余左半肝代偿性增生良好,肝脏体积由术前488 mL增加到术后1个月689 mL.一期手术后33 d顺利实施二期巨大肝癌肝切除术,2次术后均无严重并发症发生.术后随访2个月,患者剩余肝脏未见肿瘤复发,AFP由术前425 mg/L降至26×10^-3mg/L.因此,选择性门静脉及肝动脉结扎后序贯二步法肝切除术可能是传统手术无法切除的巨大肝癌患者有效的治疗方法.     

益母草对小鼠遗传物质损伤的影响

目的:观察中草药益母草对醋酸铅引起的小鼠遗传物质损伤的影响。方法：采用小鼠骨髓微核试验和小鼠精子畸形试验。结果：益母草本身不能诱发小鼠骨髓微核和小鼠精子畸形,但在与醋酸铅一同给药时,可使醋酸铅所诱发的小鼠骨髓微核和小鼠精子畸形频率明显降低。结论：益母草对小鼠遗传物质具有保护作用,即抗诱变作用。     

小鼠骨髓间充质干细胞对异基因肝移植模型大鼠淋巴细胞的免疫抑制及损伤修复作用的研究

目的 探讨异基因骨髓间充质干细胞(MSCs)应用于移植及自身免疫性疾病的治疗时替代免疫抑制剂的可能性.方法 体外分离纯化及培养小鼠MSCs;将小鼠肝组织块埋人大鼠肝脏切口,制备异基因肝移植大鼠模型;制备模型前后经尾静脉注射小鼠MSCs;通过体外淋巴细胞增殖实验检测其对模型大鼠淋巴细胞增殖抑制作用;采用HE染色方法观察小鼠MSCs对异基因肝组织移植大鼠肝组织损伤的修复情况.结果 MSCs治疗15 d大鼠胸腺和脾脏均出现淋巴细胞增殖抑制现象,与对照组相比存在显著性差异(P＜0.05);MSCs治疗2 d和5 d肝组织染色显示移植区域浸润的炎性细胞减少,可见肝组织结构.结论 小鼠MSCs具有抑制异基因肝移植大鼠淋巴细胞增殖的作用,并参与移植区肝脏组织的修复.     

超声刀对比钳夹法切除原发性肝细胞癌

肝切除术中大出血是影响肝癌患者手术预后的独立危险因素[1].近年来,超声刀离断技术逐渐被临床医生采用[2].我们将此法应用于肝癌的切除,效果满意. 临床资料 1.病例选择:为2008年2月至2011年12月我科同一手术组采用选择性肝血流阻断方法行手术切除且术后病理证实为肝细胞癌的患者共110例.肝实质离断应用超声刀组58例,钳夹法组52例.两组患者的临床病理资料无显著性差异(表1).     

肝移植治疗终末期肝硬变伴食管胃底静脉曲张破裂大出血1例报告

终末期肝硬变合并食管胃底静脉曲张破裂大出血之治疗十分棘手，病死率高，传统治疗方法不能奏效。半年前我们成功旅行肝移植术治疗1例该种病人，现报告如下。     

新生儿疾病筛查的采样体会

新生儿筛查（neonatel soreening）是指对一些代谢性、内分泌性疾病在新生儿期症状出现前，用试验的方法筛查出来，经及早治疗，防止机体组织器官不可逆损伤，从而预防和减少疾病的发生，降低小儿死亡率的检查方法。我国将苯丙酮尿症及甲状腺功能低下作为主要筛查项目，新生儿筛查标本的采集非常关键，质量的好坏直接影响到筛查的结果。     

Peutz-Jeghers综合症1例

1　病例报告患儿女 ,13岁。因反复下腹痛 2年加剧 3天入院。两年来患儿常因饱食后诱发中下腹阵发性疼痛 ,能自行缓解 ,偶伴呕吐 ,无发热、外伤史。 3天前再次发作 ,腹痛呈阵发性伴呕吐并进行性加剧 ,拟诊为急性肠梗阻收住我院。直系三代内无相同病史。查体 :营养发育略差 ,贫血外貌。口唇周围、口腔粘膜、手指脚趾有斑点状褐色色素沉着。全腹略膨隆 ,脐周压痛 ,无反跳痛、肌紧张 ,无包块。肛门指检 :未扪及肿块 ,指套无血迹。血常规 :Hb:70 g/ L,粪 :OB(- )。腹部 X平片示多个宽度不等阶梯状液气平面。入院后即予纠正水电解质紊乱 ,输全血…