新生儿早发型败血症诊断进展北大核心CSCD

新生儿早发型败血症是引起新生儿,尤其在低出生体质量儿死亡的主要原因之一。其临床症状不典型,疾病进展隐匿、迅速,目前的诊断方法不够理想,易误诊、漏诊从而导致高病死率。故早期准确诊断新生儿早发型败血症极为重要。文章就新生儿早发型败血症的相关检查研究进展,包括病原菌培养、外周血细胞计数、降钙素原、C-反应蛋白、细胞因子、分子生物学技术以及新的研究尝试作一综述,为早期诊断新生儿早发型败血症提供帮助。     

NICU医护人员对家庭参与式护理的认知与实践调查

目的 调查NICU医护人员对家庭参与式护理（family-integrated care,FICare）的认知、态度及实践现状,为构建FICare方案提供参考。 方法 自行编制调查问卷,采用便利抽样法,于2021年3月10日—30日对13个省市23所三级甲等医院的764名NICU医护人员进行调查。结果 共调查5所儿童专科医院、7所妇幼保健院/妇女儿童医院、11所综合医院,回收655份有效问卷,有效问卷回收率为85.7%。医护人员对FICare的认知得分为（68.22±7.99）分,得分率为90.96%;态度得分为（27.34±4.14）分,得分率为78.11%。17所医院已经开展FICare,但不同类型医院实践方法差异较大,儿童专科医院开展比例较高（80.0%）。影响FICare开展的主要因素包括病房条件有限、人力资源不足、缺乏科学系统的运行方法等。 结论 医护人员对FICare的认识不够全面,有必要开展针对性的培训。有实践经验的医院可联合制订科学、规范的FICare流程,发挥辐射引领作用,指导并促进下级医疗机构开展FICare。     

先天性食管闭锁合并简单先天性心脏病新生儿预后危险因素分析

目的探讨先天性食管闭锁(CEA)合并简单先天性心脏病(CHD)新生儿预后不良的危险因素。方法回顾性分析1998年—2013年收治并手术的CEA合并简单CHD患儿的临床资料,包括一般情况、实验室检查、术后并发症等,并比较存活和死亡患儿的临床资料。结果 75例患儿纳入最终研究,存活67例,死亡8例,病死率10.67%。死亡及存活患儿的出生胎龄,出生体质量,入院日龄,手术日龄,手术持续时间,手术前、手术当天、痊愈出院/死亡前最近的一次血常规、肝肾功能、电解质、血气分析的差异均无统计学意义(P均0.05);死亡患儿的呼吸衰竭和心力衰竭的发生比例均高于存活患儿,差异有统计学意义(75%、9.0%,P=0.000;50%、1.5%,P=0.000)。结论 CEA合并简单CDH患儿死亡可能与并发呼吸衰竭和心力衰竭有关。     

影响新生儿坏死性小肠结肠炎预后的危险因素分析

目的探讨影响新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)预后的危险因素.方法对1990年4月至2003年4月收治156例NEC患儿进行回顾性分析.结果早产儿41例,足月儿110例,过期产儿5例.发病时间≤3d 94例,>3d 62例.治愈66例(42.3%),好转39例(25%),放弃14例(9%),死亡37例(23.7%).单因素分析发现NEC患儿病死组较治愈组合并或并发败血症、硬肿症、呼吸衰竭、全腹膜炎、颅内出血、代谢性酸中毒、低钠血症、肺出血、全心衰、肾功能衰竭、休克、中毒性脑病者发生率高,P<0.05.治愈组白细胞≤5×109/L或≥20×109/L为21.2%(14/66),病死组为45.9%(17/37),χ2=6.894,P<0.01.治愈组血小板计数(PLT)≤100×109/L发生率为18.2%(12/66),病死组为59.5%(22/37),χ2=18.268,P<0.001.治愈组腹部X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期表现发生率分别为74.2%、18.2%、7.6%,病死组分别为40.5%、24.3%、35.1%,χ2=15.077,P<0.0017.回归方程Logistic(NEC)=-2.1452+1.2971X2+1.6557X7+1.7707X10+1.7825X12+3.2555X15(χ2=24.5953,P<0.001).Logistic回归分析显示全腹膜炎、新生儿硬肿症、低钠血症、PLT≤100×109/L、呼吸衰竭的OR值分别为3.659、5.237、5.875、5.981、25.933(P<0.05).结论全腹膜炎、新生儿硬肿症、低钠血症、PLT≤100×109/L、呼吸衰竭为影响NEC预后的危险因素,积极防治NEC各种合并症及并发症,有助于降低其病死率.     

新生儿缺氧缺血性脑病临床与头颅CT分度一致性分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)多与围产期窒息密切相关。为提高对本病的认识 ,现将本院1997年1月到2000年12月收治的63例HIE患儿临床特点及头颅CT分析如下。资料和方法一、一般资料男43例 ,女20例 ;早产儿15例 ,足月儿45例 ,过期产儿3例 ;自然分娩55例 ,产钳助产8例 ,吸引产2例 ,剖宫产8例 ;宫内窘迫20例 ,出生时窒息43例 (轻度窒息28例 ,重度窒息15例 ) ;入院时日龄最小30min ,最大7d。二、临床表现青紫43例 ;呼吸不规则14例 ,反复呼吸暂停3例 ;面色苍白7例 ;肌张力降低22例 ,增高10例 ;吸吮反射减弱或消失22例 ;拥抱反射增强15例 ,减弱2…     

先天性梅毒骨损害的X线特征

目的探讨先天性梅毒骨损害的X线特征及其在先天性梅毒（congenital syphilis，cs）早期诊断中的价值。方法回顾性分析1994年10月～2004年3月收治的12例CS患儿骨骼X线。结果12例患儿均有骨骼异常，表现为干骺端不规则透亮带12例，钙化带呈锯齿样、虫蚀样改变5例，干骺端密度减低6例，骨膜炎7例，骨髓炎4例。结论CS骨损害具有多发、对称、同时、广泛受损、长骨为主的特点，X线检查在早期诊断CS中具有重要参考价值。     

新生大鼠缺氧性脑损伤新模型

目的探讨建立新生鼠缺氧性脑损伤新模型,验证新模型的可靠性及优越性。方法7日龄Wistar大鼠随机分为无氧组、Rice Vannucci法组、单纯缺血组和正常组。无氧组于0%氧浓度环境中持续7min;Rice Vannucci法组采用传统的Rice Vannucci法处理;单纯缺血组只结扎左颈总动脉,不缺氧;正常组不作处理。各组处理后测定脑含水量、神经细胞凋亡、神经功能,取脑行苏木精 伊红染色,观察组织病理改变。结果无氧组大鼠左脑的含水量［（88.96±0.29）%］和神经细胞凋亡计数［（31.52±5.45）%］明显高于正常组和单纯缺血组（P＜0.01）;与Rice Vannucci法组相比,差异无统计学意义,无氧组大鼠右脑含水量［（88.68±0.24）%］和神经细胞凋亡计数［（30.85±5.38）%］明显高于Rice Vannucci法组、单纯缺血组和正常组（P＜0.01）;苏木精 伊红染色无氧组左右大脑均有病变,Rice Vannucci法组仅左脑有病变,单纯缺血组和正常组左右大脑均无病变;与单纯缺血组和正常组相比,无氧组和Rice Vannucci法组神经功能明显受损。 结论 置新生大鼠于0%氧浓度环境中持续7 min,成功建立了简便可靠的新生鼠缺氧性脑损伤模型。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响

目的探讨双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影。方法回顾性分析重庆儿童医院新生儿科136例高胆红素血症新生儿经外周动静脉双管同步换治疗的临床资料,比较换血前后血清胆红素、生化、血常规的变化。结果换血后血清胆红素明显下降（P〈0.01）,同时,血清钾、钠、氯、钙离子、血小板、白细胞、碳酸氢根浓度均由不同程度下降（P〈0.01）;血糖、血清磷有升高（P〈0.01）;血红蛋白、pH则在换血前后无明显变化（P〉0.05）。结论外周双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症有显著疗效,对内环境有一定影响,但这些影响不对机体构成严重危险。